中西医结合外科学教学大纲

课堂讲授加第三节胸部损伤

【目的要求】

1了解肋骨的解剖特点。

2. 掌握多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。

3掌握闭合性气胸的治疗。

4掌握开放性气胸的病理生理和急救处理。

5掌握张力性气胸的临床表现和急救处理。

6熟悉损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。

7熟悉胸腔闭式引流的方法。

【教学内容】

1胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治

疗，心脏压塞的临床表现和体征。

2重点要求：多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊

断和治疗。

3自学：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第四节腹部损伤

【目的要求】

1熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。

2掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。

3熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。

【教学内容】

1腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手

术探查的指征、手术时机的选择、手术治疗的基本原则以及中西医结合治疗思路。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗，腹膜后血肿的临床表现和治疗，补充CT 和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。

2重点要求：腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第五节泌尿系统损伤

【目的要求】

1掌握肾损伤的病因、病理、临床表现、诊断、保守疗法的具体措施、手术适应证和手术

原则。

2掌握球部尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

3掌握后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

【教学内容】

1肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。

2自学输尿管损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第六节多发性创伤与挤压综合症

【目的要求】

1 了解多发性损伤的病因、病理

2 熟悉多发性损伤的的临床表现、诊断、治疗

3 熟悉挤压综合征的病因、临床表现及救治。

【教学内容】

1 多发性损伤的病因、病理、临床表现、诊断、处理原则

2 挤压综合征的病因、临床表现、常见并发症及救治。

【教学方法】

课堂讲授加见习

【教学内容】

脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、皮炎囊肿的不同表现及治疗

【教学方法】

课堂讲授加见习

第三节原发性支气管肺癌

【目的要求】

1掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。

2熟悉肺癌早期诊断方法及其重要意义。

【教学内容】

1 肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。肺癌国际TNM 分期。

2重点要求：肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第四节食管癌

【目的要求】

1掌握食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。

2了解食管癌的预防和治疗原则。

3了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。

【教学内容】

1食管癌的流行病学及病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和

治疗。食管癌国际TNM 分期。

2重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第五节胃癌

【目的要求】

1.掌握胃癌的诊断和治疗。

2.了解胃癌的辨证论治和中西医结合治疗思路。

【教学内容】

胃癌的临床表现、早期诊断和治疗以及中西医当合治疗思路。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第六节原发性肝癌

【目的要求】

1掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。

2了解原发性肝癌的辩证论治以及中西医结合治疗思路。

【教学内容】

1肝脏的解剖生理。原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗以

及中西医结合治疗思路。补充肝癌的现代治疗进展。

2重点要求�：原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

【教学方法】

课堂讲授加见习

第七节大肠癌

直肠癌

【目的要求】

1了解肛管直肠癌的病因病机和治疗原则。

2熟悉肛管直肠癌的转移途径。

3掌握肛管直肠癌的早期诊断和肛门指诊的重要意义。

【教学内容】

1概述:定义、特点。

2病因病机:�湿热下注,火毒内蕴,结而为肿是病之标,正气不足,脾肾两亏,是病

之本。

3诊断:早期见排便习惯改变；或大便次数增多；或便意频频；或无便秘而肛门内下

坠不适；便血，初为鲜红，后为暗红；脓及粘液并有特殊臭味。后期肛管直肠狭窄，大便变细，变扁，量少，或肠梗阻症状。晚期癌肿转移有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

直肠指诊：约80%的直肠癌位于指检可及范围。早期肛管直肠癌多在指诊中发现。

4鉴别诊断：本病应与直肠息肉、肛乳头肥大、肛瘘相鉴别。

5辨证论治：内治可分湿热蕴结，治宜清热利湿，方用槐花地榆汤，气滞血瘀，治宜祛瘀攻积，清热解毒，方用桃红四物汤合失笑散加减；气阴两虚，治宜益气养阴，清热解毒，方用四君子汤和增液汤加减。外治可用外敷、灌肠法等；手术可行直肠癌根治术、乙状结肠造瘘术等，并配合放疗、化疗。

【教学方法】

课堂讲授加见习

结肠癌

【目的要求】

1了解结肠癌的病因病机、治疗原则。’

2熟悉结肠癌的转移途径。

3掌握右半结肠癌和左半结肠癌的早期诊断。

【教学内容】

1概述：定义、特点。

2病因病机

3临床表现：右半结肠癌的临床表现主要是中毒症状。左半结肠癌的临床表现主要是

梗阻症状。

4鉴别诊断：本病应与溃疡性结肠炎、痢疾、痔疮等疾病相鉴别。

5辨证论治：内治可分气滞血瘀型，治宜行气活血化瘀，方用化瘀汤加减，痰湿凝聚

型，治宜化痰软坚，健脾利湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减；热毒蕴结型，治宜清热解毒，方用五神汤合黄连解毒汤加减；脾肾阳虚，治宜温补脾肾，方用四神丸合参苓白术散加减；肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，方用知柏地黄汤加减，气血两亏型，治宜补益气血，方用八珍汤加减。

6化学药物治疗