行为主义疗法中系统脱敏法的使用

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行为治疗的理论与技术

03
适用范围
评估焦虑水平，建立恐惧等级，渐进式暴露于恐惧刺激，放松训练。
适用于治疗各种恐惧症和焦虑症。
厌恶疗法
定义
厌恶疗法是通过创造不愉快的条件，使患者对某些行为产生厌恶感，从而消除不良行为。
操作步骤
确定目标行为，创造不愉快刺激，引发不良行为，强化不愉快刺激。
适用范围
适用于戒烟、戒酒、戒毒等成瘾行为的治疗。
THANKS
感谢观看
分析行为功能
02
探究问题行为背后的原因或目的，了解该行为对个体有何益处。
制定治疗方案
03
基于行为功能分析的结果，制定针对性的治疗方案，以消除问
题行为或其负面影响。
02
行为治疗方法与技术
系统脱敏法
01
定义
系统脱敏法是一种渐进式暴露疗法，通过逐步暴露患者于恐惧刺激来减轻或消除恐惧症状。
操作步骤
02
04
行为治疗的挑战与未来发展
挑战与困难
适应性问题
行为治疗需要患者积极配合，但并非所有患者都能适应这种治疗方式，如对某些患者来说，改变固有行为模式可能非常困难。
治疗周期长
行为治疗通常需要较长时间才能看到明显效果，这对患者和医生都是一种挑战。
复发风险
即使患者成功地改变了不良行为，也有可能会在某些情况下重新出现。
与其他治疗方法的结合
与药物治疗结合
在某些情况下，药物治疗与行为治疗相结合可能更有效，如抑郁症、焦虑症等。
与心理动力疗法结合
行为治疗与心理动力疗法相结合，可以更好地理解患者的内在需求和心理动力，从而制定更有效的治疗方案。
与团体治疗结合
将行为治疗与团体治疗结合，利用团体动力和同伴支持，提高治疗效果和患者的社交能力。

行为主义治疗模式治疗方法之系统脱敏法讲义

3、每次治疗后，要与患者进行讨论，对正确的行为加以赞扬，以强化患者的适应性行为。
2.操作过程
（1）放松训练
一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，反复训练，直至来访者能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。
（2）建立恐怖或焦虑的等级层次
这一步包含两项内容：
A.找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。
B.将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。采用五等和百分制来划分主观焦虑程度，每一等级刺激因素所引起的焦虑或恐怖应小到足以被全身松弛所抵消的程度。
C.现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟为宜。
3.注意事项
1、帮助患者树立治疗的信心，要求患者积极配合、坚持治疗。
2、在引起焦虑的刺激出现或者存在时，要求患者不出现回避行为或意向，这一环节对治疗至关重要。
它的基本假设是，有焦虑症和恐惧症的当事人都是对原本平常的刺激表现出过度敏感的异常反应，这是一种不良习惯，是通过古典条件反射历程习得的一种条件反射反应。因此，要想去除习得的不良习惯，就得通过反学习历程，将对原本属于平常刺激的敏感性降低，从习得的恐惧反应转变为平常反应。在具体实施中，它包括三个基本步骤，分别是确定焦虑阶层、放松训练和进行系统减敏。
系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。系统脱敏的基本原则是交互抑制，常常是用来治疗恐怖症和其他焦虑症状的有效疗法。它采用层级放松的方式，鼓励患者逐渐接近所害怕的事物，直到消除对该刺激的恐惧感，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。

行为主义疗法

行为主义疗法系统脱敏法，亦称为缓慢暴露法，是行为治疗的一项基本技术。

由沃尔帕创立。

治疗原理基于对抗条件反射。

沃尔帕曾对此作了简明的概括:“如在引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相容的反应，则能引起焦虑的全部或部分抑制，削弱刺激与焦虑之间的联系。

亦即使用放松方法以减弱患者对引起焦虑刺激的敏感性，鼓励患者逐渐地接近他所恐惧的事物，最后不再恐惧。

具体方法是治疗者和患者共同设计出一个能引起恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要患者在放松的状态下逐级训练，想象恐怖事物同时放松，等到恐惧感接近消失时，再升级想象更恐惧的内容。

按恐怖事物分级表逐级想象完成后，再过渡到真实事物的逐级训练。

实施系统脱敏法注意事项：1、系统脱敏法对焦虑症、恐惧症有明显的效果，如果结合认知疗法等其他疗法，效果会更明显。

2、在进行逐级放松训练时，要循序渐进，在前一个等级的焦虑完全消除后，才能进行下一个等级的放松训练，不可操之过急。

厌恶疗法，或称厌恶性条件法，是一种具体的行为治疗技术。

其内容为:将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。

厌恶疗法既可用于消除单个行为，如咬指甲、拔毛癖或吸烟等，也可用于强迫思想或强迫行为；还可用于酒精滥用、药物瘾癖、同性恋及各种性欲倒错者；对于婴儿孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶疗法。

初期，心理学家把注射阿朴吗啡用作厌恶性的刺激；随后采用了痛性电击作为厌恶性刺激，还可以采用巨声、恶臭、烟熏或呼吸窒息药等；近年来一般采用随身携带的袖珍电刺激盒，或套在就诊者手腕上，随时可自弹致痛的橡皮圈。

实施厌恶疗法注意事项：1、能够应用正强化时,尽量不用厌恶疗法。

即使采用厌恶刺激，这些刺激应该是没有严重副作用的。

2、应用厌恶疗法时，一定要掌握厌恶刺激的量的大小。

不能因为太小，不起什么作用；也不能因为量过大，对患者产生身心伤害。

行为主义治疗理论

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2、代币奖励法
这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。
1注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的。 2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。 3认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。 4定型：当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。
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基本假设
第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。第二，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
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第二节：行为疗法的基本原理
一、经射的消退 3、条件反射的泛化
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使用厌恶疗法时应注意：
（１）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。
（２）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。
条件反射的泛化即条件反射形成后，给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境，也会使有机体诱发出原先的条件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”

系统脱敏二级案例及答案

一般资料：求助者，男性，47岁，博士研究生，海归学者，某公司高级管理人员。

案例介绍：求助者在某航空公司航班失事后，对乘飞机非常恐惧，已经影响了工作与生活，为此非常困恼，主动前来咨询。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经明确了你的问题和原因，现在咱们讨论该解决什么和怎么解决吧，也就是咨询目标和所使用的方法。

求助者：我就是要解决对于乘飞机的恐惧问题。

心理咨询师：好，可以把它当作第一个目标，如果用0～100的分数来衡量你对乘飞机的恐惧，你现在是多少？希望咨询结束后是多少呢？求助者：我现在对乘飞机的恐惧至少在90分以上，我希望至少减少到20分以下，可以吗？心理咨询师：可以。

求助者：我在国外听过几次讲座，知道有人本主义心理学，还知道有催眠疗法，我觉得很神奇，您就用催眠疗法吧。

心理咨询师：我不擅长催眠疗法，但我可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。

求助者：系统脱敏法是怎么回事啊？心理咨询师：系统脱敏法是一种行为治疗方法，帮助你解决焦虑恐惧情绪。

行为主义的理论认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你再乘飞机时就不会再感到焦虑恐惧了。

求助者：我有点明白了，但具体怎么做呢？心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦虑等级，第三步，实施系统脱敏，第四步，进行行为巩固。

求助者：好的，我听您的。

心理咨询师：第一步先学会放松，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，以及面部、四肢及颈部肌肉的放松。

求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。

求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏啊？心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大次序，依次逐渐脱敏。

系统脱敏疗法.do

致敏：
电击铁笼中的猫，每次电击之前先制造一阵强烈的声响。多次实验之后，只要听到强烈响声或看见那只铁笼，即使不受电击，猫都会出现明显的植物神经反应。他将这只猫禁食几天，然后送回放着鲜鱼的铁笼，虽然猫极度饥饿，却不肯食用鲜鱼。在铁笼外面甚至是在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制。 ——产生了实验性神经症，对环境产生了泛化的防御性条件反射。
系统脱敏疗法：
由沃尔普创立和发展。通过引导求助者缓慢暴露于导致焦虑反应的情境中，并用放松状态来对抗、从而最终消除神经症性的焦虑习惯。因而也称“交互抑制法”。
基本过程：
根据交互抑制，从能引起个体较低程度焦虑或恐怖反应的刺激物开始，以肌肉放松对抗焦虑或恐怖反应。当该刺激不再引起焦虑和恐怖反应时，主试便可向求助者呈现较前一个刺激略强一点的刺激。当一系列由轻到重的刺激所引起的焦虑或恐怖状态最终都在求助者所能忍受的范围内，他便不再对该类刺激感到焦虑或恐怖，从而达成治疗目标。
通过改变我们的身体记忆，最终改变情绪体验与行为方式。
应指标），如破涕为笑，躁郁症。放松状态，与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。
“系统”：由轻到重的焦虑情境
系统脱敏在我国古时的应用
据《儒门事亲》记载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说："娘子，请看这木头！"便猛击桌，其妇大惊。戴人说："我用木头击桌，有何可惊呢？"妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢重点强调面部肌肉放松（川字纹）

脱敏治疗成功例子

脱敏治疗成功例子【篇一：脱敏治疗成功例子】1个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。

然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。

有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。

考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。

一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行：1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。

但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。

有1个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。

这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。

在脱敏治疗中，你将学习如何放松。

你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。

当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。

你还有什么不明白的吗？2、识别引起情绪反应的情境：咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。

能具体谈一下吗?求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。

有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。

咨询者：好。

你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？求助者：考试时总会紧张。

有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。

当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。

咨询者：很好。

我记得你从前对自由发言也感到紧张。

求助者：是的，也害怕。

咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗?求助者：是的。

而且事实上，我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。

我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。

我的老师让我不知所措，上课的第一天就被他弄得惊慌失措。

而且我总是对数字有1种恐慌。

咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师，而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。

求助者：是的，虽然我知道我的成绩不会太差。

一例大学生强迫症的案例分析

一例大学生强迫症的案例分析专业：应用心理学班班级： 2 0 13级1班学号：*********姓名：***日期：2013 年 6 月25 日目录摘要： (3)引言 (4)1求助者一般资料 (6)1.1求助者的个人资料 (6)1.2求助者的家庭情况 (6)1.3求助者自述 (7)2咨询师观察和了解到的情况 (9)3评估诊断与鉴别诊断 (10)3.1评估诊断 (10)3.2鉴别诊断 (10)4咨询目标 (11)5咨询过程 (12)5.1咨询方法 (12)5.2诊断评估与咨询关系建立阶段 (12)5.3咨询帮助阶段 (12)5.4结束巩固阶段 (14)6咨询效果的评估 (15)7总结 (16)参考文献： (17)摘要：本文是对一例某本科大学的大二女生小甜（化名）的强迫症的心理咨询记录及分析报告。

从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。

来访者自从结束高考之后，觉得比较迷茫，对未来没有规划，找不到发展的方向。

进入大学以来，整天心烦意乱，不能全身心地投入到学习中去，有时候胡思乱想不能控制。

在寝室的时候经常整理自己的物品，不喜欢其他人拿自己的物品。

其他的同学用完自己的东西，自己还要将所有的物品重新整理一遍。

根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。

然后运用系统脱敏法和认知行为疗法,使求助者克服强迫思维及强迫行为,成功摆脱强迫症的案例。

本研究得到得结论如下：1、行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。

2、本研究中的治疗方案具有操作性和可行性,能够有效改善患者的症状。

完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低,并能得以有效维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。

3、患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。

关键词：大学生;强迫症;系统脱敏;改变认知引言在之前的几年，大家对精神疾病的认识只停留在抑郁症、精神分裂症等等。

行为治疗

4、满灌疗法的操作步骤
满灌疗法的治疗步骤是：
（１）确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。（２）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。（３）治疗期间应布置“家庭作业” （３）治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果。（４）施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。（５）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。
5、厌恶疗法注意事项
（1）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。（2）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。
例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行为表现的范围内；同时，让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。
（3）行为消退法
行为消退法就是通过停止对某种行为的强化从而使该行为逐渐消失的一种行为矫正方法。实施行为消退法的具体步骤是： ①收集相关资料，识别不良行为的特定强化物。 ②实施消退，并增加良好的替代行为。 ③促进替代行为的泛化和维持
（六）生物反馈疗法
1、生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回、生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/ 基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念” 训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消除病理过程、恢复身心健康。

行为主义治疗模式

－提供实际技能。
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作业疗法的应用
精神发育迟滞躯体残疾精神分裂症神经症
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作业
1、说明和分析行为主义的理论假设。 2、举例说明行为主义的几个治疗技巧。
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参考文献
1、约翰.布鲁德斯.华生著李维译《行为主义》浙江教育出版社1999年1月出版
2、伍新春、胡佩诚编著《行为矫正》高等教育出版社 2005年10月出版 3、乐国安著《从行为研究到社会改造》湖北教育出版社1999年11月出版 4、高峰强、秦金亮著《行为奥秘透视－华生的行为主义》湖北教育出版社
厌恶疗法的应用
各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等）酗酒、依赖行为强迫症精神分裂症等适应不良行为
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选用厌恶刺激
不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。厌恶刺激应该是无害的、安全的。
• 巴甫洛夫与狗实验的应用：厌恶疗法
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操作性条件反射
操作性条件反射又称为工具性条件作用，它强调的是行为的后果对该行为所造成的影响。此理论认为行为的改变之所以发生，是因行为后面所伴随某种特别的结果，因此强调强化的作用。强化的作用分为正强化和负强化。
斯金纳
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斯金纳箱实验
行为主义治疗模式
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前言
“给我一个健全的婴儿，再给我一些特定的环境。只要满足这两点．不管婴儿的才能、个性、本能及其父母的血统、职业如何，我都能将其中任何一个训练成我所需要的任何一种人，譬如医生、律师、艺术家、巨商、乞丐或者小偷。”

系统脱敏疗法

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✓ 焦虑症状或焦虑症：如考试焦虑、学校适应或新工作适应焦虑 ✓ 恐怖症状或恐怖症：如社交恐怖、运动恐惧、恐高、恐风、恐飞、恐
雨、害怕猫狗，不敢进电梯强迫症
（1）当在认知层面上难有所为时，要用系统脱敏
病人很清楚自己的症状，其中有人也认识到病因，改变的决心也有，但仍困于“要怎么做才能摆脱症状”。这时，基于行为主义的系统脱敏用于干预由明显环境因素引起的某些焦虑、恐怖症状，要比使用认知疗法更有效。
倘若对某一等级情景突然感到恐惧和肌肉紧张,则可退到前一等级情景,重新进行肌肉放松,直到对前一等级情景已完全无焦虑或恐怖反应。再重新训练原先引起恐怖的某等级情景,至不再恐怖时,再继续训练下去。
现实情景阶段：由咨询师陪同逐级进入现实情景。求助者放松,进入第 1等级现实情景,持续30秒，退出、放松。重复以上动作,并将持续时间延长30秒，再停止放松，直至不再引起恐怖。
将猫放在离实验室很远的地方，此
先制造一阵强烈的声响。多次实验之后，时在猫的眼里实验室只是依稀可见。因
只要听到强烈响声或看见那只铁笼，即而猫只出现轻微的焦虑和恐惧反应。这
使不受电击，猫都会出现明显的植物神时给猫喂食，猫虽能进食但起初并不十
经反应。
分自然，不过待一会便能恢复常态，自
他将这只猫禁食几天，然后送回放着如的进食了。
那么，首先你想像暑假的一天午后，你在自己的房间里自在地听歌，看书（来访者举起手指）
咨询师：停止想象那个场面，在你想象的时候，你的焦虑值有多少？
来访者：5分咨询师：现在注意力回到放松上（重复放松指示约20-30秒）咨询师：现在想象你最亲密的朋友来了，你们一起在你房间里聊天，她是你的发小，你们无话不谈。（来访者在十几秒钟后举起手指。）

心理学系统脱敏疗法

行为主义疗法之系统脱敏法一、系统脱敏法原理系统脱敏疗法又称交互抑制法,通过诱导求治者缓慢暴露于导致神经症焦虑的情境,并用心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除神经症焦虑习惯目的。

该法由沃尔帕创立和发展,他认为神经症是原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固联结,现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应多次结合,就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与反应的联系。

而人的肌肉放松状态与焦虑情绪状态就是一种对抗过程,一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。

例如,在全身肌肉放松状态下的肌体,各种生理生化反应指标,如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标,都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。

根据这一原理,在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。

一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。

如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就达到了。

这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

二、系统脱敏疗法有三个步骤：（一）将引起病人焦虑反应的具体情景按焦虑层次顺序排列。

例如某一大公司的推销员经常乘飞机来往于国内外各大城市,由于近来飞机失事较多而对乘坐飞机产生了恐怖,患了乘机恐怖症,每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。

现将病人的焦虑从可以引起最轻的焦虑到引起最强烈的恐惧情景按层次顺序排列如下：1乘汽车去机场,看到一前往机场方向的大指路牌。

2来到民航候机场大门口。

3进入候机大厅。

4办理去某地航班的登机手续。

5进入安全检查口。

6队进入机场检票大门口。

7登上飞机的楼梯。

8进入飞机舱内。

9坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。

10飞机开始启动进入跑道。

11飞机升空,望见地面房屋逐渐变小远离自己。

12飞机进入天空白云之中。

（二）学习放松训练方法。

个体心理咨询技能详解第一单元系统脱敏法

二、工作程序
1、学习放松技巧 (注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松)
2、建构焦虑等级 ⑴求助者本人进行 ⑵建构焦虑等级表 ①对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大； ②给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）； ⑶理想的焦虑等级建构标准：级差均匀；循序渐进；能
被拮抗（关键）。 3、系统脱敏想象—放松—确定焦虑程度（超过25分则继续放松）
成败的关键；②示范者与求助者的共同之处越多，成绩越好。 3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。
第五单元生物反馈疗法
一、基本原理 1、传统医学观念。 2、瑜珈的功能。 3、巴甫洛夫和贝科夫的研究。 4、米勒的实验研究。 5、应用：最早临床应用者是夏皮诺。 6、关于生物反馈仪的相关知识。
3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗，并对症处理。
*冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败后才考虑采用的办法。
第三单元厌恶疗法
一、基本原理经典条件反射的动物实验（先建立一个条件反射—食物和声响引起行为—走向食盒，同时分泌唾液；然后增加一个刺激—电击，破坏了原有的行为习惯，建立了新的行为—逃避）
个体心理咨询技能详解
第一单元系统脱敏法
一、基本原理
1、沃尔普：动物的实验性神经症研究 2、原理：交互抑制—经典条件反射 3、应用：肌肉松驰（替代动物的喂食）
想象（代替实际暴露）
4、系统脱敏法的基本原理
让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
二、工作程序
1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶症状；
2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。常用的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，想象刺激，其他刺激

如何理解行为疗法中的“系统脱敏疗法”？

如何理解行为疗法中的“系统脱敏疗法”？在教科书上确实是看到了一些关于系统脱敏的方法，不过在实际的咨询中，可能是由于圈子的原因，很少接触到相关的实践。

对于该方法的理解，还是比较表面，以下是一些观点。

行为主义者对个体行为控制的重视程度，行为主义者对个体的认知与情感并没有太多的关注，相反，他们主张以一种直截了当的方式去改变个体的不良行为，系统脱敏的疗法正是这种指导思想下的典型行为主义心理治疗方式利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。

系统脱敏疗法的创始人沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。

例如，在全身肌肉放松状态下肌体的各项生理生化反应指标(呼吸、心率、血压、肌电、皮电等)都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这就是交互抑制作用。

根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗，通过引导求助者不断控制自己的放松状态来对抗这种刺激，不断重复让求助者适应这种刺激之后，便更换更强一些的刺激。

通过这种帮助求助者逐步适应刺激源来帮助求助者克服焦虑与恐惧源。

系统脱敏包含了两个核心的要素:1、不断重复和逐渐加强的刺激源，2、帮助求助者通过控制自身的生理心理状态来对抗焦虑。

不断重复和增强刺激源来帮助个体不断适应不良刺激的方式古已有之。

但要注意的是，系统过敏并不是简单粗暴的让求助者暴露在负性刺激面前，更重要的是要通过帮助求助者不断学会自我的身体控制来消除负性刺激带来的不良情绪。

松弛放松训练是系统脱敏法的另一项核心内容:松弛反应训练,这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术，有实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应:交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a 波等。

行为医学第十二章行为医学有关的治疗技术

第十二章行为医学有关的治疗技术
第一节行为治疗概述
一、行为治疗的概念
• 行为治疗（ behavioral therapy）是行为主义理论基础及治疗方法在医学领域中的应用，它运用学习原则、经典条件反射或操作性条件反射理论的原理，干预和矫正患者的适应不良行为及异常心理状态。
• 包括：明确治疗目标、了解与问题行为相关的环境、了解个性特性、选择有效的治疗方式、测量全程并评估治疗结果。过程中让患者通过观察、模仿、强化等学习方式获得新的适应良好的行为。
基本技术识别负性自动想法（identifying automatic thoughts）识别认知错误（identifying cognitive errors）真实性检验（reality testing）去注意（decentering）监察苦闷或焦虑水平（monitoring distress or anxiety level）苏格拉底式对话（Socrates Dialogue）
• 治疗室的布置：大小适中，布置简洁，除了特意安排的使病人感到恐惧的刺激物外，没有任何别的东西。
• 要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。
• 治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。有些治疗需要安排特定的场所，如各种恐惧的现场。抢救药物准备，如安定、心得安、肾上腺素等防止意外发生，或请有处方权的治疗师随同治疗全程。
厌恶疗法的理论基础为巴甫洛夫条件反射学说及斯金纳的操作条件反射学说。
(三) 治疗步骤 1. 体检
治疗前应先检查患者的身体情况并行相应的实验室检查，评估患者的身体状况可否承受相应的厌恶刺激。 2．确定靶行为或靶症状 3. 选择厌恶刺激 4. 签订行为厌恶治疗协议书 5. 实施厌恶刺激

系统脱敏法

系统脱敏法（英语：systematic desensitization），又称为渐进式暴露疗法（graduated exposure therapy），是一种认知行为疗法，由南非心理医生约瑟夫·沃尔普提出。

系统脱敏法在临床心理学中用于帮助患者克服恐惧或其他焦虑症。

该方法基于经典条件作用，与认知心理学与应用行为分析有共通之处。

当行为分析师使用该疗法时，其基于激进行为主义与功能分析，并使用对抗性条件作用的原则，如冥想或深呼吸。

而从认知角度而言，则是认知与感觉触发了行为。

系统脱敏法共包含三个步骤：首先建立焦虑的等级层次，然后再学习放松或其他应对策略。

最后，患者使用学习到的应对策略克服第一步中建立的焦虑等级。

最终，引导患者能够逐步克服焦虑等级中的每一个层次。

举个现实中的例子：如何克服社交恐惧症？有些人不太愿意与陌生人交往，害怕社交，并伴有恐惧、焦虑、头晕等症状。

我们尝试用系统脱敏法来解决。

1、首先建立社交恐惧表与亲朋好友社交恐惧焦虑为0与很多的亲朋好友社交恐惧焦虑为2与不太熟的人社交恐惧焦虑为4与陌生人社交恐惧焦虑为6与一群陌生人社交恐惧焦虑为8在公共场合讲话恐惧社交为102、放松方法深呼吸3、从焦虑等级低的向高的慢慢脱敏首先和要好的朋友社交，感觉会很放松其次来点挑战，与一群亲朋好友在一起玩，如果觉得不适，就用深呼吸的方法来放松；然后再试，直到找到合适的方式，自我感觉良好为止。

接下来再试着与不太熟的人社交，依次类推，每一次都记录自己的感受，恐惧紧张了，就深呼吸放松，直到感觉OK.一直到你可以在任意场合公开讲话为止，目标达成。

行为主义理论教案设计

行为主义理论教案设计【教学目的】1、学问与实力目的：学习理解行为主义流派的代表人物及他们对行为主义开展的奉献，可以驾驭行为主义里的一些相关概念。

2、过程与方法目的：学习行为疗法并将其运用于以后的教学或心理询问中，将方法运用于实际。

3、情感目的：培育学生的安康心理。

【教学重点】条件反射中的经典条件反射原理和操作条件反射原理及里面涉及的一些名词的相关概念，行为疗法中的放松训练和系统脱敏法。

【教学难点】经典条件反射原理和操作条件反射原理，放松训练和系统脱敏法的实际操作。

（一）教材分析1、教学目的：本课要求学生驾驭行为主义的代表人物和行为疗法，理解行为主义理论的相关试验，教学对象是将来教师，因此要让学生理解行为主义流派的代表人物，驾驭行为疗法，为以后的教学工作做好打算。

2、教学重点：经典条件反射原理与操作条件反射原理教学的启示，行为疗法在实际生活中的作用。

3、教学难点：要通过45分钟的时间要学生可以驾驭行为主义的代表人物和驾驭行为疗法的常用方法有肯定的难度，在教学中要有肯定的案例或实例以便学生更好的驾驭本节课的学习内容。

【教学方法】讲授法、列举法，案例分析法【课时支配】1课时【教具打算】教学课件【教学过程】导课：同学们我们已经学习了精神分析理论和精神分析的方法，这节课我们将进入行为主义理论的学习，每个理论流派都有他的代表人物，我们中的精神分析理论的代表人物，那么请同学们说说行为主义理论的代表人物是那些？一、新课讲授行为主义理论（板书：行为主义理论）代表人物：华生、桑代克、班杜拉、斯金纳（板书：代表人物：华生、桑代克、班杜拉、斯金纳）行为主义理论里我们要接触到两个关于条件反射的原理：（一）经典条件反射原理（板书：经典条件反射原理）对于经典条件反射原理巴普洛夫有一个相当出名的试验——狗分泌唾液的试验试验过程：试验前：食物——分泌唾液铃声……分泌唾液试验中：食物——分泌唾液铃声——分泌唾液试验后：铃声——分泌唾液通过这个试验巴甫洛夫提出了经典条件反射的几个原则：1、条件反射的获得2、消退3、泛化和分化我们还应留意到华生的关于“小阿尔伯特”的试验是有悖人伦的。

行为疗法之系统脱敏法

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载行为疗法之系统脱敏法地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容咨询疗法1——行为疗法之系统脱敏法一、基本原理系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法、缓慢暴露法，是行为疗法中的第一个规范化了且至今仍然盛行的一项基本技术，由南非学者沃尔普（J．Wolpe）于1958年创立和发展起来。

沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。

如放松状态下的呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。

这就是交互抑制作用。

系统脱敏疗法正是依据这一原理，在心理辅导时运用一定的程序，由轻到重，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。

利用这种技能主要是诱导求助者缓慢地暴露出导致焦虑或恐怖的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的目的。

该法主要用于治疗恐怖症和其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如考试焦虑、口吃、强迫症等。

类似系统脱敏疗法的心理治疗技能在我国古代也有运用。

据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途时，在施舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。

自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。

家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。

医师戴人诊断后即让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。

戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。

戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人说又击桌，惊已显然减缓。

又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。