各科门诊抗菌药物处方比例表
抗菌药物使用百分率进行统计分析
抗菌药物使用百分率进行统计分析
药剂科根据2021年1至12月份医院抗菌药物使用情况，对门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率
以上结果示，从1月至12月，门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率持续下降，但均未达到目标。
根据《抗菌药物临床应用实施方案》的要求，医疗机构
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
至从我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，抗菌药物使用率持续下降，各科室积极学习，整改，成效明显。
但全院各科还存在以下问题，需持续改进：
1.无指征、超范围、超剂量使用抗菌药物时有发生。
3.急诊科病人静脉输液使用抗菌药物较多，且选用抗菌药物起点高；儿科也存在抗菌药物使用起点高的问题。
针对上述情况，我院制定了《抗菌药物使用考核方案（试行）》严格奖惩制度，药剂科及时与院属各科室沟通和协调，加强督导。
某某医院 2021年12月28日。
抗菌药物处方专项点评
医疗机构名称： 点
序
评
人：
年 龄 诊 断 抗菌药品品种 注射剂 抗菌药物 与其它药 处方金额 处方医师 是否合理 联用情况 （0/1) （0/1） 物联用 （0/1） （0/1）
填表日期：
存在问题
年
月
日
处方日 期（年
号
月日Байду номын сангаас （岁）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 总 计 平 均 % J= K= B= D= A= C= L= Ｍ＝ E= F= O= P=
A（使用注射剂的处方数）= C(抗菌药物联用的处方数)= E（处方总金额）= Ｊ(抗菌药物用药品种总数)= Ｌ（与其它药物联用的处方数）＝ O（合理处方总数）=
B（注射剂使用百分率= A/处方总数）×100 %= D（抗菌药物联用的处方百分率 = Ｄ/处方总数）×100 %= F（平均每张处方金额＝E/处方总数）= Ｋ（平均每张处方用抗菌药物药品种数 = Ｊ/处方总数）= Ｍ（与其它药物联用的处方百分率＝Ｌ/处方总数）×100 %= P（合理处方百分率=O/处方总数）×100 %=
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
抗菌药物临床应用及管理
7、污染的手术：
如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔 、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起 即按治疗性使用抗菌药物原则用药。
非限制使用--具有执业医师资格的医师 限制使用--- 主治以上职称医师 特殊使用 --- 副高以上职称医师
14
门诊合理应用抗菌药物的管理原则
①门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情 需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意， 并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使 用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。
12
抗菌药物分线使用及分级管理原则
抗菌药物分级管理原则：
（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并 感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以 上药物治疗。
（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应 由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师 的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录 。（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药 敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记 录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。
在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在 局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。 三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临 床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗 菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的 临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的 抗菌药物，应严格控制使用。
抗菌药物临床应用与管理制度
谢 谢！
抗菌药物处方比例考核问题
第三季度指标： 7月份：30% 8月份：25% 9月份：20%
清洁手术用药考核问题（一）
第三季度指标： 7月份：50% 8月份：45% 9月份：40%
清洁手术用药考核问题（二）
使用适应症： 手术范围大、时间长（＞2小时）。 手术涉及重要器官，一旦发生感染将造 成严重后果，如颅脑、心脏、眼内手术。 异物植入手术，如人工关节、永久性心 脏起搏器放置。 高龄、糖尿病、营养不良或免疫缺陷者 等高危手术。
分 级 使 用 权 限（一）
医师、药师通过培训，经考核合格 后取得抗菌药物处方权、调剂资格。 中级及以上任职资格的医师，经培 训与考核合格，取得限制级处方权。 特殊级使用必须经科内或科外会诊 同意，医嘱需经取得处方权的副高以上 任职资格医师开具。
分级使用权限（二）
特殊情况下，临床医师（包括急诊） 可越级使用抗菌药物。 但仅限于1天用量或最小包装量。 越级使用比例由医务科确定、调整。
抗菌药物临床使用指导原则 （李军 省人医） 抗菌药物临床使用及管理制度 （凌建民） 细菌耐药与抗菌药物相互作用 （殷翠红） 抗菌药物不良反应的防治 （张 毅）
监督与管理（一）
建立抗菌药物临床使用排序、公示 和诫免谈话机制。 对抗菌药物处方、医嘱实施年度考 核，结合专项点评。
监督与管理（二）
年度内出现超常处方和医嘱3次以 上且无正当理由的医师，予以警告。仍 连续出现2次，取消抗菌药物处方权。 年度内未对不适宜处方、超常处方 进行干预且无正当理由的药师，予以警 告，仍连续出现2次，取消抗菌药物调 剂资格。
特殊级药物使用会诊人员资质
由具有较为丰富的抗菌药物临床使 用经验的、副高级以上任职资格医师和 专业临床药师担任。 资格由抗菌药物管理工作组认定。
我院门诊处方中抗菌药物使用情况分析
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文章编号： ０ — ９９ ２１） — ３４ ０ １ １ ５４ （０００ ０７ — ２ ０ ４
我 院 门诊 处 方中 抗 菌 药物 使 用情 况 分析
王 惠成 ， 刘晓峰 ， 宁莲 杨
［ 摘要 ］ 目的 了解我院门诊患者使用抗菌药物现状及存在的问题 ， 为制定合理使用抗 菌药物 的干预措施提
供科学依据。方法
对我院 ２０ 年 ３— ０９ ４月份 门诊西药处方采取 随机抽取法 ， 对应用抗菌药物 的品种、 使用频率 、
给药途径 、 联合用药及所用药物 的经济学等情 况进 行统计分 析。结果 随机抽 取的处方 ７ ８ ５ ４张中抗菌药物处方 １８ ５ ８张 ， 占总处方 的 ２ ．４ ； ０ ９ ％ 针剂抗菌药物使用 处方 ５ ８张 ， ９ 占抗 菌药物 处方 的 ７ ８ ％ ； ． ９ 口服 抗菌药 物处方 ９ ０ ９ 张， 占抗菌药物处方的 １．５ ； ３ ０ ％ 二联及二联 以上抗 菌药 物处方 ２３张 ， ６ 占抗菌药物处方的 １ ．６ 。结论 ６５％ 诊处方抗物 的使用基本合理 ， 但仍有不足需进一步改进 。 ［ 关键词］ 处方 ； 抗菌 药物 ； 数据 收集 ； 药物经济学 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 菌药物处方 的 ６ ．４ ； ２ ３ ％ 二联 及二联 以上 抗菌 药物 处方 ２ ３ ６ 张， 占总处方 的 ３４ ％ ， ．７ 占抗 菌药物处方 的 １ ．６ 。各科 ６５％
室 抗 菌 药 物 应 用 情 况 及 占总处 方 比例 见 表 １ 。
抗菌药物处方数
抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）
年份处方总数（张）抗菌药物处方数（张）抗菌药物处方数/每百张门诊处方数（%）评价（20%为合格）2015年上半年
2015年下半年
注射剂处方数/每百张门诊处方数（%）
年份处方总数（张）注射剂处方数（张）注射剂处方数（张）/每百张门诊处方数（%）评价
2015年上半年
2015年下半年
急诊抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）
年份处方总数（张）抗菌药物处方数（张）抗菌药物处方数/每百张门诊处方数（%）评价（≤40%为合格）2015年上半年
2015年下半年
急诊注射剂处方数/每百张门诊处方（%）
年份处方总数（张）注射剂处方数（张）注射剂处方数/每百张门诊处方数（%）评价
2015年上半年
2015年下半年
抗菌药物占西药出库金额比重%
年份比重%
2015年1-6月
2015年7-12月
常用抗菌药物种类与检验科提供药敏试验种类比%
可提供药敏试验种类抗菌药物品种数比例%。
抗菌药物用药指标释义
抗 菌 药 物 用 药 指 标释 义抗菌药物临床应用专项整治活动方案*住院患者抗菌药物使用率不超过60%；*门诊患者抗菌药物处方比例比例不超过20%；*抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDD 以下；*Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；*住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2.0小时； *Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过20小时。
整治活动所指抗菌药物范围*用于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
*用于皮肤、软组织、眼耳鼻喉部位等感染的局部使用的抗菌药物及含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药不列为抗菌药物。
门诊抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=同期就诊处方总人次就诊使用抗菌药物人次×100% 释义*就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其使用了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
*同期就诊总人次：指在同一抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。
住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物×100% 释义*此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例使用率=类切口手术总例数同期菌药物例数类切口手术预防使用抗I I ×100% 释义*Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物例数：只指用于预防用药的Ⅰ类切口手术病例 *同期Ⅰ类切口手术总例数：是按Ⅰ类切口手术例数统计抗菌药物使用强度（AUD ）抗菌药物使用强度=同期全院平均住院天数同期全院出院患者人数数）累计抗菌药物累计消耗量（ DDD ×100 释义*抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD 数。
抗菌药物门诊处方点评表实例
＊*＊人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014年6月）点评人：填表日期：2014年6月24 日一、6月份门诊不合理处方的分布情况本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45。
4%；不合理用药处方36份，占55.6%.按科室分：儿科19份；消化科2份;急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份.按医生分：二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物.普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染,是由一组病毒引起的常见感染性疾病,常规无需给予抗菌药物。
研究证实:上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。
少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,建议诊断细化。
国内外屹今尚未发现对β—内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。
青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类,常用的有阿奇霉素，罗红霉素等.老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟,病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况,诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。
头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。
因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。
对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜"。
喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。
如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等,三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。
抗菌药物合理使用管理规范
抗菌药物合理使用管理规范一、抗菌药物合理使用管理办法1、成立“肿瘤医院抗菌药物合理使用管理小组二2、制订本院抗菌药物使用管理实施细则，争取住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10够急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,抗菌药物使用强度控制在每百人天30DDDs以下。
3、根据抗菌药物分级管理原则，确定院内三线药物（见表1）,实行分线分级使用。
4、每月统计分析全院及各科室的抗菌药物使用率、使用强度及用量，停用有异动情况的药，争取抗菌药物占药品消耗比例在10%以下。
5、开展多重耐药菌的检测，每季度公布全院常见病原菌及耐药情况。
6、建立抗菌药物不良反应报告制度，淘汰疗效差和不良反应大的药。
7、不定期检查临床抗菌药物使用的合理性，对存在问题及时提出改进措施。
8、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师和药师须经医院培训并考核合格后方可获得相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
9、实行奖罚制度，与科室、个人挂钩。
院感科、医务科、药剂科等参与考核管理。
10、结合医院处方点评工作，对抗菌药物处方做到100%点评，将点评结果院内网公示,对不合格处方按照医院处方点评制度处理。
二、抗菌药物合理使用实施细则1、抗菌药物用于由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，病毒性感染者无指征应用抗菌药物。
2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验结果而定，有多种药物可供选择时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
3、感染病人在抗菌治疗前应先正确采样作病原学检查，并及时根据药敏结果调整用药,力争有样可采送检率达到60%以上，使用三线药物的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80⅜o 未获结果前或病情不允许情况下可根据临床推断最可能的病原菌，并结合本院细菌耐药情况先进行经验治疗。
4、掌握抗菌药物的给药剂量、用法，对时间依赖性药物如青霉素等B-内酰胺类应每日数次按时按量给予，对浓度依赖性药物如阿米卡星等氨基糖甘类宜每日一次全剂量给予。
抗菌药物使用统计表
急诊抗菌药物处方比例（按就诊人次）
全院
/
内一科
/
内二科
/
普通外科
/
骨伤科
/
妇产科
/
针灸科
/
肛肠科
/
五官科
/
急诊科
/
说明：各栏无该类指标（如无该类型手术）的可用“/”表示。
附件3-1：
医院抗菌药物使用基本情况统计表
宁远县中医医院全院及相关科室年月至月抗菌药物使用基本情况
住院患者抗菌药物使用率
住院抗菌药物使用量（DDDs）
总床
日数
使用强度（DDDs/100床日）
I类切口手术抗菌药殊使用级抗菌药物使用率
特殊使用级抗菌药物使用量（DDDs）
医院抗菌药物管理指标
医院抗菌药物管理指标
1、门诊抗菌药物处方比例＜20%。
2、急诊患者抗菌药物处方比例＜40%。
3、住院患者抗菌药物使用率＜60%。
4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDS/100人/天。
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外）。
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物＜30%，
7、原则上不预防使用抗菌药物手术
(1) 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
(2) 甲状腺疾病手术
(3) 乳腺疾病手术
(4) 关节镜检查手术
(5) 颈动脉内膜剥脱手术
(6) 颅骨肿物切除手术
(7) 经血管途径介入诊断手术
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时。
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物检验样本送检率＞50%
10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞80%。
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100% 。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。
同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
抗菌药物指标正常值
抗菌药物指标正常值五、不合理使用抗生素范围1、选用对病原体感染无效的药物。
2、使用剂量不足或过大，时间过长。
3、用于无细菌感染并发症的病毒感染。
4、病原体产生耐药后继续使用。
5、过早停药或感染已控制多日而未及时停药。
6、产生耐药菌二重感染未改用其他抗生素。
7、给药途径或间隔不正确8、发生严重毒副作用后仍继续用药。
9、应用不适当抗菌药物组合或与其他药物配伍不当。
10、过分依赖抗生素的治疗作用而忽略必要的外科处理和综合措施。
11、无指征或指征不明的预防用药。
12、无充分理由选用同一类药物中价格昂贵或超出医保范围的药物。
13、使用已知患者过敏的抗生素六、应用抗菌素药物后的注意事项1、服药后不能驾车及高空作业的抗生素为洛美灵（洛美沙星）、美满霉素、罗力得。
2、服药后应避光的抗生素为洛美灵、陪福新。
3、服药期间及一周之内不能饮酒的抗生素为美士灵。
（可发生心悸、眩晕、头疼、恶心、面红等。
）4、可使用口服避孕药降低使用的抗生素为氨基卞青霉素、氧哌嗪青霉素、利福平。
5、与降血糖药物合用可使血糖降低的抗生素为特美力、磺胺药、呋喃唑酮（与胰岛素合用）。
6、严重脑动脉硬化者慎用抗生素为赞诺新、悉复欢。
7、癫痫病人慎用抗生素为赞诺新、可乐必妥、来立信、悉复欢、健宝灵、特美力（以上都为喹喏酮类）、凯复定（头孢他啶）。
8、可使氨茶碱血浓度升高的抗生素为特美力、红霉素、喹喏酮类。
9、可使氨茶碱血浓度降低的抗生素为利福平。
10、帕金森氏综合症慎用的抗生素为奈替米星。
11、可使地高辛血浓度升高的抗生素为泰力特、红霉素、二性霉素B（增加地高辛的毒性）。
12、可使地高辛血浓度降低的抗生素为庆大霉素、利福平。
13、影响味觉的抗生素为特美力、托洛赛福（头孢曲松钠）、泰能。
14、具有耳毒性的抗生素为氨基糖甙类、红霉素、特美力、泰能。
15、影响视力的抗生素为特美力（双视、色视）乙胺丁醇（眼痛、视野缩小）。
16、能导致惊厥的抗生素为氧哌嗪青霉素、青霉素、氨曲南、氟哌酸。
100张处方有关统计比例
100张处方有关统计比例1.次均门诊（住院)医疗费用增长率指标含义：乡镇卫生院要控制医疗费用不合理过快增长，次均门诊费用和住院费用增长幅度要控制在合理范围内。
指标参考值:10％。
计算公式：次均门诊（住院）医疗费用增长率=〔当年度次均门诊（住院）医疗费用—上年度次均门诊（住院）医疗费用〕/上年度次均门诊(住院)医疗费用×100％2.每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例指标含义：乡镇卫生院要严格把握抗菌药物使用指征,控制处方药品中抗菌药物使用，合理使用抗菌药物。
指标参考值：25%.计算公式：每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例=使用抗菌药物的处方数/抽查处方总数×100%考核方法：随机抽查前一年100张门诊处方（每月8张左右）。
3.使用抗菌药物门诊处方中抗菌药物联合的处方比例指标含义:乡镇卫生院使用抗菌药物时必须严格执行抗菌药物使用相关规定,避免抗菌药物滥用。
指标参考值：30％。
计算公式：使用抗菌药物的处方中两种或以上抗菌药物联用的处方数/抽查使用抗菌药物的处方总数×100％考核方法：随机抽查前一年100张门诊抗菌药物处方(每月8张左右)。
4。
每100张门诊处方中使用激素的处方比例指标含义:乡镇卫生院使用抗菌药物时必须严格执行激素应用指征及相关规定,避免激素滥用。
指标参考值:5％.计算公式：每100张门诊处方中使用激素的处方比例=使用激素的处方数/抽查处方总数×100%考核方法：随机抽查前一年100张门诊处方(每月8张左右). 5。
门诊及住院基本药物使用比例指标含义：乡镇卫生院在规定的基本药物目录内使用药物情况。
指标参考值:100%。
计算公式：门诊及住院基本药物使用比例=门诊处方及住院病历中使用基本药物数／抽查门诊处方及住院病历使用药物总数×100%考核方法：随机抽查前一年100张门诊处方（每月8张左右）或30份住院病历（每月2份左右）。
6。
医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则 版 二 三级及基层医院
三级医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则
注：1. 未说明此项项目未开展且未上报数据者，此项倒扣10分；
2.每项总分10分，扣完为止。
3.民营医疗机构纳入同级排名管理。
二级医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则
注：1. 未说明此项项目未开展且未上报数据者，此项倒扣10分；
2.每项总分10分，扣完为止。
3.民营医疗机构纳入同级排名管理。
基层医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则
注：1. 未说明此项项目未开展且未上报数据者，此项倒扣10分；
2. 每项总分10分，扣完为止。
3.民营医疗机构纳入同级排名管理。
医院抗菌药物管理指标
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医院抗菌药物管理指标
1、门诊抗菌药物处方比例v 20%
2、急诊患者抗菌药物处方比例V 40%
3、住院患者抗菌药物使用率V 60%
4、住院患者抗菌药物使用强度v 40DDDS/10C人/天。
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30mi n〜2h(剖宫产手术除外)。
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物V 30%
7、原则上不预防使用抗菌药物手术
(1) 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)
(2) 甲状腺疾病手术
(3) 乳腺疾病手术
(4) 关节镜检查手术
(5) 颈动脉内膜剥脱手术
(6) 颅骨肿物切除手术
(7) 经血管途径介入诊断手术
8 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间V 24小时。
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率〉50%
10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
送检率〉80%
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抗菌药物临床使用调查表
抗菌药物临床使用调查表医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称：统计时间：年月填表人：内容：1.抗菌药物使用情况以药品通用名计（种）以药品品规计（个）抗菌药物口服剂型品规数（个）抗菌药物注射剂型品规数（个）头霉素类抗菌药物品规（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型品规数（个）碳青霉烯类注射剂型品规数（个）氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）深部抗真菌类品种数（个）医院药品总品种数（种）2.药品使用情况总医院西药总品种数（种）医院中成药总品种数（种）医院中药饮片总品种数（种）3.药品品规情况医院西药总品规数（个）医院中成药总品规数（个）4.抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）5.药品总金额（按含中药销售金额计，万元）6.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)7.门诊患者抗菌药物处方比例（%）8.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）9.急诊患者抗菌药物处方比例（%）10.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）11.住院患者抗菌药物使用率（%）12.抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）口服剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）13.住院患者抗菌药物使用强度（DDD）14.特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD）15.特殊使用级抗菌药物使用率（%）16.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）17.经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%）注：不包括抗结核药、寄生虫药、抗病毒药、植物类药及局部用药。
一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。
门诊处方不包括急诊处方。
一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。
填表日期：填表人联系18.抗菌药物预防使用率（%）：这个指标反映了医院在手术和治疗中预防性使用抗菌药物的比例。
医院应该根据指南和规范来合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。
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合计 23.03% 说明：急诊科来自40%各科门诊抗菌药物处方比例表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 就诊科室 烧伤科诊室 发热门诊 感染科 呼吸内科诊室 泌尿外科诊室 口腔科诊室 儿科诊室 普外科诊室 耳鼻喉科诊室 皮肤性病科诊室 产科诊室 妇科诊室 肛肠科诊室 肾内科诊室 心胸外科诊室 心内科诊室 眼科诊室 理疗科门诊 骨外科诊室 神经外科诊室 神经内科诊室 体检中心 综合内科 放疗科 肿瘤内科诊室 消化内科诊室 血液净化科 疼痛门诊 中医科诊室 1月份 比例 83.78% 64.72% 71.05% 68.57% 47.92% 40.99% 28.54% 37.95% 29.57% 20.68% 28.35% 20.71% 0.00% 0.00% 9.30% 15.11% 9.87% 25.00% 10.09% 6.67% 12.28% 9.92% 12.11% 1.59% 1.41% 4.31% 7.32% 0.00% 0.00% 2月份 比例 89.47% 67.86% 54.17% 68.12% 56.93% 36.92% 33.14% 33.79% 19.75% 19.51% 27.39% 21.70% 0.00% 0.00% 17.74% 11.77% 9.73% 0.00% 9.15% 0.00% 10.61% 8.98% 7.14% 2.27% 7.41% 3.80% 10.00% 0.00% 0.00% 21.63% 3月份 比例 79.03% 76.02% 62.00% 62.34% 62.96% 33.89% 33.61% 33.76% 20.82% 18.82% 15.35% 14.57% 31.82% 22.22% 12.28% 11.11% 11.52% 28.57% 11.36% 12.90% 8.66% 5.96% 6.32% 4.62% 1.92% 2.41% 0.00% 2.61% 1.59% 23.76% 4月份 比例 90.32% 79.07% 75.00% 56.69% 62.21% 35.52% 38.04% 35.43% 23.16% 20.08% 13.03% 14.13% 19.23% 24.68% 10.87% 14.23% 15.21% 0.00% 12.40% 19.64% 3.86% 9.03% 4.76% 16.33% 2.33% 2.38% 0.00% 1.60% 0.79% 24.14% 5月份 比例 84.48% 73.65% 73.77% 54.80% 65.03% 40.20% 34.95% 25.72% 27.48% 23.92% 12.11% 15.57% 21.74% 23.05% 18.37% 12.45% 12.13% 0.00% 10.31% 5.71% 7.45% 6.78% 7.89% 3.57% 9.80% 5.79% 0.00% 2.74% 2.31% 23.51% 平均值 85.42% 72.26% 67.20% 62.10% 59.01% 37.50% 33.66% 33.33% 24.16% 20.60% 19.25% 17.34% 14.56% 13.99% 13.71% 12.93% 11.69% 10.71% 10.66% 8.98% 8.57% 8.13% 7.64% 5.68% 4.57% 3.74% 3.46% 1.39% 0.94% 23.21% 拟定比例 72.00% 61.00% 57.00% 52.00% 50.00% 31.88% 28.61% 28.33% 20.54% 18.00% 16.36% 14.74% 12.38% 11.89% 11.65% 10.99% 9.94% 9.10% 9.06% 7.63% 7.28% 6.91% 6.49% 4.83% 3.88% 3.18% 2.94% 1.18% 0.80% 19.69%