骨科牵引PPT课件

• a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度， 及时调整
• b)骨牵引患者注意针眼处有无渗液、红肿
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颅骨牵引患者
呼吸
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• V 健康指导
• a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮 助患者翻身拍背
• b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉收缩活 动
• c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动， 预防压疮
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跟骨结节牵引
• 适应症：适用于胫骨骨折及小腿开放性损伤
方法：
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护理要点
• 防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于 肢体牵引
• 足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压 疮
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便秘
压疮
坠积性肺炎
并发症
骨牵引处感染
肌肉僵硬
足下垂
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• 颈椎骨折时，应保持牵引绳，颈部及重锤 在一条直线上
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颅骨牵引
适应症：适且于颈椎骨折脱位或伴有神经症状高位
截瘫
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护理要点
➢ 颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全 身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理
➢ 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的压迫，每 日定时按摩骨突部，预防褥疮的发生
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便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关，
鼓励病人多饮水，进食高纤维食物，每日 做腹部环形按摩，刺激肠蠕动，无效者遵 医嘱用药
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预防针眼处感染：保持针眼处清洁干
燥，针眼处若有结痂，切勿去除，，使其 形成天然保护层
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谢谢！
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所能及的活动，如肌肉等长收缩，关节活 动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动 关节方法，促进血液循环，保持肌力和关 节的正常活动度
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预防压疮：应定时按摩骨突处等受压皮肤
保持床单元的清洁，平整，下肢牵引时， 在牵引架于大腿根部处垫好棉垫以保护皮 肤，定时为患者翻身，必要时应用气垫床
位不适有关
2. 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动
有关
3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关 5. 潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺
炎、关节僵硬、便秘、骨牵引处感染
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护理措施
I. 情绪护理 II. 注意牵引装置是否有效
a) 保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物 b) 不可随便增减牵引重量 c) 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 d) 注意保持反牵引力（抬高肢体） e) 定期测量两侧肢体长度 f) 保持患肢功能位，足底不可触及床尾 g) 保持牵引架固定，防止移位
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No Image
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• VI 一般护理
• 保持床单位清洁干燥，及时更换污染被服 骨突出部位应垫棉垫予以保护
• 骨牵引患者，应保持牵引处针眼干燥、清 洁
• 外露部分可用无菌小药瓶保护
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牵引体位
• 牵引时要保持病人于正确的牵引体位
• 股骨颈骨折和粗隆间骨折应保持患肢外展 中立位
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护理要点
➢ 保持下肢外展位牵引，重量悬空，牵引绳索牢固、光滑、 牵引力线应与股骨轴线一致
➢ 牵引过程中应加强病人足趾及踝关节向各方向的主动活动 并作股四头肌操练，防止肌肉萎缩，关节僵直
➢ 观察有无足下垂等腓总神经受压症状产生 ➢
鼓励病人利用拉手架每日抬起上身，抬臀，作深呼吸等活 动，预防褥疮，肺部感染，泌尿系结石等并发症。
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III. 保持牵引针及针孔的清洁
a) 进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿， 立即更换
b) 钢针两端插入带盖无菌小瓶
c) 针孔保持清洁干燥，75％酒精滴针孔处2 －3滴，bid
d) 针孔痂皮不能随便揭掉
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• IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受 损情况
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牵引的目的
1.患肢制动
2.保持肢体功能位
3.减轻疼痛
4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形
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5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并维 持复位后的位置
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分类
适用范围 皮肤牵引 多用于小儿及老年骨折 骨骼牵引
颅骨牵引 颈椎骨折脱位 尺骨鹰嘴牵引 复位困难的尺骨髁上骨折 股骨髁上牵引 骨盆骨折、股骨颈骨折
➢ 每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧，避免钩尖刺 激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防止冰钳滑脱，如不慎 滑脱，应用沙袋固定颈部两侧制动，重新消毒冰钳后现插 入
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胫骨结节牵引
• 适应症：适用于股骨颈囊内骨折手术前准备、股
骨骨折、股骨粗隆间粉碎骨折
方法：
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并发症的预防和护理
防止足下垂：每天主动或被动伸屈踝关节，穿
钉子鞋以保持踝关节于功能位，下肢牵引时，应 在膝外侧垫棉垫，保护腓总神经
防止坠积性肺炎：指导患者进行深呼吸、咳嗽
咳痰训练，定时翻身拍背或予以雾化吸入，以增 强肺活量，稀释痰液，利于痰液的排出，预防肺 部感染
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防止肌肉萎缩和关节僵硬：病人应做力
骨科常见牵引技术及护理
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概念
目的
分类 护理问题
护理措施
并发症预防及处理
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牵引？
• 牵引技术是利用牵引力和反牵引力作 用于骨折部，以达到复位或维持复位 固定的目的，同时也用于炎症肢体的 制动和挛缩机型肢体的矫正治疗，是 骨科常用的治疗方法
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胫骨结节牵引 股骨干骨折
跟骨结节牵引 胫骨骨折 枕颌带牵引 轻微颈椎骨折脱位、颈椎间盘突
出 骨盆20/0兜7/2带020牵引 骨盆骨折.并有明显分离移位
牵引重量 <5kg
体重1/12 体重1/20 体重1/7
1/12~1/7 1/12 <5kg
<10kg
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护理问题
1. 患者舒适度改变：与疼痛或牵引引起体