半月板损伤的康复

膝关节半月板损伤是最常见的运动损伤之一，多见于足 球、篮球、体操等项目运动员，在武术演员中也较常见。
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋 或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。
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临床表现
半月板损伤
1. 大部分患者有明显外伤史。
2. 急性期膝关节有明显疼痛，逐渐肿胀，有关节积液。
3. 急性期过后，肿胀可以自行消退，但活动时关节仍有疼痛， 尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作明显。
5 平衡功能评定。
6 步态分析。
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康复治疗
半月板损伤
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慢性期：
保守治疗无效后，应做半月板撕裂部分 摘除术，以防止发生创伤性膝关节炎
02
急性期：
局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛
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康复治疗
半月板损伤 01 半月板关节镜修复术：
在肿胀和疼痛允许的条件下，可以开始主动 的充分活动；早期开始部分负重训练；术后 3个月可以进行短距离的直线跑步练习； 术后6个月，可以恢复正常运动训练。
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康复治疗
半月板损伤 02 康复治疗方法
术后第1天就可开始康复
早期床边训练（术后O～1周）：
训练，训练时必须配戴支 具，支具伸／屈范围设定
为0°～30 ° ，相对制动。
1 手术当天：开始活动足趾、踝关节。
2 股四头肌训练：早期进行股四头肌功能训练，可以 维护关节周围血液循环，增加关节腔活动度
3 踝泵运动：下肢自然伸直，做足跖屈与背屈动作，30次／组，3组／天。
半月板损伤的康复
目录
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概述
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临床表现
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康复评定
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康复治疗
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概述
半月板损伤
半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看 为半月形，称为半月板。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu概述
半月板损伤
膝关节有内外侧两个半月板，内侧半月板呈“C”型，外层半月 板呈“0”型。
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概述
半月板损伤
半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。
ROM的训练：
在膝关节支具的控制、保护下，早期开始训练ROM，术后2周内， 主动进行0°～90 °范围内的屈膝活动，2次／天； 被动ROM在4周内伸／屈应迭00/900，以后每周增加100，8周 达正常伸屈度。
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康复治疗
半月板损伤
行走训练：
术后24小时可扶拐下地，术后2周内不负重； 第3周行走负重25%，第4周为50%，第5周为75%，第6～8周去除支 具100%负重行走。超重患者可适当推迟1周左右。6～8周后，进行膝 关节神经肌肉本体感觉训练和恢复性运动训练，开始游泳，跳绳及慢跑。
想一想 同学们，你明白半月板损伤的康复了吗？
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康复评定
半月板损伤
2 肢体围度测量：
1 肌力评定： 双侧大、小腿围度测量。
常用徒手肌力检查法进行 大小腿肌力评定，使用特 殊器械进行等速肌力评定 对于判断肌力的恢复具有 重要意义。
3 膝ROM评定：
用于判断伤后膝关节障 碍程度以及康复治疗后 关节功鸵的恢复情况。
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康复评定
半月板损伤
4 疼痛评定： 通常VAS法评定疼痛的程度。
回旋挤压试验
被动仲屈旋转膝关节，引起痛、响者为阳性；
（McMurray试验）：
单腿下蹲试验： 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧 正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板 受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6. 辅助检查： X线检查软骨是透光的，对诊断意义不大；平片可排除膝 关节的骨性病变或其他疾患，因此仍普遍用作常规检查。
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临床表现
半月板损伤
4. “绞锁”症状：当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而 又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成绞锁。
5. 体征： 关节间隙压痛，浮髌试验阳性 摇摆试验： 拇指按住损伤侧关节隙，另一只手握住小腿 左右摇摆，可触到半月板松弛进出，或伴有 疼痛、响声为阳性；
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临床表现
半月板损伤
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康复治疗
半月板损伤
4 活动髌骨：治疗师进行被动的髌骨各方向运动。
5 抬小腿：患肢下垫6～8cm厚的圆柱形垫，以膝关节为 轴心，大腿不动，抬小腿、踝部，足跟离床约Scm左右。
6 直腿抬高：伸膝后直腿抬高至与床面300处，保持5秒为1次， 30次／组，3~4组／日。
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康复治疗
半月板损伤
肌力训练：
ROM达一定范围后，即可开始股四头肌和胭绳肌的强化训练。术后 2周起，做踝泵、直腿抬高训练时，加用弹力带以抗阻，并逐渐增加 负荷。术后4周开始平地骑自行车，6周后不扶拐上下楼梯训练。