髋关节检查法
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髋关节检查法
长治市人民医院骨科 山西医学院副教授 崔树科
髋关节检查
1 活动度 2 Thomas征 Thomas征 3 “4”字试验 4. Nelaton线 Nelaton线 5. Baryant三角 Baryant三角 1 Thomas征阳性的意义？ Thomas征阳性的意义？ 2 “4”字试验的意义？ 3 Nelaton线的意义？ Nelaton线的意义？ 4 Baryant三角的意义？ Baryant三角的意义？
Baidu Nhomakorabea4”字试验
患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4 患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝 搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上 本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动
方法如下： 方法如下：
若患髋出现疼痛而使 膝部不能接触桌面即 为阳性。 本试验受个体因素( 本试验受个体因素(年 老或肥胖) 老或肥胖)的影响较大， 故应进行两侧对比； 作对比时外踝搁放的 位置必须相同，不得 有高低。
Bryant三角 Bryant三角
病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水 平线，即成一个三角形。 测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为 短，见于股骨颈骨折的患者。
Nelaton髂坐线 Nelaton髂坐线
髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。
活动度
俯卧位内旋 40°～50°；外 40° 50° 旋30°～40° 30° 40°
仰卧位内旋30° 仰卧位内旋30°～ 45°；外旋 45° 40°～50°。 40° 50°
量
诊
下肢长度和周径的测量是检查，对比 两侧是否对称。两下肢必须置于对称 位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂 嵴应在一横面上。周径测量可了解肌 肉的萎缩程度。
望诊
充分显露双侧髋关节， 对比髋的前、后和侧方， 有无畸形和肿胀， 肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。 检查病人的站立姿势和步态。 观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的 位置是否存在异常。
触诊
检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛， 特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的 早期表现
动诊
下肢伸直髌骨向上即中立 位为0 。屈曲130° 位为0°。屈曲130°～ 140°；后伸10° 140°；后伸10°；外展 30° 45° 30°～45°内收（髋于微 曲位时）20° 30° 曲位时）20°～30°。在 检查外展内收和外旋内旋 时，应保持骨盆稳定，即 髂嵴位于同一水平，消除 腰椎的侧弯来代偿髋关节 的活动。
“4”试验 Haer试验 Haer试验
用于诊断髋关节、 骶髂关节与坐骨神 经疼痛疾患 前二者有问题时不 能贴创面 后者则能下压时， 骶髂关节痛者为阳 性。阳性者，表示 骶髂关节有病变
Thomas征 Thomas征
托马斯(Thomas)征阳性用 托马斯(Thomas)征阳性用 来检查髋关节有无屈曲畸 形。方法如下：病人平卧 于硬桌上，检查者将其健 侧髋、膝关节完全屈曲， 使膝部贴住或尽可能贴近 前胸，此时腰椎前凸完全 消失而腰背平贴于床面， 若患髋存在屈曲畸形，即 能一目了然，根据大腿与 桌面所成之角度，断定屈 曲畸形为多少。
髋关节骨性关节炎
单腿站立试验
长治市人民医院骨科 山西医学院副教授 崔树科
髋关节检查
1 活动度 2 Thomas征 Thomas征 3 “4”字试验 4. Nelaton线 Nelaton线 5. Baryant三角 Baryant三角 1 Thomas征阳性的意义？ Thomas征阳性的意义？ 2 “4”字试验的意义？ 3 Nelaton线的意义？ Nelaton线的意义？ 4 Baryant三角的意义？ Baryant三角的意义？
Baidu Nhomakorabea4”字试验
患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4 患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝 搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上 本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动
方法如下： 方法如下：
若患髋出现疼痛而使 膝部不能接触桌面即 为阳性。 本试验受个体因素( 本试验受个体因素(年 老或肥胖) 老或肥胖)的影响较大， 故应进行两侧对比； 作对比时外踝搁放的 位置必须相同，不得 有高低。
Bryant三角 Bryant三角
病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水 平线，即成一个三角形。 测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为 短，见于股骨颈骨折的患者。
Nelaton髂坐线 Nelaton髂坐线
髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。
活动度
俯卧位内旋 40°～50°；外 40° 50° 旋30°～40° 30° 40°
仰卧位内旋30° 仰卧位内旋30°～ 45°；外旋 45° 40°～50°。 40° 50°
量
诊
下肢长度和周径的测量是检查，对比 两侧是否对称。两下肢必须置于对称 位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂 嵴应在一横面上。周径测量可了解肌 肉的萎缩程度。
望诊
充分显露双侧髋关节， 对比髋的前、后和侧方， 有无畸形和肿胀， 肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。 检查病人的站立姿势和步态。 观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的 位置是否存在异常。
触诊
检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛， 特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的 早期表现
动诊
下肢伸直髌骨向上即中立 位为0 。屈曲130° 位为0°。屈曲130°～ 140°；后伸10° 140°；后伸10°；外展 30° 45° 30°～45°内收（髋于微 曲位时）20° 30° 曲位时）20°～30°。在 检查外展内收和外旋内旋 时，应保持骨盆稳定，即 髂嵴位于同一水平，消除 腰椎的侧弯来代偿髋关节 的活动。
“4”试验 Haer试验 Haer试验
用于诊断髋关节、 骶髂关节与坐骨神 经疼痛疾患 前二者有问题时不 能贴创面 后者则能下压时， 骶髂关节痛者为阳 性。阳性者，表示 骶髂关节有病变
Thomas征 Thomas征
托马斯(Thomas)征阳性用 托马斯(Thomas)征阳性用 来检查髋关节有无屈曲畸 形。方法如下：病人平卧 于硬桌上，检查者将其健 侧髋、膝关节完全屈曲， 使膝部贴住或尽可能贴近 前胸，此时腰椎前凸完全 消失而腰背平贴于床面， 若患髋存在屈曲畸形，即 能一目了然，根据大腿与 桌面所成之角度，断定屈 曲畸形为多少。
髋关节骨性关节炎
单腿站立试验