糖尿病患者降压目标值

胞增殖迁移 的抑制作用 ［ ］ 中华 内科杂志 ，９８ ３ ： Ｊ． １９ ，７
４ ０ ０ ．
者受益也 更多。血脂 康通过 升高 Ｎ Ｏ降低 ， Ｔ水 Ｅ 平， 改善血管内皮功能－ ； ６ 通过抑制血管平滑肌细 胞增殖、 迁移， 从而抑制病变血管内膜增生 ， 预防动 脉粥样硬化进展 ； 通过减少斑块 内的脂质成分促
治疗组将 血压降 至 １４ ７７ ．ｍ ｇ患者 总死 亡率降低 了 １％ 。 ３ ．／ ４８ ｍＨ ， ４
综合上述结果可以看出， 收缩压维持在 １０ ｍ ｇ ３ｍ Ｈ 左右可能是合适的 ， 而将血压控制在 １０ １０ ｍ ｇ ２ ３ｍ Ｈ 区间内尚无进一步获益的明确证据。
３ １ ９ １ ５ ３： ０ － １ ．
汀比较无统计学意义 （ ０ ０ ） 但延长观察 时间 Ｐ＞ ．５ ， 是 否有差异 尚待进 一步 观察 。
我 国“ 血脂 康调 整血 脂 对 冠 心病 二 级 预 防研 究 （ Ｃ Ｐ ） 结果 提 示 － ， 脂 康 降 胆 固 醇 幅 度 虽 比 Ｃ ＳＳ ” ５ 血 Ｊ 普伐 他汀小 ， 在减 少心血 管事 件效果 方 面更好 、 但 患
他 汀 １ ２ ｒ 调 脂 程度 相 同 。 内皮 功 能 减退 的标 天 ０ｇ ａ
志是 Ｎ Ｏ减少、Ｔ Ｅ 增加 ， 血脂康观察组 Ｅ Ｔ水平降低
和Ｎ Ｏ水平升 高 与 普 伐他 汀对 照 组 比较 ， 异 均 有 差 统计 学意义 （ ０ ０ Ｐ＜ ． １或 Ｐ＜ ．５ ， 示血 脂 康 １ ００ ）提 天 １２ ． ｇ改 善 血 管 内 皮 功 能 强 于 普 伐 他 汀 １天 ２ ｒ 。血脂康 降低 颈 动脉 内膜 中层 厚 度 与 普 伐 他 ０ｇ ａ
Ｃ ｏ，９ ７ ８ （ Ａ） １１１１ ａ ｌ１９ ，０ ９ ：１ －６ ．
［］ 王卫 霞 ， 可冀． ３ 陈 血脂 康胶囊 治疗 高脂血 症有效性 和
安全性 的系统评 价 ［ ］ 中国循 证医学 杂志 ，０６ ６ Ｊ． ２０ ，：
３ ２ ３ ０ ５ －６ ．
计学意义（ ００ ） 说明血脂康 １ １２ 与普伐 Ｐ＞ ．５ ， 天 ．ｇ
重 要原 因 。
进斑块稳定 。提示血脂康除 明显 的调节血脂作 用外 ， 还具有独立于调脂作用 的抗动脉粥样硬化的
调脂外作用 。血脂康 通过调脂作用及调脂外作用 ， 协 同对 抗动 脉粥样 硬化 ， 而降低 心血管 危险 因素 。 从
参 考 文 献 ［ ］ Ｃ ｎｏ Ｒ ． ｏ ｆ ｉｉ ｏｉｅｉ ａ ｉ ａｃｌ ｉ １ ａｎｎｍ Ｏ Ｒ ｌ ｏ ｔｃ ｘ ｃｒ ｏ ｓｕ ｒ ｓ ｅ ｎｒ ｄ ｎ ｄ ｖ ａｄ—
［ ］ 李鹏 ， ４ 陈兰英． 血脂康 抑制猪肝 Ｈ ＧＣＡ还原酶 的活 Ｍ —ｏ 力 ［］基础医学与临床 ， ０ ， ： １ ３． Ｊ． ２ ３２ ５ － ４ ０ ３ ３５
［ ］ 血脂康调整血脂对冠心病 二级预 防研究协作组． ５ 中国 冠心病二级 预防研 究 ［ ］ 中华心血 管病 杂志 ，０ ５ Ｊ． ２０ ，
数据发 现 ， 血压 ＞１５７ｍｍＨ 时 ， １／５ ｇ 糖尿 病患者 心血管 事件发 生率及 死亡 率 已升高 。
那么 ， 进一步将糖尿病患者收缩压降至更低时 ， 获益是否会更大呢？美国心脏病学会（ Ｃ ）００ Ａ Ｃ ２ １ 年会 上公布的 Ａ Ｃ Ｒ Ｃ Ｏ Ｄ研究结果表明， 与标准降压组（ 收缩压降至 ＜ ４ ｍ Ｈ ） 比， １０ ｍ ｇ 相 强化降压治疗 （ 收缩压降
ｅｓ： ｃｓｏ ｈ ｎｏｈｌ ｍ［ ］ Ｃｉｉ ｌＣ ｅ ｉｒ， ａｅ ｆ ｕ ｎ ｔｅｅｄｔｅ ｕ Ｊ ． ｌ ｃ ｈｍｓ ｙ ｏ ｉ ｎａ ｔ
１ ９ ４ １ ０ － ８ ８ ９ ８， ８： ８ ９ １ １ ．
［ ］ Ｇ ｎ Ｋｎａ ． ｏｅｏ ｄｔｅａ ｄｓ ｎｔ ｎｉ ｃｒ． ２ ａｚＰ， ｉ ｙＳ Ｒ ｌ ｆ ｎ ｏ ｌ ｙｆ ｃ ｏ ｏｏ ｌ ｅ ｈｉ ｌ ｕ ｉ ｎ ｎｒ ａ ｅ ｉ ａｅａｄｉ ｌ ａｏ ｓｏ ｅａｙ Ｊ ． ｍ Ｊ ａ ￣ ｒ ｄ ｅｓ ｎ ｉ ｔ ｎ ｒｈｒｐ ［ ］Ａ ｙ ｙ ｓ ｍｐ ｃ ｉ ｆ ｔ
பைடு நூலகம்
［ ］ 杨海波 ： ６ 唐元升 ， 许发运． 血脂康对高 脂血症患者血管 内皮功能及 血 中一氧化 氮与 内皮 素水 平的影 响 ［ ］ Ｊ．
中国中西医结合 杂志 ，０ ３２ ：３１． ２ ０ ，３ １ — ５ ［ ］ 曾定尹 ， ７ 丁二波 ， 晓伟 ． 郑 血脂 康对家兔血 管平 滑肌细
１１％（ Ｏ５ ） 对比标准组， ．９ Ｐ＝ ．５ ， 强化降压组未见具有统计学差异 的进一步临床获益 ， 而副作用显著增加。 同时在 Ａ Ｃ年会 上揭 晓的 ＩＶ Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｔ研究 表 明 ， 与收缩 压 控制 在 ＜１０ ｍＨｇ相 比 ， 尿 病合 并冠 心 病 的患者 ３ｍ 糖 将收缩压控制在 １０ １０ ｍ ｇ ３ — ４ ｍ Ｈ 预后更佳。迄今为止最大的糖尿病强化降压研究 Ａ Ｖ Ｎ Ｅ也显示， Ｄ ＡＣ 降压
血脂 康胶囊 由红 曲发 酵 产 生 ， 含有 洛 伐他 汀及
多种有效调脂成分。动物实验及人体药代动力学研 究结果表 明 ， 脂 康 胶 囊 对 ＨＭＧＣ Ａ还 原 酶活 性 血 —ｏ 的抑制作用优于洛伐他汀 。本组结果显示， ４ Ｊ 血脂
康观察组 与普伐 他汀对 照组 比较 ， 治疗 １ 时 Ｔ 、 ２周 Ｇ Ｔ 、Ｄ ． Ｃ Ｌ ＬＣ水平 降低 和 ＨＤ ． 平 升 高 ， ＬＣ水 差异 无 统
至 ＜１０ ｍＨ ） ２ ｍ ｇ 并未 进 一 步改 善大 血 管并 发症 预后 ： 化组 和标 准 组 主要终 点 事件 （ 致 死性 心肌梗 死 、 强 非 非 致死性卒中或心血管死亡 ） 年发生率分别 为 １８ ％和 ２０ ％ （ ０ ２ ） 年全 因死亡率分别为 １２％和 ．７ ．９ Ｐ＝ ．０ ， ．８
［ ］ 王蔚 ， ８ 商鸿 样 ， 步高 ． 脂 康 对颈 动脉斑 块 的影 响 童 血 ［］中国临床药学杂志 ， ０ ， ： ３ ６． Ｊ． ２ ２１ ２ － ５ ０ １ ６２
收稿 １期 ： １ ￣ － ３ ２ ０ ３２ ０ ４
糖尿 病 患 者 降压 目标 值
对于糖尿病患者降压的 目 标值 ， 多数随机临床研究已表明， 血压降至 １０ １０ ｍ ｇ ４ ／８ ｍ Ｈ 可获益 ， 但流行病学
浙江中西 医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 ８期
Ｚ ｅ ａｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ２ ０８２ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ０ Ｎ ． ０ ０ ．
３３ 不 良 ． 反应
４ 讨 论
治疗期间对照组 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ Ｌ Ｓ 轻度
升高 ４例 ， 观察组未 见不 良反应 。 心血 管疾 病 已成 为 当今 社 会 患病 率 、 残率 和 致 死 亡率最高 的疾病 。血脂 异常是 导致 心血 管疾病 的