嫌色性肾细胞癌17例临床病理学分析
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第 ２２卷 第 ５期 ２０１３年 １０月
中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＩＳＴＯＣＨＥＭ ＩＳＴＲＹ ＡＮＤ ＣＹＴＯＣＨＥＭ ＩＳＴＲＹ
Ｖ ｏ１．２２．ＮＯ．５ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ．２Ｏ１３
嫌 色 性 肾 细 胞 癌 １７例 临 床 病 理 学 分 析
征 ，对鉴 别 其 他 肾 上皮 性 肿 瘤有 重要 帮 助 。 ［关键 词］ 肾细 胞 癌 ； 嫌 色 性 ； 诊 断 ； 鉴 别 诊 断 ［中 图 分 类 号］ Ｒ７３７．１１ ［文 献 标识 码） Ａ
Ｄ０Ｉ：１０．３８７０／ｚｇｚｚｈｘ．２０１３．Ｏ５．０１５
Ｃｌｊｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ ｃａｌ ａｎｄ ｉｍ ｍ ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １ ７ ｃａｓｅｓ
Hale Waihona Puke 曹 薇 徐 灿 高 霭 峰
（中国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 病 理 科 ，沈 阳 １１０００４）
（摘 要］ 目的 探 讨 嫌 色 性 肾 细 胞 癌 的 临 床 病 理 特 征 、诊 断与 鉴 别 诊 断 要 点 。方 法 对 １７例 嫌 色 性 肾细 胞 癌 进 行 组 织
形 态学 、免 疫 组 化 染 色 及 Ｈａｌｅ＇ｓ胶 样 铁 染 色 观 察 ，结 合 文 献 对 其 临 床 表 现 、病 理 形 态 特 点 及 鉴 别 诊 断 进 行 探 讨 。结 果 嫌 色 性 肾 细 胞 癌 １７例 ，大 体 肿 瘤 直 径 ３—１０．５ ｃｍ 。镜 下肿 瘤 由 嫌 色 细胞 和 嗜 酸 细胞 构 成 ，呈 片 状 、梁 状 和 腺 泡 状 分 布 。嫌 色 细 胞 体
积 较 大 ，多 角 形 ，胞 膜 清 晰 ，胞 质 半 透 明细 网状 ，胞 核 皱 缩 ，可 见 核 沟 及 核 异 型 ，核 仁 不 明显 ；而 嗜 酸 细胞 胞 质 嗜 酸 ，可 见 明显 的 核 周 空 晕 。免 疫 组 化 ：ＥＭＡ １００ 阳性 ，ＣＤ１０ ５２．９ 阳性 ，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阴性 ，ＣＫ７ ８８．２ 阳 性 ，Ｐ５０４Ｓ ２９．４ 阳 性 ，ＣＤ１１７
（Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃ１ｉｎｉｃｏｐａｔｈｏ１ｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌ１ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｅｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｈｉｓｔ０ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｉｍ ｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ，Ｈ ａｌｅ ８ ｃｏｌｌｏｉｄａ１ ｉｒｏｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｂｒｉｅｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｉｚｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ３ｃｍ ｔｏ １Ｏ．５ｃｍ ． Ｈ ｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｖ，ｔｈｅ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｈｅｅｔ，ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ ａｎｄ ａｌｖｅｏｌａｒ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｓ． Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｅｌｌｓ． Ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｃｅｌｌｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｗｅｒｅ Ｉａｒｇｅｒ ａｎｄ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｔ ａｎｄ ｆｉｎｅｌｙ ｒｅｔｉｃｕｌａｔｅｄ ｃｙｔｏｐｌａｓｍ．Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｅｉｌｓ ｈａｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｙｔｏｐｌａｓｍ ａｎｄ ｐｅｒｉ ｎｕｃｌｅａｒ ｈａｌｏ．Ｗ ｒｉｎｋｌｅｄ，ｇｒｏｏｖｅｄ ａｎｄ ｂｉｚａｒｒｅ ｎｕｃｌｅｉ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａ１ ｃｅｌ１ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｏｌｕｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓ． Ｉｍ ｍ ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｆｏｒ ＥＭ Ａ ，ＣＤ １０，ＣＫ ７，Ｐ５０４Ｓ ａｎｄ ＣＤ １１７ ｉｎ ｔｕｍ ｏｒｓ ｗ ａｓ １ＯＯ ，５２．９ ，８８．２ ，２９．４ ａｎｄ ９４．１ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ａｌｌ ｗ ｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｖ ｉｍ ｅｎｔｉｎ， ａｎｄ ａｌｌ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｈ ａｌｅ Ｓ ｃｏｌｌｏｉｄａ１ ｉｒｏｎ ｓｔａｉｎ．１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ３ ｙｅａｒｓ。ａｎｄ ｔｕｍ ｏｒ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗａｓ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ １ ５ ｍ ｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｉＳ ａｎ ｕｎｃｏｍ ｍ ｏｎ ｔｕｍ ｏｒ ｗ ｉｔｈ ａ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｆａｖｏｕｒａｂｌｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ１ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｉｍｍ ｕｍｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ．
ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ Ｃａｏ Ｗ ｅｉ，Ｘｕ Ｃａｎ，Ｇ ａｏ Ａｉｆｅｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ，Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ
Ｍ ｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔＹ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４，Ｃｈｉｎａ）
９４．１ 阳 性 。Ｈａｌ ｓ胶 样 铁 染 色 １００ 阳性 。１７例 中 １２例 随访 ６个 月 到 ３年 ，仅 １例 在 术 后 １５个 月 发 现 肝 脏转 移 ，其 余 均 未
发 现 复 发 及 转 移 。结 论 嫌 色 性 肾 细胞 癌是 一 种 少见 的 肾 肿 瘤 ，恶 性 程 度 相 对 较 低 ，预 后 良好 。掌 握 该 肿 瘤 独 特 的病 理 学 特
中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＩＳＴＯＣＨＥＭ ＩＳＴＲＹ ＡＮＤ ＣＹＴＯＣＨＥＭ ＩＳＴＲＹ
Ｖ ｏ１．２２．ＮＯ．５ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ．２Ｏ１３
嫌 色 性 肾 细 胞 癌 １７例 临 床 病 理 学 分 析
征 ，对鉴 别 其 他 肾 上皮 性 肿 瘤有 重要 帮 助 。 ［关键 词］ 肾细 胞 癌 ； 嫌 色 性 ； 诊 断 ； 鉴 别 诊 断 ［中 图 分 类 号］ Ｒ７３７．１１ ［文 献 标识 码） Ａ
Ｄ０Ｉ：１０．３８７０／ｚｇｚｚｈｘ．２０１３．Ｏ５．０１５
Ｃｌｊｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ ｃａｌ ａｎｄ ｉｍ ｍ ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １ ７ ｃａｓｅｓ
Hale Waihona Puke 曹 薇 徐 灿 高 霭 峰
（中国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 病 理 科 ，沈 阳 １１０００４）
（摘 要］ 目的 探 讨 嫌 色 性 肾 细 胞 癌 的 临 床 病 理 特 征 、诊 断与 鉴 别 诊 断 要 点 。方 法 对 １７例 嫌 色 性 肾细 胞 癌 进 行 组 织
形 态学 、免 疫 组 化 染 色 及 Ｈａｌｅ＇ｓ胶 样 铁 染 色 观 察 ，结 合 文 献 对 其 临 床 表 现 、病 理 形 态 特 点 及 鉴 别 诊 断 进 行 探 讨 。结 果 嫌 色 性 肾 细 胞 癌 １７例 ，大 体 肿 瘤 直 径 ３—１０．５ ｃｍ 。镜 下肿 瘤 由 嫌 色 细胞 和 嗜 酸 细胞 构 成 ，呈 片 状 、梁 状 和 腺 泡 状 分 布 。嫌 色 细 胞 体
积 较 大 ，多 角 形 ，胞 膜 清 晰 ，胞 质 半 透 明细 网状 ，胞 核 皱 缩 ，可 见 核 沟 及 核 异 型 ，核 仁 不 明显 ；而 嗜 酸 细胞 胞 质 嗜 酸 ，可 见 明显 的 核 周 空 晕 。免 疫 组 化 ：ＥＭＡ １００ 阳性 ，ＣＤ１０ ５２．９ 阳性 ，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阴性 ，ＣＫ７ ８８．２ 阳 性 ，Ｐ５０４Ｓ ２９．４ 阳 性 ，ＣＤ１１７
（Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃ１ｉｎｉｃｏｐａｔｈｏ１ｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌ１ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｅｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｈｉｓｔ０ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｉｍ ｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ，Ｈ ａｌｅ ８ ｃｏｌｌｏｉｄａ１ ｉｒｏｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｂｒｉｅｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｉｚｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ３ｃｍ ｔｏ １Ｏ．５ｃｍ ． Ｈ ｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｖ，ｔｈｅ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｈｅｅｔ，ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ ａｎｄ ａｌｖｅｏｌａｒ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｓ． Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｅｌｌｓ． Ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｃｅｌｌｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｗｅｒｅ Ｉａｒｇｅｒ ａｎｄ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｔ ａｎｄ ｆｉｎｅｌｙ ｒｅｔｉｃｕｌａｔｅｄ ｃｙｔｏｐｌａｓｍ．Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｅｉｌｓ ｈａｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｃｙｔｏｐｌａｓｍ ａｎｄ ｐｅｒｉ ｎｕｃｌｅａｒ ｈａｌｏ．Ｗ ｒｉｎｋｌｅｄ，ｇｒｏｏｖｅｄ ａｎｄ ｂｉｚａｒｒｅ ｎｕｃｌｅｉ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａ１ ｃｅｌ１ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｏｌｕｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓ． Ｉｍ ｍ ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｆｏｒ ＥＭ Ａ ，ＣＤ １０，ＣＫ ７，Ｐ５０４Ｓ ａｎｄ ＣＤ １１７ ｉｎ ｔｕｍ ｏｒｓ ｗ ａｓ １ＯＯ ，５２．９ ，８８．２ ，２９．４ ａｎｄ ９４．１ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ａｌｌ ｗ ｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｖ ｉｍ ｅｎｔｉｎ， ａｎｄ ａｌｌ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｈ ａｌｅ Ｓ ｃｏｌｌｏｉｄａ１ ｉｒｏｎ ｓｔａｉｎ．１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ３ ｙｅａｒｓ。ａｎｄ ｔｕｍ ｏｒ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗａｓ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ １ ５ ｍ ｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｉＳ ａｎ ｕｎｃｏｍ ｍ ｏｎ ｔｕｍ ｏｒ ｗ ｉｔｈ ａ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｆａｖｏｕｒａｂｌｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ１ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｉｍｍ ｕｍｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ．
ｏｆ ｃｈｒｏｍ ｏｐｈｏｂｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ Ｃａｏ Ｗ ｅｉ，Ｘｕ Ｃａｎ，Ｇ ａｏ Ａｉｆｅｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ，Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ
Ｍ ｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔＹ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４，Ｃｈｉｎａ）
９４．１ 阳 性 。Ｈａｌ ｓ胶 样 铁 染 色 １００ 阳性 。１７例 中 １２例 随访 ６个 月 到 ３年 ，仅 １例 在 术 后 １５个 月 发 现 肝 脏转 移 ，其 余 均 未
发 现 复 发 及 转 移 。结 论 嫌 色 性 肾 细胞 癌是 一 种 少见 的 肾 肿 瘤 ，恶 性 程 度 相 对 较 低 ，预 后 良好 。掌 握 该 肿 瘤 独 特 的病 理 学 特