肺部感染的护理业务学习ppt

Ⅰ型呼吸衰竭；
03 凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；
二次护理诊断与措施
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效， 不能咳嗽有关
潜在并发症
感染性休克
体温升高
与感染有关
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
初期护理诊断及护理措施
治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的 发生。 4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况， 用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析
完成 情况
二次护理诊断与措施
护理 诊断：
清理呼吸道无效
与痰液积聚有关与痰液积聚有关 与痰液积聚有关 与痰液积聚有关
体温升高
相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围
初期护理诊断及护理措施
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中 凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血 回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况 3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有 效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。
4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5.控制感染 6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显 干湿性啰音
气体交换受损：
与气道内痰液积聚、肺部感染有关 与气道内痰液积聚、肺部感染有关
活动无耐力：
与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关
二次护理诊断与措施
6月24日检查结果回报：腹部彩超示 胆囊结石，其中一个声宽13mm，前 列腺增生，前列腺内强光斑，考虑 结石或钙化。
消化内科会诊
. 完 善 肿 瘤 标 志 物 、 血 淀 粉 酶 、 腹 部 CT 扫 描 ； 2. 予 抗 感 染 及 “ 洛 赛 克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。
初期护理诊断及护理措施
预防措施
定期监测血糖，合理用药，不 要随意减量或停用药物;保证 充足的水分摄入。
病情监测
密切观察是否出现酮症酸中毒、 高渗性昏迷的征象，严密观察和 记录病人的生命体征、神志、24h 液体出入量等的变化，遵医嘱定 时监测血糖变化，及时准确做好 各种检验标本的采集和送检。
急救配合
低钾高钠血症
病史介绍：
完善三大常规，肝肾功能， 血气，痰培养+药敏等相关检查。
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、 地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰
诊疗计划：
告病危，监测生命体征Q1H， 记24小时出入量
胰岛素6U皮下注射于早、 中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.
初期护理诊断及护理措施
初期护理诊断及护理措施
患者，余良云，男性，76岁，退休， 因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加重伴气促4天入院。
01
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等 大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发 绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在 痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。
1）环境：维持合适的 室温（18-20℃ ）和湿 度（50％ -60％ ）以 充分发挥呼吸道的自然 防御功能，注意通风。
3）雾化吸入和胸部 叩击雾化吸入和胸部 叩击
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2)饮食的护理：给予高 蛋白、高维生素、足够 热量的饮食，每天饮水 1500ml以上。
机械吸痰：每次吸引 的时间少于15s两次抽 吸的时间大于3min吸 痰动作要迅速、轻柔
立即开放两条静脉通路，准确 执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入，病人绝对卧床休息， 注意保暖，予以低流量吸氧， 加强生活护理，注意皮肤、口 腔护理。
二次护理诊断与措施
二次护理诊断与措施
完成 情况
6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极 少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮 肿。
二次护理诊断与措施
完成概述
6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气 喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气 PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍 提示呼碱，但较前稍好转；
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骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助 资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部 感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动 脉硬化型脑病。
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骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助 资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部 感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动 脉硬化型脑病。
病史介绍：
肺部感染
2型糖尿病
高血压病（3级）极高危组 脑梗塞后遗症期
01
6 月 21 日 入 院 当 天 : 检 查 结 果 回 报 ： WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；
02
血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-
30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、
肺部感染护理查房
主讲人：
目录
CONTENTS
01 02 03
病史介绍 初期护理诊断及护理措施 二次护理诊断及护理措施
病史介绍
病史介绍：
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/ 分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促， 双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音 及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。
初期护理诊断及护理措施
降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人 多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。