第九章 行为主义疗法

正念技术的核心
帮助个体以接纳的心态感知自己的内心 聚焦于当前经历。 个体不带任何判断和偏好的情况下接受自己 的当前经历，并且以一种好奇的态度努力知 觉自己当前的状况。

发展出来的四种主要的方法
辩证行为疗法
பைடு நூலகம்边缘人格障碍的一种公认的疗法
正念减压
8-10周团体，学习压力应对， 提高身心健康水平
实景暴露
实景满灌
满灌疗法
想象满灌
眼动脱敏再加工治疗（EMDR)
想象满灌 处理创伤后应激障碍 认识重建 快速的韵律性的眼动和其他双边刺激

社交技能训练
心理训练 模仿 强化 行为排练 角色扮演 反馈

果断训练
适宜人群： 无法表现生气或愤怒的人 很难拒绝别人的人 对他人过于客气并人他人利用自己的人 难以表达喜爱之情或其他积极情感的人 自认为无权表达想法、信念及感觉的人 存在社交恐惧的人
多模式疗法
开放的体系，采用“折中主义” 人类复杂的人格可以区分为7个主要的功能 领域B=行为，A=情感反应S=感觉I=想象 C=认知，I=人际关系，D=药物、营养习 惯及锻炼方式

基于认知行为的正念技术以及 接纳性方法
正念 接纳 治疗关系 精神性 价值观冥想 投入到当下 情绪表达
来访者
假设
聚焦
干预措施
治疗过程和目标
提高来访者的选择，并为来访 者创建新的条件 与来访者商定目标 正式评估后决定目标 目标是明确、具体、清晰的
治疗师的功能和角色
ABC模型认知行为B主要由其先例（A)和后 来的行为结果（C) 治疗师：会主动对来访者提供指导，从而扮 演起顾问和问题解决的角色。 治疗师必须拥有技术、敏感性以及临床的敏 锐感。 评估的使用
本章主要内容
行为主义
核心概念
治疗过程
应用技术
案例应用
导论
关注的是那些可被观察的行为、行为 的决定因素、可促发改变的学习经历、
根据来访者的特点来为来访者定制治
疗策略以及严格的评估和测量过程。
关注的是什么?
行为主义的应用领域
发展型障 碍 运动心 理学
心理疾 病
自我管 理
行为主义
教育
商业 社区心理 学
自我管理方案与自我引导行为

在问题情境中教会人们使用应对技巧可以引 发个体改变。
自我管理方案和自我引导技巧
自 我 管 理
自 我 奖 励
自 定 契 约
刺 激 控 制
自 我 模 仿
Watson和Tharp提出的基本步骤
选 择 目 标
转 换 目 标 行 为
自 我 监 控
为 改 变 制 订 计 划
评 估
优势
弱点
具有特异性 任务定向性 客观性
行为主义治疗师对 差异性的敏感 文化偏执
行为定向性
问题解决的定向性 聚焦认知和行为
有的缺乏对特定文化
背景下理解来访者
强调当前而非过去
强调短程疗法 教授应对策略
小结与评估
行为主义包括四个领域的应用：经典条件反射、
操作性条件反射、社会学习理论以及认知行为疗法
严格遵循科学方法的原则、清晰地陈述其概念和方法 并在实证的基础上对其概念和方法进行持续的改进。
强调治疗关系的重 要作用 治疗关系能够促发来
在不同治疗阶段而不同
治疗关系是促发改变的治 疗策略基础
访者改变
进步是因为治疗策略而
不是关系
应用：治疗技术和步骤
注重经过实证研究和经验证实的技术 治疗师可能把任何有实证基础的治疗技术纳 入到其治疗计划中 主张采用多种治疗技术（整合） 使用技术一般是为特定来访者精心设计的。
复健学
临床心理学
发展历史
20世纪50年代及60 年代早期条件反射 与学习理论 20世纪80年代疗法 壮大，技术障碍预 防中的作用 90年代ABCT成立
21世纪，行为主义第 三次浪潮出现
四个发展领域
当代行为主义疗法的四个发展领域
经典条件反射
操作条件反 射
社会学习理论
认知行为疗法
基本概念


刺激作用于有机体，能引起有机体生理或行为反应的外部 或内部的影响或生理变化 反应有机体对作用于其上的某种刺激产生的任何内隐或外 显的活动 强化:当一个行为造成有利结果时，这种行为可能将来相类 的环境中被重复。 消退一个以前被强化的行为，不在导致具有强化的作用的 结果，并且因为这个原因行为在将来不再发生（撤去一个 之前强化的某种反应强化物） 惩罚某一行为的结果导致这种行为发生次数减少的过程 泛化一系列相似的刺激都对这种行为有了刺激控制的作用 （正惩罚和负惩罚）

治疗技术
没有涵盖行为主义治疗的所有方法
应用行为分析 EMDR 社会技能训练 暴露疗法 多模式治疗 放松训练
系统脱敏
放松训练及相关方法 和其他方法整合起来使用
需要体验深 度和规律的 呼吸 一般需要专 业人士指导 4-8小时
生物反馈
系统脱敏
放松训练
体验紧张和 放松状态
自我管理
果断训练
来访者获得一 套指南帮助他 们学会放松
治疗师扮演积极且富于指导性的角色
强调个体和环境之间的交互作用
贡献：
考虑治疗方法的普遍 适用性 可以在治疗技术中进行 选择 领域广阔 强调对治疗结果的评估 确保治疗简短有效 简洁性
受到的批评
也许能能改变行为，但是不能改变个体感受
忽视治疗关系这一重要因素
未能帮助来访者获得洞察力 更加关注症状却忽视了行为成因 主要由治疗师操纵和控制

来访者在治疗中的体验
来访者将不断进行行为预演 来访者在治疗中做出的改变必须延伸到现实 生活 来访者必须将在治疗室中收获的改变延伸到 治疗后的生活中 必须有动机改变，如果动机不强，那就需要 动机性面谈

治疗师和来访者关系
行为主义
人本主义
重视治疗关系 关系会因为不同治疗师 和来访者而不同，甚至
行为主义疗法
宗焱
B.F.斯金纳

斯金纳，即B.F.斯金纳（ 1904—1990）是行为主义 学派最负盛名的代表人物— —被称为“彻底的行为主义 者”。也是世界心理学史上 最为著名的心理学家之一， 直到今天，他的思想在心理 学研究、教育和心理治疗中 仍然被广为应用。
阿尔伯特· 班都拉

美国心理学家，生于加拿大 阿尔伯达省的曼达尔镇。他 是新行为主义的主要代表人 物之一，社会学习理论的创 始人。 主要关注的领域：（ 1)心理模仿在塑造个体中思 维、情绪以及行为方面的作 用（2)人的能动作用（3)人 们对其效能感的知觉对其关 键事件的影响（4)压力反应 及抑郁的成因

基本假设

人们有能力通过自我指导来改变行为
核心概念——人性观
系统化、结构化的方法 控制权交给来访者 提高自由水平 既是环境的创造者又是环境的产物
行为主义的六大基本特征
理论基础
系统地坚持准确的评价
模式
处理当前问题，而不是原因
来访者需要积极主动地卷入特定行为 中处理自身问题 即使无法洞察其潜在行为， 改变也能发生 直接评估个体的外在行为、识别个体问题 并评估改变 根据每个来访者量身定做干预措施
正念认知
主要处理抑郁问题
接纳与投入
尝试控制与改变令人不愉快的情境

都是以经验为基础的和
传统的行为主义疗法相同
将行为主义与当代精神分析疗法结合起来
第一阶段
客体关系理论 充当评估过程 和关系建构过程 的基础概念
第二阶段
将第一阶段获得 的领悟带到当下， 帮助来访者理解早期 行为模式与当前问题 之间的联系
运用广泛，独立 的干预措施
系统脱敏
放松训练 制订出焦虑层序
进行合适的系统脱敏程序
系统脱敏应用
恐惧症 愤怒 失眠 运动疾病 噩梦 梦游

实景暴露和满灌疗法 核心是个体系统地面
对那些引发恐惧的刺 激——无论是想象还 是实景

暴露疗法一般是先通过在谨慎控制条件下将 来访者引入到那些引发恐惧或其他消极情绪 的情景中，然后处理这些消极情绪反应。

基本假设：人有权利 表达自身（但不是义 务）
果断训练



将焦点放在了来访者的消极自我陈述、自我挫败的 信念以及错误的思维上。 挑战个体缺乏果断的信念、教会人们进行建设性的 自我陈述并可以引发果断的行为的新信念 果断训练基于西方社会关于果断的价值观，对于那 些来自强调和谐的文化背景的来访者不适用。 但是对于在果断行为上存在技能缺陷或者在人际关 系中存在问题的个体而言，的确是十分有效的干预 方式
第三阶段
确立目标和家庭 作业，进一步提升 来访者的改变
在团体中的应用
引到行为评估 精确地向成员们阐明协作性的治疗目标 为特定问题形成明确治疗程序
客观地评估治疗结果
领导者以教师的角 色出现 创建治疗计划
常见的团体
社会技能训练团
特定主题下的心理教育团体
压力管理团体
多模式团体治疗
正念和接纳行为团体
多元文化下的行为疗法
正强化和负强化
正强化 一个行为发生、随着行为出现刺激的增加或者 强度的增加、导致行为增强 负强化 一个行为发生、随着行为出现刺激的移去或者 强度的降低、导致行为增强

为了增加目标 行为
正惩罚和负惩罚
正惩罚：在个体做出某种行为之后，可以紧 跟上一种令其厌恶的刺激以减少做出某种行 为发生的频率 负惩罚：在个体做出某种行为之后，可以除 去某种强化刺激物以减少目标行为发生的频 率（比如扣除矿工工人的工资或减少儿童看 电视时间）