新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展

新生儿黄疸诊疗新进展论文

新生儿黄疸的诊疗新进展【摘要】新生儿黄疸是临床最常见的生理及病理现象，及时准确的判断新生儿黄疸的性质，进行早期的诊断和治疗是国内外医学人士一直努力的方向。

近年来随着医学科学和技术的发展，医学界对于新生儿黄疸的研究也取得了较大的进展，本文通过对新生儿黄疸的诊疗总结，从而不断促进新生儿黄疸的诊治。

【关键词】新生儿黄疸；诊疗；新进展新生儿黄疸是新生期临床常见的生理和病理现象，特别是一周内的新生儿，具有潜在的神经毒性和重要的抗自由基的生理作用。

对新生黄疸进行适当有效的干预和治疗，可以避免由胆红素升高引起的胆红素脑病，从而降低死亡率[1]。

本文从新生儿黄疸的发病机理、预测和防止措施等方面对近年来新生儿黄疸的研究现状进行回顾，并展望其发展趋势。

1 发病机理由于新生儿的血液中红细胞寿命短，而血液胆红素主要来源于血红蛋白及胆红素的肠肝循环，所以增加了胆红素肠肝循环量，从而致使体内胆红素积聚。

加之新生儿的排便量少，肝葡萄糖醛酸转移酶不够成熟，从而导致胆红素排泄速度小于其积聚速度[2]。

所以二者共同导致新生儿出生几日内血胆红素的浓度逐渐升高。

2 新生儿黄疸的分类2.1 生理性黄疸主要是由于胎儿出生后体内含有过多的胆红素，但是新生儿的代谢能力和排泄能力远远不足以排泄多余的胆红素，导致新生儿血液中的胆红素水平升高。

一般正常新生儿多在出生后2-3天出现黄疸，轻重程度不一，但是一般无不适症状，多在7-10天后消退。

早产儿多3-5天出现黄疸，由于早产儿身体各机能发育十分不完善，导致黄疸程度较重，对新生儿影响较大，消退较慢。

生理性黄大属正常表现，不需要医治。

2.2 母乳性黄疸母乳性黄疸主要是指新生儿出生后采用母乳喂养，一般4-7天后出现黄疸，2-4周达高峰，但是2个月后会逐渐消退，且新生儿的一般无异常反应，严重者在停止母乳喂养后黄疸即逐渐消退。

由于近年来母乳喂养率逐渐上升，母乳性黄疸的发生率也逐年升高，临床应注意预防，一般孕母期间要注意饮食，禁忌辛辣之物，密切观察新生儿的皮肤变化情况，出现症状及时就诊。

胆红素脑病的诊断和康复治疗

检查
1.血清胆红素水平明显增高，以未结合胆红素为主。 2.脑干听力诱发电位异常。 3.头颅MIR可显示基底神经节、丘脑和内囊的影像学异常。
治疗
1.换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。 2.蓝光治疗改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。 3.药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。 4.康复治疗合并症。 5.对症治疗。
胆红素脑病的诊断和治疗
康复医学科 PT
新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病:指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所
致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。
多发群体：出生后1周内严重的新生儿溶血病患儿常见病因：患儿的整个中枢神经系统均有胆红素浸润常见症状：全身皮肤、黏膜和巩膜重度黄染，反应低下，嗜睡，活
家属原因，以后未能见到患儿
总结
患儿一共进行4次运动治疗核心肌群力量明显改善，躯体稳定性增加，立颈良好坐位平衡3级站立平衡2级步行平衡1级注意力明显集中，可以配合部分Байду номын сангаас练余下未测。感想：患儿并不是新生儿核黄疸，所以可以就目前残存功能进行锻炼，不需要像新儿需要从头开始，可以减轻治疗难度。
病例
患儿男 2岁3月出生后皮肤虹膜持续黄染，一月前突发高烧，家属未重视，后出现，言语欠流利，不能站立，检查总胆391，直胆357，脑电图显示异常儿童脑电图。诊断：胆红素脑病
首次PT治疗
患儿哭闹，配合程度低下，首次治疗主要摸清楚患者现有残存功能，然后根据儿童行为发育疗法，通过运动治疗，锻炼残存功能，患儿拥抱反射，降落伞反射未能引出，诱发未出现的运动。训练过程：注意力训练 2min 抬头训练 5min 翻正训练 5min 翻身训练 5min 保护性反射的引出（拥抱反射，降落伞反射）5min Bobath球上运动下肢肌力训练5min

胆红素脑病的诊断标准

胆红素脑病的诊断标准胆红素脑病是一种由于胆红素在脑内沉积而引起的神经系统疾病。

它主要发生在新生儿和婴儿期，是新生儿黄疸的主要并发症之一。

严重的胆红素脑病可导致脑损伤和死亡。

因此，及早诊断和治疗非常重要。

本文将介绍胆红素脑病的诊断标准。

一、临床表现胆红素脑病的临床表现多样，早期表现为嗜睡、食欲不振、体重下降、肌张力减退等。

随着病情加重，病儿会出现高声哭叫、惊厥、肌阵挛、嗜睡、昏迷等症状。

此外，病儿的皮肤和眼球可出现黄疸。

如果病儿出现上述症状，应及时到医院就诊。

二、实验室检查胆红素脑病的诊断主要依靠血液和尿液中胆红素含量的测定。

正常情况下，血液中的胆红素含量应该很低。

如果血液中的胆红素含量超过了正常范围，就说明病儿可能患有胆红素脑病。

此外，尿液中的胆红素含量也可以用于诊断胆红素脑病。

如果尿液中的胆红素含量超过了正常范围，也说明病儿可能患有胆红素脑病。

三、影像学检查胆红素脑病的影像学检查主要包括头颅CT和MRI检查。

这些检查可以帮助医生了解病儿的脑部情况，判断是否存在脑损伤。

如果病儿的脑部出现异常，就需要及时治疗。

四、脑脊液检查胆红素脑病的脑脊液检查可以帮助医生判断病儿是否存在脑膜炎等并发症。

正常情况下，脑脊液中的胆红素含量应该很低。

如果脑脊液中的胆红素含量超过了正常范围，就说明病儿可能存在脑膜炎等并发症。

五、诊断标准根据上述临床表现和实验室检查结果，可以诊断胆红素脑病。

一般来说，当病儿的血液中的胆红素含量超过342μmol/L，或者尿液中的胆红素含量超过17μmol/L时，就可以诊断为胆红素脑病。

此外，如果病儿的脑部出现异常，也可以诊断为胆红素脑病。

六、治疗方法胆红素脑病的治疗方法主要包括光疗、药物疗法和营养支持。

光疗是目前治疗胆红素脑病的主要方法之一。

光疗可以通过照射病儿的皮肤，将胆红素转化为水溶性物质，从而排出体外。

药物疗法主要包括肝素、肝素钠、麦角胺等药物。

这些药物可以促进胆红素的代谢和排出。

新生儿黄疸的治疗方法新进展

新生儿黄疸的治疗方法新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。

本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。

对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。

【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。

新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。

近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。

1 西医治疗李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。

将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。

思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。

思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。

笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。

苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。

马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。

试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。

新生儿胆红素脑病早期监测的研究进展

史围堑生』Ｌ挝苤查！Ｑ！兰生箜！！鲞笠！塑
・４２７・
・综
述・
新生儿胆红素脑病早期监测的研究进展
王晓娇姜敏王亚娟
黄疸是新生儿最常见的临床问题，虽然目前对于高胆红素血症的治疗效果明显，但由于部分地区及人群对新生儿黄疸没有足够的认识，就医时间晚，
素，不受胆红素再次结合或低亲和结合位点的影响。日本学者通过该方法开发ｍ一种测量游离胆红素的标准化分光光度计，即ＵＢ一分析仪。其将血清样品
前未能广泛应用于临床实验室监测。此外，通过辣
根过氧化物影葡萄糖氧化酶法测定血清游离胆红
素浓度的区带流动仪技术一Ｊ、金属增强荧光法¨叫等
文对目前胆红素脑病的主要早期监测指标研究状况
进行综述。
也均未能应用于临床。因此，虽然对于直接测定血清游离胆红素的方法研究已经积累了较多的经验，但尚无兼顾敏感性和特异性的监测指标，临床应用还存在很多困难，故需通过对其他间接指标的监测来反映游离胆红素的
五、其他实验室检查（一）脑干听觉诱发电位
ｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｅｏｐｙ，１Ｈ．ＭＲＳ）是基于化学位移原
理的磁共振波谱技术，是目前检测脑内代谢和生化成分的唯一无创性的手段。１Ｈ－ＭＲＳ目前主要用于反映脑组织代谢物质变化，可以揭示神经元的功能、活力、完整性、能量代谢，以及神经胶质增生等信息，
［１６］［１５］［１３］［１４］
Ｄｖｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｍｎ
ＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１１，２ｌ：２８－３２．
刘新晖，李贵南，胡月圆，等．胆红素脑病与胆红素／血浆白蛋白比值关系探讨．中国新生儿科杂志，２０１１，２６：３２２＿３２４．金晓秋，张英慧，王跃辉，等．新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义．中国医疗前沿，

新生儿黄疸与胆红素脑病的临床分析

总结词
围产因素致胆红素脑病是由于围产期缺氧、感染等因素导致的新生儿胆红素脑病。
详细描述
围产因素致胆红素脑病通常发生在出生后早期，表现为神经系统的异常，如意识障碍、肌张力异常等。原因是围产期缺氧、感染等因素导致脑细胞受损，使胆红素渗入脑组织，引起脑损害。治疗主要是对症治疗，包括降低血清胆红素水平、保护脑细胞和促进神经功能恢复。
总结词
新生儿溶血性黄疽是由于母婴血型不合引起的溶血反应导致的黄疸。
VS
详细描述
新生儿溶血性黄疽通常发生在出生后早期，表现为贫血、黄疸和肝脾肿大。原因是母体产生的抗体与胎儿的红细胞结合，导致红细胞破坏和胆红素释放。治疗包括光照疗法、换血疗法和药物治疗，以降低血清胆红素水平。
胆红素脑病案例一：围产因素致胆红素脑病
疸。
避免使用诱发黄疸的药物：如磺胺类药物、红霉素等。
及时治疗：一旦发现黄疸，应及时就医，避免病情恶化。
胆红素脑病的预防措施
监测胆红素水平：定期监测新生儿的胆红素水平，以便及时发现并处理。
及时治疗：一旦发现胆红素升高，应及时采取措施，如光疗、换血等。
避免使用诱发胆红素升高的药物：如吩噻嗪类药物等。
新生儿出现黄疸，且未结合胆红素升高；
血清未结合胆红素升高；
头颅磁共振成像（ MRI）符合胆红素脑病的改变。
胆红素脑病的鉴别诊断
新生儿败血症
患儿常有感染病史，实验室检查有白细胞增高、C反应蛋白阳性等炎症指标异常，而胆红素脑病患儿一般情况良好，无感染病史，白细胞及炎症指标正常。
缺氧缺血性脑病
使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或益生菌等辅助治疗。
胆红素脑病的治疗方法
预防措施

新生儿黄疸与胆红素脑病的临床分析

ＪＡＮＧａｈａ／Ｘｉｏｕ
Ｄｐｒｎｆｅｉｔｃ，ｅｌｓｉｌｆｉｇｈｎＣｔｈｊｎｒｖｎｅＪａｇｈｎ３４０，ｈｎｅａｔｔｄａｉＢｉｎＨｏｐｔａｓａｉｉＺｅｉｇＰｏｉｃ，ｉｎｓａ２１０ＣｉａｍｅｏＰｒｓｉａｏＪｎｙｎａ【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｌｚｈ￣ｕｎｅｅｒｓｉａｆｉｉｒｂｎｅｎａｍｅｔｆｅｎｔｌａｎｉ￣ａｄｂｌｕＡｂｔａｔｊｃｉｏａａｙｅｔｅｓｒｍａｄｅｒｂｏｐｎｌｕｄｂｌｕｉｏｔｉｎｏａａｊｕｄｃｎｉｒ— ｖｌｉｎｏｎｉ
ｓｏＳｒｍｎｅｅｒｓｉａｕｄｂｌｂｎｃｎｂｓｄａｒｅｓｔｅｉｄｃｓｉｈｉｇｏｉｎｉｅｓｏｄｔｎｉｎｅｕａｄｃｒｂｏｐｎｌｆｉｉｉｉａｅｕｅｓｍｏｅｓｎｉｉｎｉｅｎｔｅｄａｎｓｓａｄｄｓａｅｃｎｉｏｌｕｒｖｉ
ｄｃｒｕＰ＜００）Ｔｅｅｗｓａｐｓｉｅｃｒｌｔｎｂｔｅｎｔｅｃｎａｎｅｔｅｅａｄｄｓａｅｃｎｉｏ（ｉｇｏｐ（ｅ．５．ｈｒａｏｉｖｏｒａｉｅｗｅｈｏｔｉｍｎｖｌｎｉｓｏｄｔｎＰ＜０Ｏ）ｂｔｔｅｏｌｅｉ．１，ｕｔｅｅｗｓｎｏｒｌｔｎｂｔｅｎｓｒｍｎｅｅｒｓｉａｕｄｂｌｂｎｒｔｎｉａｅｃｎｉｏｆ＞００）ＣｏｃｕｈｒａｏｃｒａｉｅｗｅｅｅｏｕａｄｃｒｂｏｐｎｌｉｉｒｉｉａｄｄｓｓｏｄｔｎＰｌｆｉｕａｏｅｉ．５．ｎｌ—

生儿黄疸诊治进展

研究目的和意义
研究目的
探讨新生儿黄疸的最新诊治进展，包括诊断方法、治疗手段和预防措施等方面。
研究意义
随着医学技术的不断进步，新生儿黄疸的诊治方法也在不断更新和完善。了解最新的诊治进展有助于提高临床医生的诊疗水平，为患儿提供更加安全、有效的治疗，降低因黄疸导致的并发症和死亡率。
02
黄疸基础知识
由于肝脏功能受损，导致胆红素代谢障碍，常见于肝炎、肝硬化等疾病。
阻塞性黄疸
由于胆道阻塞，导致胆红素排泄受阻，常见于胆结石、肿瘤等疾病。
黄疸成因
新生儿生理性黄疸
由于新生儿肝脏功能尚未完全发育，导致胆红素代谢异常。
母乳性黄疸
由于母乳中某些成分影响胆红素代谢，导致新生儿出现黄疸。
遗传性疾病
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗，促进胆红素排泄。
换血疗法
当新生儿血清胆红素水平过高时，采用换血疗法降低胆红素水平。
治疗效果
治愈率
随着医疗技术的进步，新生儿黄疸的治愈率逐年提高。
并发症发生率
通过早期诊断和治疗，新生儿黄疸的并发症发生率得到有效控制。
复发率
部分新生儿黄疸可能复发，需要持续监测和干预。
治疗方法进展
光疗
光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法，近年来发展了新型光疗设备，如LED光疗仪，具有更高的治疗效率和安全性。
药物治疗
临床试验不断探索新的药物治疗方法，如中药、益生菌等，以改善新生儿黄疸的治疗效果。
换血疗法
对于严重新生儿黄疸，换血疗法是一种有效的治疗手段，近年来发展了外周动静脉同步换血技术，提高了换血的安全性和效率。
生儿黄疸诊治进展
• 引言 • 黄疸基础知识 • 生儿黄疸诊治现状 • 生儿黄疸诊治进展 • 未来展望 • 结论

新生儿黄疸与胆红素脑病的临床分析

新生儿黄疸与胆红素脑病xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•新生儿黄疸概述•胆红素脑病概述•新生儿黄疸与胆红素脑病的关系•新生儿黄疸与胆红素脑病的预防与控制•研究结论与展望01引言新生儿黄疸是新生儿时期的常见病胆红素脑病是新生儿黄疸的严重并发症新生儿黄疸和胆红素脑病对新生儿的健康和生命质量有严重影响研究背景与意义研究目的研究新生儿黄疸和胆红素脑病的危险因素分析新生儿黄疸和胆红素脑病对新生儿健康和生命质量的影响探讨新生儿黄疸和胆红素脑病的发病机制研究方法与内容收集新生儿黄疸和胆红素脑病患儿的临床资料对新生儿黄疸和胆红素脑病的发病机制、危险因素和对新生儿健康和生命质量的影响进行分析对患儿进行全面的体格检查和实验室检查比较新生儿黄疸和胆红素脑病患儿与健康新生儿的差异02新生儿黄疸概述新生儿黄疸指出生后28天内由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床表现。

分类生理性黄疸、病理性黄疸新生儿黄疸的定义生理性黄疸多数足月儿在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，早产儿可延迟至3～4周。

病理性黄疸出现时间早、程度重、持续时间长，常在出生后24小时内出现，或加重迅速，伴有溶血、感染、酸中毒、低体温等。

新生儿黄疸的分类胎儿血红蛋白、红细胞酶及细胞膜发育不完善等生理性因素导致胆红素生成过多，肝脏处理胆红素能力不足，肠肝循环增加等。

生理性黄疸红细胞增多症、新生儿溶血、感染、缺氧、酸中毒、低血糖、母乳性黄疸等。

病理性黄疸新生儿黄疸的病因新生儿黄疸的诊断皮肤黏膜及巩膜黄染、精神状态及反应情况等。

观察临床表现实验室检查影像学检查其他检查血清胆红素水平测定、肝功能检查、红细胞及血红蛋白检查等。

B超、CT等检查有助于鉴别诊断。

遗传代谢性疾病相关检查等。

03胆红素脑病概述胆红素脑病由于新生儿高胆红素血症导致脑组织受损伤，引起神经功能障碍的疾病。

分类分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。

新生儿高胆红素血症的防治进展

1．急性胆红素脑病旳分期：
早期(initial phase)主要体现：(1)轻度迟钝；(2)轻度肌张力低下，运动降低；(3)吸吮不好，哭声稍高尖。
中期(intermediatephase)主要体现：(1)中度迟钝-激惹； (2)肌张力变化不一、常增高，有些出现颈后仰一角弓反张；(3)吃奶极少，哭声高尖。
≥17~120 ≥86~188
≥86~120 ≥120~154 （≥5~7）（≥7~9） ≥103~154 137~222 （≥6~9）（≥8~13）
≥103~171 ≥171~257 （≥6~10）（ ≥ 10~15）
≥120~205 ≥205~291
≥120 （≥7）
≥154~171 （≥9~10）
3.不能用一种固定旳界值作为生理性和病理性黄疸旳分界点及新生儿黄疸旳干预原则。
8
病理证明93例核黄疸新生儿旳胎龄与胆红素水平旳情况
胎龄（W）
25-28 29-32 33-36 37-40
例数百分比（%）
55 59.14
32 34.41
4
4.30
2
2.15
平均胆红素水平 (mg/dl)
8.4 9.4 12.4 13.9
肉疼痛。神经病变及听觉丧失可轻重不一。
27
急性胆红素脑病后旳病程随访
任何总胆值>25mg／dl、全部换血者、任何脑干诱发电位反应异常(虽然为临时异常)及体现为中度急性胆红素脑病者均需在婴儿期与小朋友期随访直至学龄期。
3个月起随访：涉及：(1)肌张力，神经发育(尤其注意锥体外系功能及发展过程)；(2)BAEP（脑干听觉诱发电位）、CMS（耳蜗微音效应）及OAE （耳声反射）；(3) 磁共振。

新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展培训课件

• 生后母乳喂养,第二天出现皮肤黄染,第三天出院,出院后黄疸渐加重,即到出生医院就诊,查皮肤重度黄染, 即转我院新生儿二科
• 换血三次,最后全愈出院,无医疗纠纷
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进展
3
病例二
• 男,三天,皮肤黄染二天入院 • 出生于长沙地区某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧
史
• 生后母乳喂养,第二天出现皮肤黄染,第三天黄疸渐加重,即送我院新生儿二科
• 尤其早期新生儿（生后一周以内）更多见 • 由于胆红素代谢de特点,约有五零%足月儿和
八零%早产儿可出现肉眼可见de黄疸 • 新生儿黄疸也是新生儿疾病de重要组成部分 • 重症新生儿黄疸（高胆红素血症）导致de核黄疸
是婴儿致死和致残de重要原因
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进展
8
• 由于新生儿黄疸de高发生率、高住院率、以及严重de 致残率,使其越来越多de儿科医师、社区医师及家长共同关注de公共卫生问题
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进
展
目 de
我们一定要认识新生儿黄疸我们能正确积极、及时处理新生儿黄疸
我们要知道新生儿高胆红素血症未干预、或干预不及时de严重后果
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进展
2
病例一
• 女,五天,皮肤黄染三天入院 • 出生于常德某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧史
10
影响胆红素病理作用de因素
• 一胆红素浓度
当足月儿血清胆红素浓度≥三五二 umol/L时极易发生核黄疸
• 二游离未结合胆红素de梯度 (B/A比值) • 三机体de状态（缺氧、代酸、低体温、感染等） • 四药物影响 (维生素k三、西地兰、消炎痛、磺胺

基于新生儿黄疸的护理研究进展

基于新生儿黄疸的护理研究进展摘要：本文就当前临床中新生儿黄疸的发生原因以及相关护理措施进行了分析和研究，详细的对护理过程展开了综述，主要从中西医两种不同的护理方面进行分析，积极寻找病因，早期为新生儿进行对症治疗，有效的对患儿出现胆红素脑病的几率降低及避免，确保新生儿的健康生长发育。

关键词：新生儿；黄疸；护理进展引言：在新生儿疾病种类中，黄疸是最为常见的一种疾病，且发病率非常高，黄疸的新生儿一般会出现皮肤、黏膜和巩膜黄染等症状，对新生儿的身体健康造成了威胁[1]。

有相关研究表明，轻度和中毒的高胆红素血症都会导致神经系统出现近期功能障碍，甚至会导致患者出现永久性的损伤，从而引起不同程度的后遗症，比如智力低下、听力及运动障碍等，如新生儿的情况严重甚至会导致生命安全受到威胁[2]。

因此针对新生儿黄疸，国内外都有着比较高的重视度，在针对新生儿黄疸患儿进行护理中，需采取有效的护理干预措施才可以改善治疗效果[3]。

1新生儿黄疸发生的原因1.1定义新生儿在产妇肚子里时，处于一个“相对低氧”的环境，需要依靠脐带来获取供血，血液中的红细胞携带氧气，而且新生儿体内的红细胞数量本来就比成人更多，所以新生儿在出生时，血液内的红细胞数量更会高于成年人[4]。

这一时期的红细胞生存时间较短，而且在新生儿出生后，开始转变呼吸方式，用肺获取外界氧气，对血液内的红细胞携氧要求有所降低，所以在新生儿出生后，血液内的红细胞会呈现短期内大量破坏的过程，在这一过程中会出现大量的胆红素，加之新生儿的肝功能还并未发育完全，所以这些胆红素无法通过机体正常机能排除，这时胆红素会蓄积在新生儿体内，导致新生儿的皮肤、巩膜或者粘膜出现变黄的情况[5]。

黄疸是每一个新生儿都需要经历的一个过程，随着新生儿的成长，肝功能逐渐发育完善，会慢慢将体内的胆红霉素排出体外，这时新生儿的黄疸症状也就逐渐退却了。

1.2 分类1.2.1生理性黄疸生理性黄疸在临床中是比较常见的一种黄疸发病原因，主要是由于新生儿体内的胆红素较多，同时新生儿的肝功能尚未发育完全，并且黄疸的发生也和患儿的肠肝循环特殊有直接关联[6]。

新生儿高胆红素脑病及护理

新生儿高胆红素脑病及护理一、概念新生儿高胆红素脑病( bilirubin encephalopathy)为新生儿高胆红素血症的严重并发症,由于血中过高的游离未结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障( blood-brain barrier,BBB)进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性,轻者一般无临床症状，严重者可出现核黄疸(kernicterus)。

二、临床表现1.急性胆红素脑病：2004年美国儿科学会将急性胆红素脑病分为初期、中期及极期。

初期一般为生后前几天，反应略低下,嗜睡,肌张力喊弱,吸吮力弱,经过恰当和及时的治疗,一般来说此期改变是可逆的。

中期表现为中度迟钝，易激惹，张力亢进，可高度兴奋和哭声高尖,也可嗜睡及肌张力减低交替出现,张力亢进主要表现为颈后仰和角弓反张,此期多半是不可逆的。

极期的临床特征是显著的颈后仰和角弓反张,哭声尖锐,食欲减退,呼吸暂停,高度兴奋,极度迟钝至昏迷,有时出现癫痫发作甚至死亡，此期的中枢神经系统损害是不可逆的。

2.慢性胆红素脑病：急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病即核黄疸的后遗症有一个演变的过程。

慢性胆红素脑病的表现多种多样,但有其特征性，是一种持续的综合征，以一个或多个部位占优势,运动系统受累程度轻重不等。

根据局部定位可以将核黄疸分为四个类型:(1)典型核黄疸:包括三联症或四联症,有听觉神经病变伴或不伴听力丧失或耳聋,肌张力异常伴或不伴手足徐动症,动眼神经不全麻痹,牙釉质发育。

(2)以运动障碍为主的核黄疸:主要指以运动障碍为主,张力异常伴或不伴有手足徐动症,有轻微的听觉症状。

(3)以听觉异常为主的核黄疸:主要以听觉症状为主,伴有相对较轻的运动系统症状。

(4)轻微胆红素脑病或胆红素导致的神经官能障碍;患儿有轻微的神经发育障碍,没有核黄痘的典型临床表现，包括感觉和感觉运动整合障碍,中枢听觉处理异常。

协调障碍和肌紧张异常。

根据核黄疸的临床表现可以将其分为四期三、预防及治疗防止新生儿高胆红素血症的发生是预防高胆红素脑病的关键。

生儿黄疸新进展

直接胆红素和间接胆红素均升高，肝功异常
黄疸出现晚，大便色浅，尿色深
以CMV感染最多，其次为乙型肝炎病毒感染
肝脏增大，重者脾脏也增大、皮肤暗黄
宫内病毒感染引起（TORCH）
胆道闭锁
可能与宫内病毒感染有关症状与肝炎相似黄疸：持续不退且加重大便：胎便颜色正常，不久即排白陶土样便直接胆红素增高为主后期出现肝功能异常 3个月后肝硬化，若不及时诊断和治疗最后死于肝功能衰竭
病理性黄疸
生理性黄疸存在个体差异 95年～99年，调查876例正常足月母乳喂养 Tbil 204±54.7mol/L (11.9±3.1mg/dl) 4%新生儿Tbil >205.2mol/L 3%新生儿Tbil >256 mol/L 生理性黄疸与病理性黄疸的区分并非绝对如早产儿在缺氧、酸中毒、低体温时
Rh(-) Rh(+)
母子血型不合
85.3％
14.6％
相对轻
比较重
Rh溶血病
ABO溶血病
频率
不常见
常见
黄疸
重度
中-重度
苍白
显著
轻
水肿
较常见
罕见
肝脾肿大
显著
较轻
第1胎受累
很少
约半数
下1胎更重
大多数
不一定
母血型
Rhd,e,c(汉0.5%)
O（多数）
婴儿血型
预后较好
新生儿黄疸诊断步骤
#O1
黄疸
测总、直胆
间接胆红素增高
直接胆红素增高
HCT，网织红，血型，血涂片Coombs’试验(直接和间接)
24h内发病
24h以后发病
Coombs’试验阳性 HCT，网织红抗体阳性（Rh,A,B等）有核红细胞或球形红细胞

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。