骨科牵引术PPT课件
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骨科牵引术PPT课件
目的
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引术ppt课件
位的一种治疗方法。
二、牵引的目的
1.炎症肢体的制动和抬高 2.骨、关节疾病治疗前准备 3.挛缩畸形的矫正治疗和预防
4.防止病理性骨折
5.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
三、牵引的分类
牵引的种类
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
胶布牵引
海绵带 牵引
枕颌带 牵引
骨盆水平 骨盆悬吊 牵引 牵引
四、牵引的方法
骨牵引
是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引 骨骼，又称直接牵引。
四、牵引的方法
1.骨牵引— 颅骨牵引
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做
头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨 牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后 每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
1.生活及心理护理：
• 协助病人满足正常生理需要
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
2.保持牵引的有效性
①牵引锤要悬空，滑轮要灵活
②牵引绳 ③定期测量患肢长度并与健肢对比 ④保持对抗牵引力 ⑤保持轴线正确
胫骨结节牵引 特点：a 髋、膝和踝关节 均处于功能位；b 牵引绳 与患肢长轴成平行线
牵引重量：体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。
四、牵引的方法
4.骨牵引— 跟骨牵引
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针，防止损伤胫后神经和血管
。
牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
五、牵引的护理措施
（一）做好牵引术配合工作
1.皮肤准备:清洗皮肤，剃长毛 2.用物准备: 牵引架、绳 (带) 、砝码，滑轮装置 皮牵引：胶布、 绷带、扩展板、安息香酸酊 骨牵引：牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械 3.床单位、摆好体位、协助医生 4.心理护理
骨科牵引PPT课件
• a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度， 及时调整
• b)骨牵引患者注意针眼处有无渗液、红肿
•
颅骨牵引患者
呼吸
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• V 健康指导
• a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮 助患者翻身拍背
• b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉缩活 动
• c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动， 预防压疮
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III. 保持牵引针及针孔的清洁
a) 进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿， 立即更换
b) 钢针两端插入带盖无菌小瓶
c) 针孔保持清洁干燥，75％酒精滴针孔处2 －3滴，bid
d) 针孔痂皮不能随便揭掉
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• IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受 损情况
位不适有关
2. 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动
有关
3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关 5. 潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺
炎、关节僵硬、便秘、骨牵引处感染
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护理措施
I. 情绪护理 II. 注意牵引装置是否有效
a) 保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物 b) 不可随便增减牵引重量 c) 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 d) 注意保持反牵引力（抬高肢体） e) 定期测量两侧肢体长度 f) 保持患肢功能位，足底不可触及床尾 g) 保持牵引架固定，防止移位
骨科常见牵引技术及护理
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概念
目的
分类 护理问题
护理措施
并发症预防及处理
骨牵引PPT课件
（2）牵引重量 ：股骨髁部骨折向后移位、骨盆骨折 移位及股骨骨折开始牵引重量为10-15kg，维持重 量为5kg。
骨牵引
14
骨牵引
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胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
11
骨牵引
12
骨牵引
13
股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
8
颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
1
牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨牵引
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骨牵引
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胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
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骨牵引
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股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
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颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
1
牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
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颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科常见牵引的种类及方法PPT幻灯片
特点
多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保 持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时， 使用这种方法最合适。 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进 行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收 缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。 住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑 车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才 可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则 势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
滑动牵引
牵引的一端连着一个 重量，通过滑车，进 行牵引。 反牵引力是通过抬高 床位的方法，使患者 身体向着与牵引力相 反的方向滑动而产生 的。 此法是用患者的体重 来平衡牵引的重量， 故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
骨科常见牵引的种类及 方法
赵祥丽
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳 定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消 除肢体肿胀，为手法或手术治疗创 造条件
4、炎症肢体制动和抬高
牵引种类
1、皮肤牵引 （1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
骨科常用牵引术ppt课件
• 炎症肢体的制动和抬高，减少局部刺 激减轻局部炎症扩散，
• 骨和关节疾病手术和手术治疗前创造 条件，解除肌肉痉挛、改善静脉回流 、消除肢体肿胀
精品课件
4
禁忌症
• 局部皮肤受损和对胶布或泡沫 料过敏者禁用皮牵引精品课件5皮牵引 间接牵引
枕颌带牵引
兜带禁忌症骨盆水平牵引
牵引
骨盆悬吊牵引
分
类
颅骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
直接牵引：骨牵引 股骨髁上牵引
四 肢
胫骨结节牵引
牵 引
跟骨牵引牵引
精品课件
29
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精品课件
1
牵引术
主讲：李巧云 组员：魏元力
李晴 袁辉兰 李旭 张尚飞
精品课件
2
定义
• 牵引术：是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法 。
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3
适应证
• 骨折,关节脱位的复位及维持复位后的 稳定
• 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸 形
跟骨牵引
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23
牵引后护理
• 生活护理：床上拉手、床上便盆
• 保持牵引的有效性： 绳、力（砝码）、肢体、方向
• 避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体 的长度，以免牵引过度。
• 维持有效血液循环：皮色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉 搏动、毛细血管充盈情况、指/趾活动情况以及病人主诉。
• 骨和关节疾病手术和手术治疗前创造 条件，解除肌肉痉挛、改善静脉回流 、消除肢体肿胀
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4
禁忌症
• 局部皮肤受损和对胶布或泡沫 料过敏者禁用皮牵引精品课件5皮牵引 间接牵引
枕颌带牵引
兜带禁忌症骨盆水平牵引
牵引
骨盆悬吊牵引
分
类
颅骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
直接牵引：骨牵引 股骨髁上牵引
四 肢
胫骨结节牵引
牵 引
跟骨牵引牵引
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牵引术
主讲：李巧云 组员：魏元力
李晴 袁辉兰 李旭 张尚飞
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2
定义
• 牵引术：是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法 。
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3
适应证
• 骨折,关节脱位的复位及维持复位后的 稳定
• 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸 形
跟骨牵引
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牵引后护理
• 生活护理：床上拉手、床上便盆
• 保持牵引的有效性： 绳、力（砝码）、肢体、方向
• 避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体 的长度，以免牵引过度。
• 维持有效血液循环：皮色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉 搏动、毛细血管充盈情况、指/趾活动情况以及病人主诉。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨科牵引技术PPT课件
32
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
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牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
骨科牵引病人的护理要点ppt课件
骨科牵引病人的护理要点
精品课件
1
牵引在骨科应用广泛，是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗目的。
精品课件
2
No
No
Image
牵引
Image
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力
达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
No Image
精品课件
精品课件
22
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
3、预防足下垂
③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者 主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分 钟。
④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部
不能背伸的患者被动运动，从足踝关节
到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4
次，每次15~20次精。品课件
23
骨科牵引病人的护理要点
➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
No Image
精品课件
7
No Image
骨盆悬吊牵引
No Image
Image
No
No Image
精品课件
8
No Image
骨牵引
➢ 适用于一切有移位的成人骨折。 ➢ 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
No Image
精品课件
9
No Image
精品课件
27
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 足底静脉泵
精品课件
28
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 间歇充气加压装置
精品课件
29
精品课件
1
牵引在骨科应用广泛，是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗目的。
精品课件
2
No
No
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牵引
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➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力
达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
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22
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
3、预防足下垂
③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者 主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分 钟。
④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部
不能背伸的患者被动运动，从足踝关节
到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4
次，每次15~20次精。品课件
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骨科牵引病人的护理要点
➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
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骨盆悬吊牵引
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No
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骨牵引
➢ 适用于一切有移位的成人骨折。 ➢ 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
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骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 足底静脉泵
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骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 间歇充气加压装置
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牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等； 8、关节挛缩畸形者 9、其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者，如
伤肢有静脉曲张的骨折患者； 22
骨折
23
禁忌证
1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者 2、牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者 3、牵引局部需要切开复位者。
24
骨牵引前的准备
包括骨牵引器械包、牵引弓、牵引架、 牵引绳、秤砣、局部麻醉用品、皮肤消 毒剂、患肢皮肤准备等。
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查 深度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将 牵引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用酒 精纱布覆盖伤口。
50
51
股骨髁上牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引 架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部麻 醉后，在内收肌结节上2cm处为穿针部 位，从内向外穿针，以免损伤神经血管。 穿针的方向与股骨纵轴在直角
儿童患者也可用大号巾钳钳夹牵引。 牵引重量一般为2-4kg，体重的1/20 。
48
尺骨鹰嘴牵引
49
拇指及其他四指牵引
适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指 骨的不稳定性骨折。
操作方法：常规皮肤消毒铺巾后，在局麻下， 将1细的克氏针穿过拇指末节指骨，通过塑形 石膏与“U”形铁丝圈，置拇指于功能位牵引。 其他四指牵引的操作方法同拇指牵引，安放后 牵引弓，将“T”形铝制夹板用石膏绷带固定 于前臂掌侧，保持腕、掌指关节功能位，在前 臂石膏管型的掌侧放1铁丝钩，用橡皮圈连接 牵引弓及铁丝钩进行牵引。
进针部位不准确，可损伤关节囊或神经 血管
儿童采用骨牵引容易损作骨骺。
21
适应证
1、成人肌力较强部位的骨折 2、不稳定性骨折、开放性骨折 3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 4、学龄儿童股骨不稳定性骨折 5、颈椎骨折与脱位 6、皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折 7、手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股
19
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
20
缺点
钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不 当可引起针眼处感染
3
牵 皮牵引
引
的 骨牵引
分
类 布托牵引
4
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠 背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。5Fra bibliotek 67
8
9
一、牵引的方法
方法一：皮牵引
定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵 引带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织 和骨骼故又称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。 适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿
或老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。皮肤 有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者, 不宜使用。
10
13
14
皮牵引
15
皮牵引
16
一、牵引的方法
方法二：布托牵引
系利用厚布或皮革按局部体形制成 相应的布托，托住患部，再用牵引 绳连接布托和重量通过滑轮进行牵 引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引 。
17
布托牵引
18
一、牵引的方法
方法三：骨牵引
定义：骨牵引，又称直接牵引， 系利用钢针或牵引钳穿过骨质， 使牵引力直接通过骨骼而抵达损 伤部位，并起到复位、固定和休 息的作用。
25
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 拇指及其他四指牵引 股骨大转子牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
26
颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患 者。（颈椎病患者很少 采用，只有在下颌等牵 引处皮肤过敏或其他特 殊情况无法使用皮肤牵 引的颈椎病患者才可行 颅骨牵引法）
35
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
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1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
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4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
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股骨髁上牵引
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胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等； 8、关节挛缩畸形者 9、其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者，如
伤肢有静脉曲张的骨折患者； 22
骨折
23
禁忌证
1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者 2、牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者 3、牵引局部需要切开复位者。
24
骨牵引前的准备
包括骨牵引器械包、牵引弓、牵引架、 牵引绳、秤砣、局部麻醉用品、皮肤消 毒剂、患肢皮肤准备等。
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查 深度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将 牵引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用酒 精纱布覆盖伤口。
50
51
股骨髁上牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引 架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部麻 醉后，在内收肌结节上2cm处为穿针部 位，从内向外穿针，以免损伤神经血管。 穿针的方向与股骨纵轴在直角
儿童患者也可用大号巾钳钳夹牵引。 牵引重量一般为2-4kg，体重的1/20 。
48
尺骨鹰嘴牵引
49
拇指及其他四指牵引
适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指 骨的不稳定性骨折。
操作方法：常规皮肤消毒铺巾后，在局麻下， 将1细的克氏针穿过拇指末节指骨，通过塑形 石膏与“U”形铁丝圈，置拇指于功能位牵引。 其他四指牵引的操作方法同拇指牵引，安放后 牵引弓，将“T”形铝制夹板用石膏绷带固定 于前臂掌侧，保持腕、掌指关节功能位，在前 臂石膏管型的掌侧放1铁丝钩，用橡皮圈连接 牵引弓及铁丝钩进行牵引。
进针部位不准确，可损伤关节囊或神经 血管
儿童采用骨牵引容易损作骨骺。
21
适应证
1、成人肌力较强部位的骨折 2、不稳定性骨折、开放性骨折 3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 4、学龄儿童股骨不稳定性骨折 5、颈椎骨折与脱位 6、皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折 7、手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股
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优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
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缺点
钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不 当可引起针眼处感染
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牵 皮牵引
引
的 骨牵引
分
类 布托牵引
4
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠 背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。5Fra bibliotek 67
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一、牵引的方法
方法一：皮牵引
定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵 引带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织 和骨骼故又称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。 适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿
或老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。皮肤 有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者, 不宜使用。
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皮牵引
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皮牵引
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一、牵引的方法
方法二：布托牵引
系利用厚布或皮革按局部体形制成 相应的布托，托住患部，再用牵引 绳连接布托和重量通过滑轮进行牵 引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引 。
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布托牵引
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一、牵引的方法
方法三：骨牵引
定义：骨牵引，又称直接牵引， 系利用钢针或牵引钳穿过骨质， 使牵引力直接通过骨骼而抵达损 伤部位，并起到复位、固定和休 息的作用。
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骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 拇指及其他四指牵引 股骨大转子牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
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颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患 者。（颈椎病患者很少 采用，只有在下颌等牵 引处皮肤过敏或其他特 殊情况无法使用皮肤牵 引的颈椎病患者才可行 颅骨牵引法）
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