有效排痰护理演示文稿
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❖ 咯血、肺大泡 ❖ 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心
肌梗死、心绞痛史。 ❖ 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；
近期脊柱损伤或脊柱不稳。 ❖ 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 ❖ 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
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准备：气道湿化
❖痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液
❖ 神志，理解配合程度 ❖ 咳嗽能力 ❖ 病情，诊断，生命体征、SPO2， ❖ 血气分析、痰液检查结果
❖ 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特 别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
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排痰方法的选择
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术 后病人
❖注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
❖无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 ❖忌甜食，忌辛辣
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方法一：有效咳嗽
❖ 分段咳嗽 ❖ 发声性咳嗽 ❖ 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短促
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常用排痰方法
四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） ❖气道湿化、雾化
❖ 翻身 ❖ 叩击排痰 ❖ 有效咳嗽 ❖ 体位引流 ❖ 机械排痰
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排痰步骤
❖评估 ❖选择排痰方法 ❖实施 ❖评价排痰效果
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评估与准备
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方法二：叩背排痰
❖ 时机：餐前30分钟和餐后2小时 ❖ 体位：侧卧或坐位，扣击部位
垫薄毛巾 ❖ 方法：手成杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 ❖ 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 ❖ 原则：从下至上，从外向内， 背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始
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方法四：机械排痰
❖吸痰器吸痰 ❖气管镜下吸痰
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注意事项
❖ 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
有效排痰护理演示文稿
优选有效排痰护理Ppt
Hot Tip
❖学习目的
❖了解痰液基本信息 ❖了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 ❖掌握有效排痰的方法和技巧
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❖一.痰液
❖痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌 物。正常情况下，此种分泌物甚少，呼吸 道粘膜受刺激时，分泌物增多，痰也增多， 但多为清晰、水样，无临床意义。病理情 况下如肺部炎症、肿瘤时，痰量增多，主 要由分泌物和炎性渗出物所组成，且呈不 透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽 可混入痰内，但并非痰的组成部分。
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道
吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
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操作前需排除禁忌症
❖咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 ❖以下禁忌扣击和震颤：
❖ 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉 畸形，颅内手术后7天以内。
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方法三：体位引流
❖ 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 ❖ 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相
应的体位。 ❖ 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
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排痰步骤
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Cycle Diagram
有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
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有效咳痰注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼 痛
➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力 量咳嗽
➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以 替代腹肌力量
➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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❖痰液检查的目的
❖辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮 喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等；
❖确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 肺吸虫病等；
❖观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。
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痰液观察要点：
颜色
量
红色或棕色 黄色或黄绿 色 棕褐色 灰黄色 黑色
引流观察要点
❖引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背。
❖每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
❖引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。 ❖引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
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❖粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
❖浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 ❖脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。
❖血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ❖混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。
正常人一般 不咳痰或仅 有少量泡沫 痰或粘液痰 痰量增加〉 50ML 提示 呼吸道病变
Diagram
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
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❖红色或棕色
❖鲜红色 肺结核 ❖铁锈色痰 肺炎 ❖粉红色泡沫 急性肺水肿
❖黄色或黄绿色 慢支 ❖棕褐色 阿米巴脓肿 ❖灰黄色 肺吸虫病 ❖黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
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❖二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 目的：
*保持呼吸道通畅，避免痰液淤 积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
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影响排痰效果的因素
❖ 身体状况 ❖ 年龄 ❖ 心肺功能 ❖ 活动能力 ❖ 痰液粘稠度 ❖ 排痰难易程度 ❖ 排痰方法是否规范
肌梗死、心绞痛史。 ❖ 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；
近期脊柱损伤或脊柱不稳。 ❖ 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 ❖ 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
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准备：气道湿化
❖痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液
❖ 神志，理解配合程度 ❖ 咳嗽能力 ❖ 病情，诊断，生命体征、SPO2， ❖ 血气分析、痰液检查结果
❖ 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特 别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
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项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术 后病人
❖注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
❖无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 ❖忌甜食，忌辛辣
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方法一：有效咳嗽
❖ 分段咳嗽 ❖ 发声性咳嗽 ❖ 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短促
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常用排痰方法
四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） ❖气道湿化、雾化
❖ 翻身 ❖ 叩击排痰 ❖ 有效咳嗽 ❖ 体位引流 ❖ 机械排痰
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排痰步骤
❖评估 ❖选择排痰方法 ❖实施 ❖评价排痰效果
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评估与准备
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方法二：叩背排痰
❖ 时机：餐前30分钟和餐后2小时 ❖ 体位：侧卧或坐位，扣击部位
垫薄毛巾 ❖ 方法：手成杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 ❖ 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 ❖ 原则：从下至上，从外向内， 背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始
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方法四：机械排痰
❖吸痰器吸痰 ❖气管镜下吸痰
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注意事项
❖ 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
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❖学习目的
❖了解痰液基本信息 ❖了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 ❖掌握有效排痰的方法和技巧
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❖一.痰液
❖痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌 物。正常情况下，此种分泌物甚少，呼吸 道粘膜受刺激时，分泌物增多，痰也增多， 但多为清晰、水样，无临床意义。病理情 况下如肺部炎症、肿瘤时，痰量增多，主 要由分泌物和炎性渗出物所组成，且呈不 透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽 可混入痰内，但并非痰的组成部分。
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道
吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
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操作前需排除禁忌症
❖咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 ❖以下禁忌扣击和震颤：
❖ 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉 畸形，颅内手术后7天以内。
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❖ 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 ❖ 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相
应的体位。 ❖ 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
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有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
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有效咳痰注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼 痛
➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力 量咳嗽
➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以 替代腹肌力量
➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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❖痰液检查的目的
❖辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮 喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等；
❖确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 肺吸虫病等；
❖观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。
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痰液观察要点：
颜色
量
红色或棕色 黄色或黄绿 色 棕褐色 灰黄色 黑色
引流观察要点
❖引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背。
❖每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
❖引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。 ❖引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
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❖粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
❖浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 ❖脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。
❖血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ❖混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。
正常人一般 不咳痰或仅 有少量泡沫 痰或粘液痰 痰量增加〉 50ML 提示 呼吸道病变
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性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
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❖红色或棕色
❖鲜红色 肺结核 ❖铁锈色痰 肺炎 ❖粉红色泡沫 急性肺水肿
❖黄色或黄绿色 慢支 ❖棕褐色 阿米巴脓肿 ❖灰黄色 肺吸虫病 ❖黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
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❖二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 目的：
*保持呼吸道通畅，避免痰液淤 积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
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影响排痰效果的因素
❖ 身体状况 ❖ 年龄 ❖ 心肺功能 ❖ 活动能力 ❖ 痰液粘稠度 ❖ 排痰难易程度 ❖ 排痰方法是否规范