血液透析常见药物使用及标本采集方法

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透析后采样程序
❖推荐的减慢/停止血泵采样技术
* 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率 （UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使 跨膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止 血流，这样体外凝血的危险较低。
* 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了 防止血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉 压低限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液， 然后减慢血泵流速或关闭血泵。
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐 水，这样可以防止血样的稀释。
2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取 10ml血液。对于儿科病人按照导管的容量抽取3-5ml 血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。
目的： ❖ 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体
进行了清除。步骤2提供了更安全的范围。因为儿科病 人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也 小。 ❖ 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输 步骤2中抽取的血液，则将其保存。按透析操作规程开 始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的 儿科病人尤其重要。
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使用动静脉内瘘或移植血管时 推荐的方法
❖ 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端取血。 确保在取血之前动脉针内无盐水和/或肝素，可以 防止血样的稀释。
❖ 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有肝素 或盐水，为了防止采集已透析或被稀释的血样， 不要再取透析前的血样。
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使用静脉插管时推荐的方法
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血液标本采集的原理
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血液标本采集的注意事项
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透析前血标本采样程序
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透析后血标本采样程序
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血液标本采集的重要性
1. 正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关 重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范， 加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输﹑ 储存等多种非疾病因素对检验结果的影响，使检验 结果准确可靠。
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❖停止血泵的采样技术
*立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭 动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用针 吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也可 在断开动脉血路后用真空采血管或无针头的注 射器从动脉血路采血。按透析单位的操作规程 回血并给病人分离透析管路。
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谢谢
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血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
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透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的 采集必须在透析开始之前进行。并避免盐 水或肝素稀释血样，否则透析前BUN会被 人为地降低，导致假性KT/V和URR降低、 不正确的V升高，以及假性K值降低。
血透常见药物使用 及标本采集方法
血透：万亚丽
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PART 01 血透常见药物使用
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抗凝剂
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肝素封管
aபைடு நூலகம்
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促红细胞生成素（EPO） 刺激红细胞生成制剂（ESA）
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静脉铁剂
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左旋肉碱（左卡尼汀）
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左旋肉碱（左卡尼汀）
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PART 02 血透标本采集方法
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血液标本采集的重要性
2. 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析
后采血测BUN的程序。
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血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价 取决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应用 的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率，透 析开始或结束时采血的时机。