尿碘检测临床意义PPT精选课件

Step 1: 甲状腺浓聚碘
血液中碘离子（２０ －５０ug／Ｌ）
甲状腺中碘离子（是血 液中的２０－２５倍）
推测在甲状腺泡上皮细胞的基底面可能存在类似碘I-+H2O2
甲状腺细胞
甲状腺过氧化物酶 （TPO）
活性碘
4
Step 3:络氨酸的碘化和甲状腺素的合成
络氨酸残基
碘化
（甲状腺球蛋白）甲状腺过氧化物酶
一碘络氨酸残基 or 二碘络氨酸残基
（二）甲状腺激素的功能
促进机体的能量代谢 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 对生长发育的影响 对神经系统的影响
5
1、促进机体的能量代谢
• 甲状腺功能亢进时，产热量增加，基础代谢率升高，患者喜凉怕热； • 甲状腺功能低下者则相反，产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒
尿碘检测的临床意义
1
碘
碘 碘是一种化学元素：“I ” 是卤族元素，具有升华性质 ，分为
生物碘与自然碘。
人类生存的自然环境缺碘。尽管自然界碘循环能进行再补充，但是补
充的碘元素极少，很难满足人类的需要。
2
碘与人类身体健康
o 碘——智力元素 碘是人类发现的第二个必需微量元素，是甲状腺素的主要组成成分。
生长发育的影响主要在儿童、少年及青春前期。
• 只有保证孕妇及哺乳妇女的足够碘营养，才能保证下一的代正常脑发育。
8
碘缺乏对人体的主要影响
碘摄入量ug/天
临床表现 生化检查
甲状腺功能 甲状腺肿 生长发育 妊娠适应 克汀病儿 智力低下儿 甲状腺吸收I 血浆蛋白结合碘 T3 TSH（促甲状腺激素）
50-100 （边缘）
统功能的发生与发展，以及脑血液供应等均有赖甲状腺激素的作用。
• 如果在胚胎或胚胎早期出现碘缺乏，极有可能引发呆小症。
4、对神经系统的影响-对成熟的神经系统也有影响
甲状腺功能亢进——注意力不集中，喜怒无常，烦躁不安，睡眠不好且多 梦 甲状腺功能低下——记忆力减退，说话行动迟缓，淡漠无情，终日嗜睡
7
碘缺乏对人体的危害
o 碘的生物学功能——甲状腺激素 碘元素是参与甲状腺激素合成的重要原料。甲状腺是人体最大的内分泌腺，
平均重量２０－２５g，由无数囊状小泡即甲状腺滤泡组成。甲状腺滤泡中 含有的甲状腺球蛋白是一种含碘蛋白，是人体碘库，为甲状腺前体，甲状腺 含碘８－１５mg，占人体碘量的８０％。
3
（一）甲状腺激素的合成
结论首次报告我国城市 人群甲状腺疾病的患病 率及其与碘营养状态的 关系，再次证实碘超足 量地区的临床甲减、亚 临床甲减和甲状腺自身 抗体的患病率均显著高 于碘充足地区。
18
高碘引起的疾病
一、高碘甲状腺肿
由于机体摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿称为高碘甲状腺肿。 根据流行病学特点可分为散发性（或非地方性）和地方性两类。
19
高碘引起的疾病
四、碘过敏
出现碘过敏的几种情况： 一次性大剂量服用碘制剂或长期服用含碘药物;局部应用碘酒(I2、KI的稀酒精 溶液)治疗甲状腺肿;尿道造影术.
• 碘缺乏病：由于人类生活的外环境缺碘使机体合成甲状腺激素不足所致
的一系列损害；是以脑发育障碍和生长发育落后为主要损害的综合症。
• 碘缺乏对人类危害的本质：对大脑发育的损害，其严重后果是对人类智
力的损伤，导致人口质量下降，影响社会进步和经济发展；因此碘缺乏 危害受到全世界关注。
• 研究证明：碘缺乏对人类大脑的损害主要发生在胎儿期和生后早期；对
群
新生儿期 新生儿甲肿、新生儿甲低
的
危 害
儿童和青少 甲肿、青春期甲低、智力功能障碍、体格发育障碍 年
成人期 甲肿及并发症、甲低、智力功能障碍
13
文特斯卫生科技
孕妇及哺乳期妇女的碘营养监测
由于碘缺乏会造成婴幼儿不可逆的智力发育障碍，天津医科大学闫玉芹 教授和陈祖培教授曾发文表示应把孕妇及哺乳期妇女的碘营养监测纳入 常规检测。孕妇和哺乳妇女的碘营养及监测.
孕妇、哺乳妇女、02岁婴幼儿、儿童、 育龄妇女
人脑发育两岁之前完成80%， 余下20%在青春期之前，
文特斯卫生12 科技
缺碘的危害
生长阶段
健康损伤
长
期
碘
流产、死胎、先天畸形
缺
婴儿期死亡率增高
乏
胎儿期 婴儿死亡率增高
对
神经型汀病：智力缺陷、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视
不 同 人
粘液水肿型克汀病：智力缺陷、身材矮小、精神运动障 碍
2、对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响
甲状腺激素分泌不足，蛋白质合成减少，肌肉收缩无力； 甲状腺激素分泌过多，可使蛋白质分解加快，尿酸含量增加，引致血钙升高
和骨质疏松； 甲状腺激素可刺激小肠粘膜对糖的吸收，甲状腺功能亢进时，血糖常升高，
有时会出现尿糖
6
3、对生长发育的影响
• 人的长骨生长、神经元树突和轴突的形成、胶质细胞的生长，神经系
正常 少 无影响 能 无 无 增加 正常 正常 正常
20-50 （缺碘）
正常 多 有影响 能/不能 无 增加 显著增加 低限 正常/高 正常/高
<25 （严重缺碘）
低 很多 影响 不能 有 显著增加 极显著增加 低 正常/高 高
9
缺碘的危害
与周围组织不
同，脑核受体
结合T3来源于 血浆的T4。
碘营养决定了人脑发育
二、碘性甲亢-由碘诱发的甲亢 大部分碘性甲亢对生命的威胁在心脏。甲亢对心脏影响表现为急、慢性心肌病 及肥大型心肌病等，甚至还增加心衰、中风和其他栓塞的危险。其症状有心动过 速、多汗、失重、嗜眠等。 三、桥本氏甲状腺炎
也称慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。 甲状腺呈弥漫性肿大，但坚硬似橡胶，可伴有压迫性症状
14
缺碘引起的疾病-克汀病，智力发育迟缓
15
缺碘引起的疾病-克汀病，智力发育迟缓
16
碘过量的危害
甲状腺肿大
长
甲亢
期
碘
甲减
过
量
甲状腺乳头状癌
影响智力发育
文特斯卫生17 科技
碘过量的危害
卫生部十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭晓
中国医科大学内分泌研究所, 内分泌与代谢病
结果显示甲减患病率从2006年的 3.8%上升到6.5%，甲状腺结节患 病率则从10.2%增至18.6%。
文特斯卫生10 科技
缺碘的危害
神经母细胞 增殖、分化 与迁移（发生期）
胎儿期
出生后2岁内
人脑发育的两个旺盛期（易伤期） 如缺碘可造成脑发育障碍）
神经细胞元的树突分支， 轴突和髓鞘形成、神经 胶原细胞 发育（发展期）。
文特斯卫生11 科技
缺碘的危害
碘缺乏病防治的重点人群
孕妇
哺乳期妇女 婴幼儿
碘缺乏防治的重点人群（按重要程度）