脊神经 临床医学专业人体解剖学课件
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• ⑸尺神经：起自内侧束，伴肱动脉下行，绕过尺神经沟，臂部无分支。在
前臂上部分支，支配少部分前臂前群肌，手肌中的小鱼际肌群、中间群、拇 收肌，及第3、4蚓状肌。在手部皮支分布在尺侧手掌1又1/2指和手背尺侧2 1/2手指。爪形手。尺神经和正中神经合并损伤猿手。
• ⑹桡神经：始自后束，从肱骨干后面紧贴桡神经沟，在肱骨外上髁上方分
C5
前股 后股 外侧束
上干
C6
C7
C8 中干
T1 下干
后侧束
内侧束
肌皮神经
前臂外侧 皮神经
正中神经
尺神经
上肢各肌群（不包括肩带肌） 的神经支配小结
• 三角肌和小圆肌：腋神经： • 臂前肌群：肌皮神经； • 臂后肌群：桡神经； • 前臂肌前群：正中神经和尺神经； • 前臂肌后群：桡神经； • 手肌鱼际肌群（除拇收肌）：正中神经； • 小鱼际群； • 中间肌群及拇收肌：尺神经。
• ⑵脊神经中的纤维成分：前、后支为混合性。包括四种成分： 躯体感觉纤维（脊神经节神经元）和躯体运动纤维（前角运动 神经元）；内脏感觉纤维（脊神经节神经元）和内脏运动纤维 （中间外侧柱神经元和骶副交感神经核）。
• ⑶依与脊髓相连部位，分颈神经8对（寰椎与枕骨大孔之间有 C1，第7颈椎下方的椎间孔为C8）；胸神经12对；腰神经5 对 （胸腰神经通过同序数椎骨下方椎间孔）；骶神经5对（S1-4通 过骶前、后孔）；尾神经1对（S5 and Co1出骶管裂孔），共31 对。
许多身体背面的针灸 穴位恰好与脊神经后 支浅出点一致。
㈠颈丛cervical plexus
• 1、 组成和位置：C1-4前支，位于胸锁乳突肌上 部深面。
• 2、 主要分支：⑴枕小神经、⑵耳大神经、⑶颈横神
经及⑷锁骨上神经为皮支，其共同浅出点在胸锁乳突肌 后缘中点，是颈丛麻醉注射点。⑸膈神经行于前斜角肌 前面，入胸廓后经肺根前方至膈、心包及腹膜上部还有 肝胆等。为什么膈神经发生很高位的颈丛？因为胚胎发 生时膈肌在颈部。
• 1、组成和位置：部分T12，L1-3，及部分L4前支组成；位于腰 大肌深方。
• 2、主要分支： • ⑴髂腰肌支和腰方肌支：注意髂腰肌不由股神经支配。 • ⑵髂腹下神经：分布到腹股沟管浅环上方皮肤和附近腹肌。 • ⑶髂腹股沟神经：出腹股沟管浅环，分布于阴囊、腹股沟区及股上内侧皮
肤及附近腹肌。上述二神经在行腹股沟疝手术时注意保留。
概述：
• 1、 脊神经前支形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。胸神经前支大部分仍保持节段性 分布。
• 2、脊神经后支分布：仍保持节段性分布， 分布到枕、项、背、腰、臀部。这些后 支的分布与针灸俞穴位置一致。
椎间孔
脊神经节
后根
前根
交通支 脊膜支
后支
前支
脊神经前、后根纤维和前、后支纤维成分有什么不同？
有脊 何神 不经 同根 ？性
为深浅二大支，深支行于前臂后面，主要为肌支；浅支与桡动脉伴行，主要 为皮支。肌支支配臂部和前臂后肌群，皮支分布在整个上肢背侧部皮肤，及 手背桡侧2 1/2手指皮肤。垂腕征。
• ⑺腋神经：始自后束，穿四边孔，绕过肱骨外科颈至三角肌和小圆肌。皮
支分布到肩头皮肤。方肩征。
臂丛组成和编组：根、干、股、束。
• 2、 主要分支：
• ⑴胸长神经（前锯肌-翼状肩胛）
• ⑵胸背神经（背阔肌）
• ⑶肌皮神经：始自外侧束，臂前肌群和前臂外侧 皮神经。
㈡臂丛brachial plexus
• ⑷正中神经：内侧束和外侧束两个头起始，臂部无分支，与肱动脉伴行；
穿过旋前圆肌；桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，入腕管。前臂前群肌大部和 手部鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌。感觉支分布到手掌侧3又1/2手指。 手枪手。
颈丛
耳大神经
枕小神经
膈神经 颈横神经
锁骨Βιβλιοθήκη Baidu神经
前斜角肌前 肺根前方
心包 胸膜
腹膜顶
膈
膈神经行程和分布区
㈡臂丛brachial plexus
• 1、组成和位置：C5-8、T1前支。 • 根、干-[上中下三干]、股[每干各分前后二股] 、
束[上中干前股组成外侧束；下干前股构成内侧 束]；三干后股组成后束。 • 斜角肌间隙和腋窝内。这是臂丛麻醉注射点。
㈢胸神经前支anterior branches of thoracic nerves；
• 胸骨角T2、乳头T4、剑突T6、肋弓T8、脐 T10‘耻骨联合与脐连线中点T12。
• 这种节段性分布可用于感觉丧失平面的诊断和麻 醉平面的确定。但要注意这些分布平面是从外上 方向内下方倾斜的。
㈣腰丛lumbar plexus
脊神经
SPINAL NERVES
概述：1、脊神经的组成和分部:
• ⑴前根和后根与前支、后支、脊膜支及交通支四支。后根为感 觉性，前根为运动性，如果病变发生在后根，只有感觉障碍而 无运动障碍；反之病变发生在前根只有运动障碍而无感觉障碍； 这叫根性病变。脊膜支经椎间孔返回脊膜，而交通支与交感神 经干相连。
腰
丛
髂腹下神经
位
髂腹股沟神经
置
、
生殖股神经
组
成
股外侧皮神经
及
股神经
分
闭孔神经
支
T12 L1 L2 L3 L4 L5
㈤骶丛sacral plexus
• 1、组成和位置：L4、5组成腰骶干；S1-5；Co1前支组 成；位于小骨盆后壁上，即骶骨前面。
• 2、 主要分支： • ⑴臀上神经：出梨状肌上孔，支配臀中肌、臀小肌及阔
• ⑷股外侧皮神经：由髂前上棘内侧浅出。 • ⑸股神经femoral nerve：L2-4；腰大肌与髂肌之间浅出腰大肌外侧缘，
在腹股沟韧带中点稍外侧，股动脉外侧至股前；在皮神经-隐神经；肌支至股
前群肌。损伤后主要是伸膝肌肌力减弱，膝关节不能充分伸直， 站立不稳。 • ⑹闭孔神经obturator nerve：L2-4；出腰大肌内侧缘，穿闭膜管至股 内侧，支配股内侧群肌及股内侧皮肤。损伤后大腿内收力减弱，两大腿 并拢时夹持无力。
病 变 与 支 性 病 变
内脏运动纤维
感觉纤维 后根 脊神经节 后支
躯体运动纤维
前根 混合性纤维
前支
脊神经节 后根
前根 交感神经干
脊膜支 后支 交通支
前支
内想
脏一
脊 神 经
运想 动，
分 和脊 支 感神
觉经
纤中
维有
？没
有
脊神经后支没有编织成 神经丛，仍然保持着节 段性分布。它们分布于 枕部、项部、背部及腰 臀部。
前臂上部分支，支配少部分前臂前群肌，手肌中的小鱼际肌群、中间群、拇 收肌，及第3、4蚓状肌。在手部皮支分布在尺侧手掌1又1/2指和手背尺侧2 1/2手指。爪形手。尺神经和正中神经合并损伤猿手。
• ⑹桡神经：始自后束，从肱骨干后面紧贴桡神经沟，在肱骨外上髁上方分
C5
前股 后股 外侧束
上干
C6
C7
C8 中干
T1 下干
后侧束
内侧束
肌皮神经
前臂外侧 皮神经
正中神经
尺神经
上肢各肌群（不包括肩带肌） 的神经支配小结
• 三角肌和小圆肌：腋神经： • 臂前肌群：肌皮神经； • 臂后肌群：桡神经； • 前臂肌前群：正中神经和尺神经； • 前臂肌后群：桡神经； • 手肌鱼际肌群（除拇收肌）：正中神经； • 小鱼际群； • 中间肌群及拇收肌：尺神经。
• ⑵脊神经中的纤维成分：前、后支为混合性。包括四种成分： 躯体感觉纤维（脊神经节神经元）和躯体运动纤维（前角运动 神经元）；内脏感觉纤维（脊神经节神经元）和内脏运动纤维 （中间外侧柱神经元和骶副交感神经核）。
• ⑶依与脊髓相连部位，分颈神经8对（寰椎与枕骨大孔之间有 C1，第7颈椎下方的椎间孔为C8）；胸神经12对；腰神经5 对 （胸腰神经通过同序数椎骨下方椎间孔）；骶神经5对（S1-4通 过骶前、后孔）；尾神经1对（S5 and Co1出骶管裂孔），共31 对。
许多身体背面的针灸 穴位恰好与脊神经后 支浅出点一致。
㈠颈丛cervical plexus
• 1、 组成和位置：C1-4前支，位于胸锁乳突肌上 部深面。
• 2、 主要分支：⑴枕小神经、⑵耳大神经、⑶颈横神
经及⑷锁骨上神经为皮支，其共同浅出点在胸锁乳突肌 后缘中点，是颈丛麻醉注射点。⑸膈神经行于前斜角肌 前面，入胸廓后经肺根前方至膈、心包及腹膜上部还有 肝胆等。为什么膈神经发生很高位的颈丛？因为胚胎发 生时膈肌在颈部。
• 1、组成和位置：部分T12，L1-3，及部分L4前支组成；位于腰 大肌深方。
• 2、主要分支： • ⑴髂腰肌支和腰方肌支：注意髂腰肌不由股神经支配。 • ⑵髂腹下神经：分布到腹股沟管浅环上方皮肤和附近腹肌。 • ⑶髂腹股沟神经：出腹股沟管浅环，分布于阴囊、腹股沟区及股上内侧皮
肤及附近腹肌。上述二神经在行腹股沟疝手术时注意保留。
概述：
• 1、 脊神经前支形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。胸神经前支大部分仍保持节段性 分布。
• 2、脊神经后支分布：仍保持节段性分布， 分布到枕、项、背、腰、臀部。这些后 支的分布与针灸俞穴位置一致。
椎间孔
脊神经节
后根
前根
交通支 脊膜支
后支
前支
脊神经前、后根纤维和前、后支纤维成分有什么不同？
有脊 何神 不经 同根 ？性
为深浅二大支，深支行于前臂后面，主要为肌支；浅支与桡动脉伴行，主要 为皮支。肌支支配臂部和前臂后肌群，皮支分布在整个上肢背侧部皮肤，及 手背桡侧2 1/2手指皮肤。垂腕征。
• ⑺腋神经：始自后束，穿四边孔，绕过肱骨外科颈至三角肌和小圆肌。皮
支分布到肩头皮肤。方肩征。
臂丛组成和编组：根、干、股、束。
• 2、 主要分支：
• ⑴胸长神经（前锯肌-翼状肩胛）
• ⑵胸背神经（背阔肌）
• ⑶肌皮神经：始自外侧束，臂前肌群和前臂外侧 皮神经。
㈡臂丛brachial plexus
• ⑷正中神经：内侧束和外侧束两个头起始，臂部无分支，与肱动脉伴行；
穿过旋前圆肌；桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，入腕管。前臂前群肌大部和 手部鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌。感觉支分布到手掌侧3又1/2手指。 手枪手。
颈丛
耳大神经
枕小神经
膈神经 颈横神经
锁骨Βιβλιοθήκη Baidu神经
前斜角肌前 肺根前方
心包 胸膜
腹膜顶
膈
膈神经行程和分布区
㈡臂丛brachial plexus
• 1、组成和位置：C5-8、T1前支。 • 根、干-[上中下三干]、股[每干各分前后二股] 、
束[上中干前股组成外侧束；下干前股构成内侧 束]；三干后股组成后束。 • 斜角肌间隙和腋窝内。这是臂丛麻醉注射点。
㈢胸神经前支anterior branches of thoracic nerves；
• 胸骨角T2、乳头T4、剑突T6、肋弓T8、脐 T10‘耻骨联合与脐连线中点T12。
• 这种节段性分布可用于感觉丧失平面的诊断和麻 醉平面的确定。但要注意这些分布平面是从外上 方向内下方倾斜的。
㈣腰丛lumbar plexus
脊神经
SPINAL NERVES
概述：1、脊神经的组成和分部:
• ⑴前根和后根与前支、后支、脊膜支及交通支四支。后根为感 觉性，前根为运动性，如果病变发生在后根，只有感觉障碍而 无运动障碍；反之病变发生在前根只有运动障碍而无感觉障碍； 这叫根性病变。脊膜支经椎间孔返回脊膜，而交通支与交感神 经干相连。
腰
丛
髂腹下神经
位
髂腹股沟神经
置
、
生殖股神经
组
成
股外侧皮神经
及
股神经
分
闭孔神经
支
T12 L1 L2 L3 L4 L5
㈤骶丛sacral plexus
• 1、组成和位置：L4、5组成腰骶干；S1-5；Co1前支组 成；位于小骨盆后壁上，即骶骨前面。
• 2、 主要分支： • ⑴臀上神经：出梨状肌上孔，支配臀中肌、臀小肌及阔
• ⑷股外侧皮神经：由髂前上棘内侧浅出。 • ⑸股神经femoral nerve：L2-4；腰大肌与髂肌之间浅出腰大肌外侧缘，
在腹股沟韧带中点稍外侧，股动脉外侧至股前；在皮神经-隐神经；肌支至股
前群肌。损伤后主要是伸膝肌肌力减弱，膝关节不能充分伸直， 站立不稳。 • ⑹闭孔神经obturator nerve：L2-4；出腰大肌内侧缘，穿闭膜管至股 内侧，支配股内侧群肌及股内侧皮肤。损伤后大腿内收力减弱，两大腿 并拢时夹持无力。
病 变 与 支 性 病 变
内脏运动纤维
感觉纤维 后根 脊神经节 后支
躯体运动纤维
前根 混合性纤维
前支
脊神经节 后根
前根 交感神经干
脊膜支 后支 交通支
前支
内想
脏一
脊 神 经
运想 动，
分 和脊 支 感神
觉经
纤中
维有
？没
有
脊神经后支没有编织成 神经丛，仍然保持着节 段性分布。它们分布于 枕部、项部、背部及腰 臀部。