脑脊液鼻漏修复术后护理PPT课件
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• 导家属引导患者建立好心情，跟家属分享开心的事情。
护理
Part 3
本次查房重点 解决问题：
本次查房重点解决问题：
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补 术适应症是什么？ 二. 静脉点滴甘露醇时应注意什么？
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补术适应症是什么？
• 临床表现 • 主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血
• 多鼓励病人给予情感支持和心理安慰，消除其焦虑、恐惧、烦躁 情绪。
• 保持病房安静，减少人员探视，以防交叉感染。定时通风、透气 。
• 指导其高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如牛奶、骨头汤 等。多食水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物。
• 按医嘱行降颅压、抗感染治疗。
一、自理能力缺陷
护理
A
床头抬高15~30 度或半坐卧， 解释绝对卧床 休息的重要性 ，一般头高位 持续至脑脊液 鼻漏停止后3~4
护理问题 1
2 已采取的护理措
施
护理问题
A 自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关；
B 舒适度的改变：与鼻腔填塞，卧床有关；
C 疼痛：由鼻腔填塞有关；
D 有感染的危险：当局部细菌侵入颅内时；
E
焦虑：与担心疾病的预后有关；
查房 重点
已采取所谓护理措施：
• 告知其不能用力咳嗽，打喷嚏，勿挖鼻，不能捏逼鼓气，保持大 便通畅，禁止用力排便。解释绝对卧床休息的重要性，床头抬高 15~30度或半坐卧位，做好健康宣教。
69床 林汉丹 护理查房
耳鼻喉科 2019/11/18
Part 1
病史介绍
基本信息：
69 床 林汉丹 男，35岁，住院号：******
二、基本病史：
患者男性，于两月前头部外伤5天后开始出现右侧鼻腔流清水样液体，呈间断 性，头低位时加重，伴头晕，无发热，无视物旋转、视力及眼球运动障碍， 无鼻塞、流涕。于当地医院就诊，诊断为“1.过敏性鼻炎 2.鼻中隔偏曲”， 1月前于当地医院行鼻中隔偏曲矫正术，效果欠佳。2017-7-31到我院门诊就 诊，鼻内镜示：脑脊液鼻漏？，门诊拟“脑脊液鼻漏”收入我科。入院后患 者精神良好，完善相关检查，头部CT：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显 瘘口。4.右蝶窦少量积液，拟炎症改变。头部MR示1.颅内结构MR未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶窦少量积液。鼻内镜示：右侧嗅裂在患者 低头后见清水样液体自蝶窦口上方鼻顶延鼻中隔面溢出，脑脊液鼻漏？脑脊 液生化：氯：223.7mmol/L,葡萄糖：5.47mmol/L，微量总蛋白：453mg/L。完 善术前准备，于2017-8-2在全麻下行鼻内镜下脑脊液鼻漏修复术。术后生命 体征平稳，予心电监护、抗感染等对症支持治疗，半卧位绝对卧床。目前患 者术后恢复好，继续给予预防感染、降颅压、补液、卧床休息。
天。
B
留陪人，协助 患者进食，排 便及个人卫生 ，日常生活所 需物品放置患 者能拿到的地
方。
C
翻身时避免头 部突然大幅度 转到，避免大 力拍背咳嗽， 以免影响漏口
愈合。
二、舒适度的改变
1、床头抬高15~30度或半坐卧（促进漏口愈合可借助脑组织的重要 作用压闭漏口）解释绝对卧床休息的重要性。 2、提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家属多陪伴，消除其焦 虑、烦躁的情绪。 3、因患者是绝对卧床，一切活动在床上进行，注意患者隐私。 4、多饮水，漱口，保持口咽湿润舒适，鼻额部必要时可冷敷，按 摩头皮以缓解鼻腔填塞带来的不适。
三、查体、专科检查：
T 36.3℃，P100次/分，BP 107/69mmHg， H20次/分。营养良好，神志清醒，鼻中隔居 中，双侧鼻腔黏膜稍充血，双侧下鼻甲稍充 血、肿胀，头颈部未触及肿大淋巴结。
辅助检查：
鼻内镜示：鼻中隔偏曲矫正术后。 头部CT示：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤 。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显瘘口。4.右蝶窦少量积 液，拟炎症改变。 头部MR示：1.颅内结构MR未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶 窦少量积液。
毒2次，减少人员流动，避免交叉感染。
03 AMET
全身治疗：全身应用抗生素、止血剂，适当 补充蛋白类胶体液。
护理
五、焦虑
• 评估病人的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家 属多陪伴、多鼓励病人给予情感支持和心理安慰。
• 关心病人，告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情 况帮助患者建立抵抗疾病的信心。
混合，液体可为淡红色，单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉 等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性 脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红 色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应 想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚 至数年后出现。
鼻漏修补术适应症
A
B
C
骨折裂隙超过3mm，持续1 周以上漏液不见减少，或 漏液持续1个月以上仍不能
自愈者。
.经保守疗法已停止流液后 又复发，或伤后晚期发生脑
脊液漏者。
曾并发化脓性脑膜炎者 。合并有慢性鼻窦炎短
期不能自愈者。
静脉点滴甘露醇时注意事项
1、对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情 况及用药效果，掌握病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所 出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳孔变化，准确记录病人24小 时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。
指局部清洁：用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血痂
。用酒精棉球或碘伏消毒局部，鼻前庭或外耳道，用无菌干棉球松松置
AMET
01
入鼻孔处，以吸附脑脊液。棉球饱和后及时更换，记录24小时浸湿棉球
数，记录脑脊液流出的量及性质。密切观察生命体征、瞳孔变化、头痛
等症状。
02 AMET
有条件者安排单间，条件差者应与气管切开隔开，病房温 度要求18℃～20℃，湿度50%～60%，每日用紫外线照射消
护理
三、疼痛
观察鼻腔填塞物有无松脱及
01
脱出，轻微疼Fra Baidu bibliotek是正常，可
以鼻额部冷敷，按摩头皮。
必要时药物止痛。
02
鼓励病人表达内心的感受 ，并对其感受表示理解，
指导其听音乐、阅读等分
散其注意力，利于疼痛缓
解
03
注意患者有无头痛、头昏、视 物模糊，尿量过多等底颅内症 状。如出现及时报告医生。
护理
四、有感染的危险
护理
Part 3
本次查房重点 解决问题：
本次查房重点解决问题：
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补 术适应症是什么？ 二. 静脉点滴甘露醇时应注意什么？
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补术适应症是什么？
• 临床表现 • 主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血
• 多鼓励病人给予情感支持和心理安慰，消除其焦虑、恐惧、烦躁 情绪。
• 保持病房安静，减少人员探视，以防交叉感染。定时通风、透气 。
• 指导其高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如牛奶、骨头汤 等。多食水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物。
• 按医嘱行降颅压、抗感染治疗。
一、自理能力缺陷
护理
A
床头抬高15~30 度或半坐卧， 解释绝对卧床 休息的重要性 ，一般头高位 持续至脑脊液 鼻漏停止后3~4
护理问题 1
2 已采取的护理措
施
护理问题
A 自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关；
B 舒适度的改变：与鼻腔填塞，卧床有关；
C 疼痛：由鼻腔填塞有关；
D 有感染的危险：当局部细菌侵入颅内时；
E
焦虑：与担心疾病的预后有关；
查房 重点
已采取所谓护理措施：
• 告知其不能用力咳嗽，打喷嚏，勿挖鼻，不能捏逼鼓气，保持大 便通畅，禁止用力排便。解释绝对卧床休息的重要性，床头抬高 15~30度或半坐卧位，做好健康宣教。
69床 林汉丹 护理查房
耳鼻喉科 2019/11/18
Part 1
病史介绍
基本信息：
69 床 林汉丹 男，35岁，住院号：******
二、基本病史：
患者男性，于两月前头部外伤5天后开始出现右侧鼻腔流清水样液体，呈间断 性，头低位时加重，伴头晕，无发热，无视物旋转、视力及眼球运动障碍， 无鼻塞、流涕。于当地医院就诊，诊断为“1.过敏性鼻炎 2.鼻中隔偏曲”， 1月前于当地医院行鼻中隔偏曲矫正术，效果欠佳。2017-7-31到我院门诊就 诊，鼻内镜示：脑脊液鼻漏？，门诊拟“脑脊液鼻漏”收入我科。入院后患 者精神良好，完善相关检查，头部CT：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显 瘘口。4.右蝶窦少量积液，拟炎症改变。头部MR示1.颅内结构MR未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶窦少量积液。鼻内镜示：右侧嗅裂在患者 低头后见清水样液体自蝶窦口上方鼻顶延鼻中隔面溢出，脑脊液鼻漏？脑脊 液生化：氯：223.7mmol/L,葡萄糖：5.47mmol/L，微量总蛋白：453mg/L。完 善术前准备，于2017-8-2在全麻下行鼻内镜下脑脊液鼻漏修复术。术后生命 体征平稳，予心电监护、抗感染等对症支持治疗，半卧位绝对卧床。目前患 者术后恢复好，继续给予预防感染、降颅压、补液、卧床休息。
天。
B
留陪人，协助 患者进食，排 便及个人卫生 ，日常生活所 需物品放置患 者能拿到的地
方。
C
翻身时避免头 部突然大幅度 转到，避免大 力拍背咳嗽， 以免影响漏口
愈合。
二、舒适度的改变
1、床头抬高15~30度或半坐卧（促进漏口愈合可借助脑组织的重要 作用压闭漏口）解释绝对卧床休息的重要性。 2、提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家属多陪伴，消除其焦 虑、烦躁的情绪。 3、因患者是绝对卧床，一切活动在床上进行，注意患者隐私。 4、多饮水，漱口，保持口咽湿润舒适，鼻额部必要时可冷敷，按 摩头皮以缓解鼻腔填塞带来的不适。
三、查体、专科检查：
T 36.3℃，P100次/分，BP 107/69mmHg， H20次/分。营养良好，神志清醒，鼻中隔居 中，双侧鼻腔黏膜稍充血，双侧下鼻甲稍充 血、肿胀，头颈部未触及肿大淋巴结。
辅助检查：
鼻内镜示：鼻中隔偏曲矫正术后。 头部CT示：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤 。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显瘘口。4.右蝶窦少量积 液，拟炎症改变。 头部MR示：1.颅内结构MR未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶 窦少量积液。
毒2次，减少人员流动，避免交叉感染。
03 AMET
全身治疗：全身应用抗生素、止血剂，适当 补充蛋白类胶体液。
护理
五、焦虑
• 评估病人的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家 属多陪伴、多鼓励病人给予情感支持和心理安慰。
• 关心病人，告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情 况帮助患者建立抵抗疾病的信心。
混合，液体可为淡红色，单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉 等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性 脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红 色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应 想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚 至数年后出现。
鼻漏修补术适应症
A
B
C
骨折裂隙超过3mm，持续1 周以上漏液不见减少，或 漏液持续1个月以上仍不能
自愈者。
.经保守疗法已停止流液后 又复发，或伤后晚期发生脑
脊液漏者。
曾并发化脓性脑膜炎者 。合并有慢性鼻窦炎短
期不能自愈者。
静脉点滴甘露醇时注意事项
1、对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情 况及用药效果，掌握病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所 出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳孔变化，准确记录病人24小 时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。
指局部清洁：用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血痂
。用酒精棉球或碘伏消毒局部，鼻前庭或外耳道，用无菌干棉球松松置
AMET
01
入鼻孔处，以吸附脑脊液。棉球饱和后及时更换，记录24小时浸湿棉球
数，记录脑脊液流出的量及性质。密切观察生命体征、瞳孔变化、头痛
等症状。
02 AMET
有条件者安排单间，条件差者应与气管切开隔开，病房温 度要求18℃～20℃，湿度50%～60%，每日用紫外线照射消
护理
三、疼痛
观察鼻腔填塞物有无松脱及
01
脱出，轻微疼Fra Baidu bibliotek是正常，可
以鼻额部冷敷，按摩头皮。
必要时药物止痛。
02
鼓励病人表达内心的感受 ，并对其感受表示理解，
指导其听音乐、阅读等分
散其注意力，利于疼痛缓
解
03
注意患者有无头痛、头昏、视 物模糊，尿量过多等底颅内症 状。如出现及时报告医生。
护理
四、有感染的危险