国外个案管理优势模式在精神病患者康复护理中的应用及对我国的启示
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１ ３ ｃ ｎ ６ ．ｏ
２１年 １ ０１ ２月
护
理
管
理
杂
志
Ｄｅ ， ０ ｌ ｃ ２ １
第 １ 卷 １ 期 １ ２
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｒｉｇＡｄ ｎｓｒｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＮｕｓｎ ｍｉｉ ａｉ ｔ ｏ
Ｖ １１ ｏ １ ｏ． １Ｎ ． ２
・８ ６ｌ・
帮助患者开发健 康工具箱 ， 即列举一些患 者最常用 的保 持 良
【 ｅ ｏｄ】ａ ａａｅ ｅｔ ｔｎ ｈ ｍ ｄｌ ｓ ｈ ｔｃ ａｅｔ ｅａｉ ａｏ ｕｓ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｃｓ ｍ ｎｇ ｎ；ｒ ｓ ｏｅ； ｙ ｉｒ ｔｎ；ｈｂ ｉｔｎ ｒｎ ｅ ｍ ｓｅ ｐ ｃ ａｉｐ ｉ ｒ ｌ ｉ ｎ ｉ ｔ
精神疾病 给患者社会功能带来 的损害及精 神残疾 ， 严重影 响患者的生活质量 和社会经济 的发展 ， 一个非 常重要 的医疗 是
魏爱荣， 罗俊 明 ， 方艳 魏
【 摘要 】 文章综述 了国外个案管理优势模 式的起源 、 基本理论以及 在精神病患者康复护理中的应用与效果 ， 分析了我 国精神病患者康复护理的现 状， 并建议在我 国精神病患者康复护理 中应用个案管理优势模式 ， 以最大限度地帮助患者恢复社会功能 。
【 关键词 】 个案管理 ； 优势模式 ； 精神病患者； 康复护理
评 估 需 要 以 患 者 的 步 调 为 主 导 ， 行 顺 畅 且 自然 的谈 话 获 得 信 进
息 。个案管理 员在评估 时要注意 引导 患者发现 自己的需求 ， 患者想要或期待从服 务 中得 到什 么 ， 患者 目前 的情况 ， 希 就 他 望发生什么 。然而 ， 所有这 些并 不是 一次 就能完 成 的， 需要 投 入大量 的时 间接触 患者 ， 以取得 其信 任且 建立起 合作 父系 ， 在 多次交谈过程 中， 优势将 变得越 来越 明显 ， 在优 势评 估表 逐 渐记 录 、 填满 ， 起初可能会缺乏细节 ， 但随时 间的推移 和参与程 度 的提 高 ， 会 变 得更 加 具 体 和完 整 ， 录 时用患 者 自己 的 将 记
好状态和帮助缓解症状 的工具 ， 例如 ： 同家 属或朋 友聊天 、 日 记
提高精神病患者 的治疗 率和康 复率 。应用 优势 模式对 精神 病 患者实施个案管理符合国家要求 ， 在住 院精神病 患者 的康 复护
理 中应用该模式能更好地促进患者社会 功能 的康复 ， 患者 回到 社区后也能 继 续沿 用 该模 式 ， 正 做 到 医 院 一社 区 一 体化 。 真
２ １ 实 施 方 法 ．
２ １ １ 实施个 案管理 ．．
社 区成立 康 复治疗 小组 ， 选拔 社 区医
量的步骤或 目标 ， 指派完成 各步骤 的责 任 ， 并 指定 每个 步骤 的 计 划完 成时间 ， 并记 录实际完 成时 间 ， 录完 成 目标 的进 展情 记 况 。另外 ， 在计划的制订 中， 个案管 理特别 强调 患者 的参 与 过程 ， 目的是为 了达 到增强 其 自我选 择 、 自我决 定 、 自我 照颐 、
中图分类号 ： ４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号：６ １— １ Ｘ（０ １ １ ０ ６ Ｏ １７ ３ ５ ２ １ ）２— ８ ０一 ３
Ａｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｇ ｈ ｏ ｅ ｆ Ｃａ ｅ Ｍ ａ ａ ｅ ｎ ｎ ｒ ｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ｕ ｓｎ ｆｐ ｙ ｈｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｂ ｏ ｄ ａ ｄ ｔ ｎ ｐｉａ ｏ ｏ ｏ ｒ ｃ ｕ ・ ｐｌ ｔｏ ｆ Ｓ ｒ ｎ ｔ ｓ Ｍ ｄ ｌｏ ｓ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔｉ ｅ ａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｓ ｅ ａ ￣ｃ ｐ ｔ ｔ ｔａ ｒ ａ ｎ ｉ ｉ ｓ ｒ ｔ ｎ ｔ ｕ ｏ ｎ ｉ ｅ ｓ ｉ
优 势评估表 中患者 的愿望和志 向制订 目标计划 ， 出患者 的优 列
先 事项 （ 目前最想要 的事 ） 制订 日程安排 。 目标４ ￣ 的制订应 ， － ｔ ｆｊ 是具体 的 、 可测量的 、 可达到 的、 现实 的 、 及时 的 ， 同时在 制 订 日
标 计 划 时要 注意 把 较 大 的 目标 分 解 成 较 小 的 、 町完 成 的 、 测 可
源的绿洲而非障碍 ； ⑤在社 区 中与其他 患者 进行接 触 和联 系； ⑥患有严重精神疾 病的患者 可以继续学 习、 成长和改 变 。
２ 国外 个 案 管 理 优 势 模 式 在 精 神 病 患 者 康 复 护 理 中 的 应 用
现 状
２ １ ３ 制订 目标计 划 由个案 管理 员与 患者共 同制 订 ， ．． 根据
用进行综述 。 １ 个 案 管 理 优 势 模 式 的 起 源及 基本 理论
个案管理 （ ａｅＭａａｅ ｅｔＣ 作为一 种概 念最 早 出现 Ｃ ｓ ｎｇｍ ｎ， Ｍ） 于２ ０世纪 ５ Ｏ年代 中期 ， 该模式强调个 案管理 员和患者 共同 参与确定患者的优势 ， 然后 制订 目标计 划 ， 而不 是 由临床 医生 确定及“ 开处方 ” 。精神疾 病 的诊 断和连带 出现 的｝ 极 预期 肖 及社会偏见常使患 者在患 病后 经历一 段时 期 的绝望 。但 所有 人都具备广泛 的天赋 、 才能 、 能力 、 技能 、 资源和志 向 ， 管这些 不 有多少 、 同一 时刻可 以表达 出来 多少 或 。关 于人类 潜能 的 信念 中提到 ： 人们具有 尚未开 发的 ， 不确定 的心理 、 生理 、 感 、 情 社会 和精神能力库 ， 这些 能力 的库存 是可 以表 达 出来 的， 人类
的发 展 以需 要 为根 本 动 力 ， 于一 种 由可 能 性 到 现 实 性 的无 限 处
时此 刻 ， 还包括 自己过 去积 累的经验 和知 识 ， 以及从 外部 获得 的或者可以使 用的资源 。具体评估包 括患者 的 Ｅ常生 活状况 、 ｔ 财务状况 、 社会支持 、 健康 、 闲娱乐 等方 面 的现状 、 来愿 望 休 未 及过去的资源。优 势评估 是为 患者提供 确定 其 主要 目标 的皋 础， 收集 的信息应 该是详 细的 、 具体 的 、 完整 的 ， 成一 次优 势 完
自我 实 现 ， 以及 患 者 “ 权 ” 目标 。 增 的 ２ １４ 开 发 健 康 工 具 箱 ．． 在 制 订 计 划 的 过 程 中 ， 案 管 理 员 个
生 、 士、 护 心理专家及社会工作者 担任个案 管理员 ， 并进行 系统
工作单位 ：４ ２ ０ 湖北省孝感市康复 医院护理部 ：３ ００， 作者简介 ： 魏爱荣（ ９９一 ， ， １６ ） 女 湖北汉川 人 ， 护理部 主任 ， 副主任护 师 ． 本科 ， 主要从事 护理管理 及精神科 护理研 究工作 。Ｅ—ｍ ｉ ｗ ｒ９９ ａｌ ａ１６ ＠ ：
（ｔ ｎｔｓ ｄｌ ｆ ａｅＭ ｎｇｍ ｎ， ＭＣ 是 通 过 调 动 患 Ｓｒ ｇ ｅ ｏ ｓ ａａｅ ｅｔＳ Ｍ） ｅ ｈ Ｍｏ Ｃ
者 内部资源 ， 关注患者 的优势 ， 信患者 的潜能 与实力 ， 索患 相 探
者 成 功 应 对 生 活 中 压 力 的 实 例 ， 助 患 者 建 立 有 效 的 应 对 技 帮 能 。本 文 就 个 案 管 理 优 势 模 式 在 精 神 病 患 者 康 复 护 理 中 的应
语 言。
转化 过程 中 。个案管 理优势 模式 的治疗 理念是 将患 者作 为
一
个 有优 势的 、 完整 的个体 来 看待 ， 模 式有 ６项 核 心原 则 ： 该
①关注患者优 势而非疾病症状 ； 个案管 理员与 患者的关 系是 ②
基础和要素 ； ③干预 取决 于患者 自己 的决 定 ； ④社 区被 视为 资
的培训 ， 学习优势评估 的设计 ， 制订有 效的长期 目标 ， 指导患 并
者如何使用个 人计划促 进其 生活 的复原 等。每名个 案管 理 员
负责一定 数量 的患者 ， 个案管理员对患者 的服务不仅 包括药物 干预和指导性 的心理社会活动 ， 并且将供需 双方共 同确定 的选 择和 目标设定作为 个案管 理的核 心［ 。主管部 门定期 对康 复 ３ ３ 治疗小组成员进行培训 、 督导 ， 以确保其与时俱进。 ２ １２ 进行优势评估 ．． 优势评 估是提供 有关患 者优势和 资源 的详细总结 ， 包括 目前 的能力 和以前 的成绩 ， 个案 管理 员的 在
记、 正性 的自我肯定 、 运动 、 听喜欢 的音乐 等。指导患者使 用这
些“ 工具” 维持 良好状态 ， 应对不舒服或痛苦 的症状 。
协 助 下 由患 者 完 成 ， 定 期 更 新 。 它 被 设 计 为 一 种 工 具 ， 并 帮 助患 者 和个 案 管 理 员 意 识 到 一 个 人 所 拥 有 的 资 源 并 不 仪 指 此
问题 和社 会问题 ， 以加强 患者社 会功 能 的康 ห้องสมุดไป่ตู้ 、 所 减少 精神 残
疾是精神 卫 生工 作 的 一个 重 要 部 分 』 。个 案 管理 优 势 模 式
Ｎｕｒ ｉ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎｔ Ｘｉ ｏ ａ ｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ｓ ｔ ｌ Ｘｉ ｏ ａ ３ ０ ０， ｉ ｓｎ ｐ ｒ ｍｅ ， ａ ｇ ｎ Ｒｅ ａ ｌ ａ ｎ Ｈｏ ｐｉ ， ａ ｇ ｎ ４ ２ ０ Ｃｈ ｎａ ｉｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】ｈ ａｅｓｍ ａｚ ｔ ｉｎｂｓ ｔ ｏ ， ｐｃｔｎ ｎ ｆ ｔｏＳｅｇ ｓ ｏｅｏＣｓ Ｍ ｎｇｍｎ（Ｍ Ｍ） ｐｌｄｎｅａｉａｏ Ａ ｓ ａｔＴｉｐｐｒｕ ｍ ｒｅ ｈ ｏｇ ， ｉ ｈ ｒ ａ ｌａｏ ｄ ｆｃ ｒ ｔ Ｍ ｄｌｆ ａ ａａ ｅｔＳ Ｃ ａｐｅ ｉｒ ｂｉｔｎ ｒ ｓ ｉｄ ｅ ｒｉ ａｃ ｅｙ ｐ ｉ ｉ ａ ｅｅ ｓｆ ｔｎ ｈ ｅ ｅ ｉ ｈ ｌ ｉ ｔ
２１年 １ ０１ ２月
・
护
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第 １ １卷 ｌ ２期
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国外 个 案管 理优 势 模式 在精 神 病 患者康 复 护理 中的应 用及 对 我 国的启 示
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【 关键词 】 个案管理 ； 优势模式 ； 精神病患者； 康复护理
评 估 需 要 以 患 者 的 步 调 为 主 导 ， 行 顺 畅 且 自然 的谈 话 获 得 信 进
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２ １ 实 施 方 法 ．
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个案管理 （ ａｅＭａａｅ ｅｔＣ 作为一 种概 念最 早 出现 Ｃ ｓ ｎｇｍ ｎ， Ｍ） 于２ ０世纪 ５ Ｏ年代 中期 ， 该模式强调个 案管理 员和患者 共同 参与确定患者的优势 ， 然后 制订 目标计 划 ， 而不 是 由临床 医生 确定及“ 开处方 ” 。精神疾 病 的诊 断和连带 出现 的｝ 极 预期 肖 及社会偏见常使患 者在患 病后 经历一 段时 期 的绝望 。但 所有 人都具备广泛 的天赋 、 才能 、 能力 、 技能 、 资源和志 向 ， 管这些 不 有多少 、 同一 时刻可 以表达 出来 多少 或 。关 于人类 潜能 的 信念 中提到 ： 人们具有 尚未开 发的 ， 不确定 的心理 、 生理 、 感 、 情 社会 和精神能力库 ， 这些 能力 的库存 是可 以表 达 出来 的， 人类
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转化 过程 中 。个案管 理优势 模式 的治疗 理念是 将患 者作 为
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国外 个 案管 理优 势 模式 在精 神 病 患者康 复 护理 中的应 用及 对 我 国的启 示
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