骨科常用一些角度参数

膝关节
1.股骨角：膝关节正位片 上股骨纵轴线与股骨远 端关节面切线的外侧夹 角。
正常值：75°~85° 临床意义：股骨角增大或
减小，提示股骨髁上骨 折或膝关节内、外翻。
2.胫骨角：膝关节正位 片上胫骨纵轴线与胫 骨近端关节面切线的 外侧夹角。
正常值：85°~100°
临床意义： 若胫骨角 增大或减小，提示膝 关节内、外翻。
临床意义：主要用于拇外翻的诊 断及指导如何矫正畸形。
轻度：外翻角<20°，跖间角 <11°
中度：外翻角20°~40°， 跖间 角<16°
重度：外翻角> 40° ，跖间角
髋关节
1.CE角（Wiberg 的 中心边缘角）：即 两侧股骨头中心连 线的垂线和髋臼外 缘股骨头中心连线 所成的夹角。
正常值：20°～35°
30°为异常。 临床意义：评价髋臼发育和髋臼对
股骨头的覆盖情况。
4.髋臼杯外展角：即在骨盆正位 片上髋臼杯上缘和下缘连线与 水平线的夹角。
正常值：45°~55° 临床意义：外展角过大容易发生
髋关节内收时撞击，假体外上 缘应力集中和髋关节不稳，并 向后上方脱位。髋臼杯外展角 >55°时，其股骨头假体受力 方向由内上逐渐变化指向外上 ，脱位机率明显增加。 D’Lima等研究认为45°~55° 的外展角对髋关节的活动度和 稳定性来说是最合适的，在此 范围内髋臼杯对股骨头的覆盖 较好，与股骨头表面接触较多 ，应力分布均匀，关节稳定。
3.滑脱角：S1后缘垂线 与L5下终板平行线之 间的夹角。正常 <10°。
临床意义：>10°提示 滑脱进展的风险。
4.骶骨倾（斜）角：即 S1后方骶骨后缘平行 线与地面垂线之间的夹 角。正常值<30°。
临床意义：>30°提示滑 脱进展的风险。
踝关节
1 . 结节关节角：是在跟骨后 关节面最高点与跟骨结节 间做一连线，再在跟骨前 端背侧最高点与后关节面 最高点做另一连线，连线 相交成角，称为结节关节 （Böhler角)。
3.髋臼指数（actebular index，AI ，亦称髋臼角）：髂骨最下缘与 髋臼最外缘的连线与H线的夹角 (H线，即Hilgenreiner线，组成 两侧髋臼髂骨最下缘的连线)，适 合于“Y”型软骨尚未闭合的儿童 (≤10岁)髋臼的测量。
正常值：国外一些学者也测量了 1—2岁婴幼儿的正常值范围，认 为1岁婴儿的正常值在25°~30° 之间，2岁一般低于20°，而超 过
正常值：25°~40°
临床意义：跟骨结节关节角 减小，提示跟骨骨折或扁 平足；跟骨结节关节角增 大，提示弓形足。
2.Gissane角:从跟骰关节面 连线与后关节面后缘连 线 的夹角。正常值为： 120°~145°。
临床意义：跟骨骨折时角 度可能会发生变化，该 角度提示前中后关节的 关系。
3.前后跟距角（Kite角）： 跟骨和距骨中轴线的夹角。 正常值：25°~45°。 临床意义：在畸形足和内 翻足患者，该角度明显减 小。
2.桡骨尺偏角：在桡骨、 尺骨的下尺桡关节面作 一水平线，此线与桡骨 远端关节面的切线所形 成的夹角。
正常值：20°~25°
临床意义：Q角增大提示 髌骨外出半脱位（股四 头肌外侧力量增大）。
腕关节
1.掌倾角：即在腕关节侧 位片上桡骨最远端尺侧和 桡侧顶点的连线与桡骨纵 轴线的垂线的夹角。 正常值：10°~15°（ 11°±2°） 临床意义：改变主要提示 桡骨远端骨折，在正位片 上桡骨短缩>5mm或在侧 位片上背侧成角>20°提 示预后较差。
端椎：上下端椎是整个弯曲中最 为倾斜的脊椎，通常呈旋转中立 位。
顶椎：指的是弯曲中最为水平、 旋转最严重和偏离中线最远的椎 体。
脊柱滑脱参数
1 . 腰骶角(lumbosacral angle)：是 ( 1 ) 腰椎纵轴和 骶椎纵轴之间的夹角 ； (2)S1上缘连线与水平线 的 交 角 。 正常值为 41.1°±7.7°or34°（亦 称骶骨水平角）
临床意义：增大提示有滑脱 进展风险。成人若>45° 则可称水平骶椎，腰骶角 增大时腰椎前凸加深和骨 盆前倾，导致骶髂关节劳 损，腰脊柱力平衡失调， 并继发腰、胸、颈段劳损 称之为“水平骶椎综合 症”。
2.腰椎前凸角：即L1终板 上缘连线与L5终板下 缘连线的交角。
当第5 腰椎有明显的矢状 面旋转时，前凸可以向 上延伸到胸椎，此时应 注意鉴别全脊柱前凸和 单纯的腰椎前凸。
骨科常用的一些角度参数
2012级：罗详飞 导师：江蓉星
脊柱侧凸Cobb角
Cobb角：即上端椎终板上缘连线 （垂线）下端椎终板下缘连线 （垂线）的夹角。
正常值为：0°
临床意义：国际脊柱侧凸研究学 会（Scoliosis Research Society SRS）：诊断脊柱侧凸需站立正 位X线像的脊柱侧方弯曲Cobb角 >10°。
临床意义：主要用于 评估髋臼的包容性， 髋臼发育不良时夹 角变小。
2.Sharp角：即双侧泪滴下 端连线与泪滴下端至髋臼 上缘连线所成的角。
正常值：33°～38° 临床意义：<32°很少见且 无临床意义39°~42°为正 常值的上限，42°~47°需 动态观察，>47°可认为异 常。评价髋臼发育和髋臼 对股骨头的覆盖情况。
3.股骨髁干角： 膝关节 侧位片股骨干纵轴线 与股骨髁纵轴线的后 方夹角。
正常值：90°~110°
临床意义： 若股骨髁 干角>115°，提示膝 反屈。
4.胫骨骨干角：膝关节侧 位片，胫骨干纵轴线与 胫骨关节面切线，的后 方夹角。Leabharlann Baidu
正常值：<90°
临床意义：>90°提示膝 反曲。
5.Q角：指髂前上嵴到髌 骨中心点连线同胫骨结 节与髌骨中心点连线所 构的夹角，正常值：男 12°—14°，女 13°—16°。
4.langre角：在踝关节侧 位片或者跟骨侧位片 沿跟骨后、中距关节 面作一连线，并作跟 骨与跟骰关节面连线 ，此两线相交所形成 的角。
正常值：约为90°
临床意义：异常提示跟 骨骨折。
拇外翻相关角度
①第1跖趾关节角：即拇外翻角， 第1跖骨和近节趾骨中轴线的 夹角。>15°可诊断为拇外翻。
②：跖间角：第1、2跖骨中轴线 的夹角。>16°时需要考虑行 近端截骨以矫正畸形。