肝门静脉系PPT精选课件
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12
• 5、胃右静脉(right gastric vein)：与胃右动脉伴 行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，并在注入肝门 静脉前收纳幽门前静脉（此静脉是胃与十二指肠的 分界标志之一）。胃右静脉收纳同名动脉分布区的 血液。 • 6、胆囊静脉(cystic vein)：收集胆囊壁的静脉 血，可注入肝门静脉或其右支，胆囊的静脉分支也 可直接入肝。 • 7、附脐静脉(paraumbilical veins)：起于脐周静 脉网，沿肝圆韧带向肝前下面走行，最终注入肝门 静脉。当门脉高压时，脐周小静脉可形成静脉曲张
13
6 交通途径
血管吻合和侧支循环示意图
14
6 交通途径（1）
食管静脉丛 上腔静脉
奇静脉
食管静脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃左静脉
食管静脉丛
肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通
食管静 脉丛
15
6 交通途径（2）
直肠静脉丛 肝门静脉
下腔静脉
脾静脉
髂总静脉
肠系膜下静脉 髂内静脉
直肠上静脉
肛静脉 直肠下静脉
3
三个知识点
• 肝脏功能——新陈代谢
原料供应——消化系统 输送工具——脉管系统
4
肝门静脉系 Hepatic Portal Venous System
肝脏
静脉脉管 胃肠道
肝门静脉系
收纳范围 组成变异 行程走向 结构特点 7 条属支 交通途径 临床意义
5
1 收纳范围
由肝门静脉及其属支组成
67 1
P2 5
34
收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血
11
• 1、脾静脉(splenic vein)：由数条小静脉在脾门处汇合而成， 经过胰的后方，脾动脉下方向右行进，与肠系膜上静脉以 直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾、胰及部分胃的静脉 血，还常收纳肠系膜下静脉。
• 2、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)：走行于 小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲 以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成 门静脉。
• 肝门静脉 • 肝固有动脉
9
4 结构特点
两端都是毛细血管
P 起始端——毛细血管
终末端——肝血窦
无静脉瓣
无 论肝内或肝外的门静脉 阻塞，均可引起血液逆流， 导致肝门静脉高压症。
• 两端都是毛细血管 • (终末端——肝血窦） • 起始段——毛细血管)
图文 • 无瓣膜——意义？？
10
5 七条属支
口口口
8
• 肝门静脉(hepatic portal vein)主要由肠系膜上静脉与脾静脉 在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，相当于第2腰椎的高 度。向右上斜行进入肝十二指肠韧带内，经肝固有动脉和 胆总管的后方上行至肝门，入肝门前左、右叶，在肝内反 复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉的分支流入肝血 窦的血，共同经过肝细胞后又汇合成小静脉，然后逐级汇 入肝静脉。
脐周静 脉网
17
7 临床意义
静脉曲张
食直脐 管肠周 静静静 脉脉脉 丛丛丛 曲曲曲 张张张
食管静 脉丛
脐周静 脉网
直肠静 脉丛
18
7 临床意义
食直 脐 管肠 周 静静 静 脉脉 脉 丛丛 丛 曲曲 曲 张张 张
食管静脉曲张
呕血 便血 海蛇头
直肠静脉曲张
肝硬化 门脉高压 血液逆流 侧支循环开放 静脉曲张
“海蛇头”
19
7 临床意义
静脉曲张 门
脉
脾肿大
高 压
三
腹水
主 症
20
小结
1. 组成、收纳 2. 特点、属支 3. 交通途径（3个） 4. 肝门静脉 hepatic portal vein
21
思考题
肝门静脉把静脉血运送入肝脏，肝固 有动脉将动脉血也输送到肝脏，两种 血液在肝血窦汇合，经过肝脏处理后 流向了哪里？
(1) 胃左静脉 Left gastric v. (2) 胃右静脉 Right gastric v. (3) 肠系膜上静脉
Superior mesenteric v. (4) 肠系膜下静脉
Inferior mesenteric v. (5) 脾静脉 Splenic v.
(6) 胆囊静脉 Cystic v. (7) 附脐静脉 Paraumbilical v.
直肠 静脉丛
通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通
直肠静 脉丛
16
6 交通途径（3）
脐周静脉网
腋静脉 胸外侧 胸廓内
静脉 静脉
锁骨下静脉 头臂静脉
胸腹壁 腹壁上 静脉 静脉
上腔静脉
脐周 附脐 肝门 静脉网 静脉 静脉
腹壁浅 腹壁下 静脉 静脉 髂外静脉
下腔静脉 髂总静脉
通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通
P
收纳了腹腔内所有的不成对 脏器（肝脏除外）的静脉血
6
2 组成变异
P
2
3
1 Ⅰ型 52.0%
P
2
3 1 Ⅱ型 13.3%
P
2
3 1 Ⅲ型 34.7%
P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉
肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成
7
3 行程走向
肝十二指肠韧带内
肝固有动脉
胆总管 肝门静脉
22
THANK YOU !
23
• 3、肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)：与同名动脉 伴行，在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，少数注入 上述两静脉汇合处的夹角。肠系膜下静脉收集降结肠、乙 状结肠及直肠上部的静脉血。
• 4、胃左静脉(left gastric vein)：与胃左动脉伴行，收集 胃及食管下段的静脉血直接注入门静脉。（胃左静脉在贲 门处与食管静脉吻合，食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇 静脉，借此，门静脉可与上腔静脉相交通）。
肝门静脉系 Hepatic Portal Venous
System
1
一个病例
患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入 院，检查发现患者存在食管静脉曲张、直肠静脉 曲张和腹壁静脉曲张。医生初步诊断为肝硬化所 致门脉高压。
食管静脉曲张
直肠静脉曲张
“海蛇头”
2
两个问题
问题1：什么是门脉高压？
问题2：为什么门脉高压后会引起 呕血和便血等表现？
• 5、胃右静脉(right gastric vein)：与胃右动脉伴 行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，并在注入肝门 静脉前收纳幽门前静脉（此静脉是胃与十二指肠的 分界标志之一）。胃右静脉收纳同名动脉分布区的 血液。 • 6、胆囊静脉(cystic vein)：收集胆囊壁的静脉 血，可注入肝门静脉或其右支，胆囊的静脉分支也 可直接入肝。 • 7、附脐静脉(paraumbilical veins)：起于脐周静 脉网，沿肝圆韧带向肝前下面走行，最终注入肝门 静脉。当门脉高压时，脐周小静脉可形成静脉曲张
13
6 交通途径
血管吻合和侧支循环示意图
14
6 交通途径（1）
食管静脉丛 上腔静脉
奇静脉
食管静脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃左静脉
食管静脉丛
肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通
食管静 脉丛
15
6 交通途径（2）
直肠静脉丛 肝门静脉
下腔静脉
脾静脉
髂总静脉
肠系膜下静脉 髂内静脉
直肠上静脉
肛静脉 直肠下静脉
3
三个知识点
• 肝脏功能——新陈代谢
原料供应——消化系统 输送工具——脉管系统
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肝门静脉系 Hepatic Portal Venous System
肝脏
静脉脉管 胃肠道
肝门静脉系
收纳范围 组成变异 行程走向 结构特点 7 条属支 交通途径 临床意义
5
1 收纳范围
由肝门静脉及其属支组成
67 1
P2 5
34
收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血
11
• 1、脾静脉(splenic vein)：由数条小静脉在脾门处汇合而成， 经过胰的后方，脾动脉下方向右行进，与肠系膜上静脉以 直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾、胰及部分胃的静脉 血，还常收纳肠系膜下静脉。
• 2、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)：走行于 小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲 以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成 门静脉。
• 肝门静脉 • 肝固有动脉
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4 结构特点
两端都是毛细血管
P 起始端——毛细血管
终末端——肝血窦
无静脉瓣
无 论肝内或肝外的门静脉 阻塞，均可引起血液逆流， 导致肝门静脉高压症。
• 两端都是毛细血管 • (终末端——肝血窦） • 起始段——毛细血管)
图文 • 无瓣膜——意义？？
10
5 七条属支
口口口
8
• 肝门静脉(hepatic portal vein)主要由肠系膜上静脉与脾静脉 在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，相当于第2腰椎的高 度。向右上斜行进入肝十二指肠韧带内，经肝固有动脉和 胆总管的后方上行至肝门，入肝门前左、右叶，在肝内反 复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉的分支流入肝血 窦的血，共同经过肝细胞后又汇合成小静脉，然后逐级汇 入肝静脉。
脐周静 脉网
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7 临床意义
静脉曲张
食直脐 管肠周 静静静 脉脉脉 丛丛丛 曲曲曲 张张张
食管静 脉丛
脐周静 脉网
直肠静 脉丛
18
7 临床意义
食直 脐 管肠 周 静静 静 脉脉 脉 丛丛 丛 曲曲 曲 张张 张
食管静脉曲张
呕血 便血 海蛇头
直肠静脉曲张
肝硬化 门脉高压 血液逆流 侧支循环开放 静脉曲张
“海蛇头”
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7 临床意义
静脉曲张 门
脉
脾肿大
高 压
三
腹水
主 症
20
小结
1. 组成、收纳 2. 特点、属支 3. 交通途径（3个） 4. 肝门静脉 hepatic portal vein
21
思考题
肝门静脉把静脉血运送入肝脏，肝固 有动脉将动脉血也输送到肝脏，两种 血液在肝血窦汇合，经过肝脏处理后 流向了哪里？
(1) 胃左静脉 Left gastric v. (2) 胃右静脉 Right gastric v. (3) 肠系膜上静脉
Superior mesenteric v. (4) 肠系膜下静脉
Inferior mesenteric v. (5) 脾静脉 Splenic v.
(6) 胆囊静脉 Cystic v. (7) 附脐静脉 Paraumbilical v.
直肠 静脉丛
通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通
直肠静 脉丛
16
6 交通途径（3）
脐周静脉网
腋静脉 胸外侧 胸廓内
静脉 静脉
锁骨下静脉 头臂静脉
胸腹壁 腹壁上 静脉 静脉
上腔静脉
脐周 附脐 肝门 静脉网 静脉 静脉
腹壁浅 腹壁下 静脉 静脉 髂外静脉
下腔静脉 髂总静脉
通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通
P
收纳了腹腔内所有的不成对 脏器（肝脏除外）的静脉血
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2 组成变异
P
2
3
1 Ⅰ型 52.0%
P
2
3 1 Ⅱ型 13.3%
P
2
3 1 Ⅲ型 34.7%
P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉
肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成
7
3 行程走向
肝十二指肠韧带内
肝固有动脉
胆总管 肝门静脉
22
THANK YOU !
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• 3、肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)：与同名动脉 伴行，在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，少数注入 上述两静脉汇合处的夹角。肠系膜下静脉收集降结肠、乙 状结肠及直肠上部的静脉血。
• 4、胃左静脉(left gastric vein)：与胃左动脉伴行，收集 胃及食管下段的静脉血直接注入门静脉。（胃左静脉在贲 门处与食管静脉吻合，食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇 静脉，借此，门静脉可与上腔静脉相交通）。
肝门静脉系 Hepatic Portal Venous
System
1
一个病例
患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入 院，检查发现患者存在食管静脉曲张、直肠静脉 曲张和腹壁静脉曲张。医生初步诊断为肝硬化所 致门脉高压。
食管静脉曲张
直肠静脉曲张
“海蛇头”
2
两个问题
问题1：什么是门脉高压？
问题2：为什么门脉高压后会引起 呕血和便血等表现？