小儿脑性瘫痪的康复评定

5、命门（督脉） 定位：在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上 主治：腰痛，下肢痿痹；遗精，阳痿，早泄，月经不调， 赤白带下，遗尿，尿频；泄泻 6、环跳（足少阳胆经，足少阳、太阳经交会穴） 定位：在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线外⅓与内 ⅔交点处 主治：下肢痿痹，半身不遂，腰腿痛
（二）、下肢俯卧位推拿法
2、足阳明胃经：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太 阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承 浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人， 循发际，至额颅；
其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈， 属胃，络脾；
其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中； 其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合--以下髀 关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内 间； 其支者，下膝三寸而别，下入中指外间； 其支者，别跗上，入大趾间，出其端。 重点穴位： 1、阳陵泉（足少阳胆经，筋会） 定位：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中
主治：咳嗽，气喘；胸痛，肩背痛。 2、膻中（任脉） 定位：上腹部，横平第四肋间隙，前正中线上 主治：胸闷，气短，咳嗽，胸痛，心悸，心烦；产妇 乳少，乳腺炎；噎膈，呕吐 3、神阙（任脉；禁刺，宜灸） 定位：在脐区，脐中央 主治：腹泻，久泻，脱肛，痢疾，水肿；虚脱，厥证， 角弓反张，风痫 4、阴陵泉（足太阴脾经） 定位：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间凹陷 中。 主治：腹胀，黄疸，泄泻；阴茎痛，遗精，妇人阴痛， 带下，小便不利或失禁；水肿；膝痛 5、三阴交（足太阴脾经，足三阴交会穴；孕妇慎用） 定位：小腿内测，内踝尖上3寸，胫骨内后缘
一、痉挛性脑瘫具体经络及穴位
（一）、背部七部推拿
具体手法：背部手法有七步：一揉，二提，三分， 四点，五按，六拿揉，七揉臀点环跳。
头背手法俯卧位：点揉百会、四神聪，足运感与平 衡区，语言、枕后边缘叶，拿揉颈后两侧旁，三指并 拢叩督脉，身柱、至阳、命门穴，振奋督阳效勘夸。
重点经络： 1、督脉：起于少腹以下骨中央，下出会阴，
（三）下肢侧卧位推拿法
具体手法：患儿屈膝侧卧位：多指拿揉胆、胃经；提拿腰肌 点阳陵，同时活动髋关节再点绝骨髓之会。 重点经络： 1、足少阳胆经：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角， 下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后， 入缺盆；
其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后； 其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼，下加颊 车，下颈、合缺盆--以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里， 出气街，绕毛际，横入髀厌中； 其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下 循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出 外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间； 其支者，别跗上，人大趾之间，循大趾歧骨内，出其端， 还贯爪甲，出三毛。
经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至 鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交。
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重点穴位：
1、百会 （督脉、足太阳经交会穴） 定位：在头部，前发际正中直上5寸 主治：头痛，眩晕，中风失语，癫狂；失眠，健忘； 脱肛，阴挺、久泻 2、四神聪（奇穴） 定位：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4个穴位 主治： 头痛，眩晕，失眠，健忘；癫痫 3、身柱（督脉） 定位：在脊柱区，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上 主治：咳嗽，气喘；身热；癫痫；④脊柱强痛 4、至阳（督脉） 定位：在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上 主治：身热，黄疸；咳嗽，气喘；胃痛；④胸胁胀痛， 乳痈
具体手法：转手下肢分三步：拿揉大小腿肌肉，捻揉半膜、 半腱肌；点按委中摇膝法，昆仑、太溪、涌泉穴，屈伸踝部 延跟腱。最后双手全身推，从背到脚力详分。 重点穴位： 1、委中（足太阳膀胱经，膀胱下合穴） 定位：膝后区，腘横纹中点
主治：腰痛，下肢痿痹；腹痛，吐泻；小便不利， 遗尿；丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮 2、昆仑（足太阳膀胱经） 定位：在踝区，在外踝尖与跟腱之间的凹陷中 主治：头痛，项强，癫痫，目眩，鼻衄；腰痛，足跟 肿痛；难产 3、后溪（足少阴肾经） 定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中 主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，消渴，泄泻， 腰痛；头痛，目眩，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，齿痛，失 眠；咳喘，咳血 4、涌泉（足少阴肾经） 定位：足底，屈足卷趾时足心最凹陷中 主治：顶心头痛，眩晕，昏厥，癫狂，小儿惊风，失眠； 便秘，小便不利；咽喉肿痛，舌干，失音；足心热
儿童脑瘫相关经络及穴位
中医wk.baidu.com复科 张晶晶
一、儿童脑瘫诊断
1、脑瘫中医诊断标准： （1）有孕母患病、家族遗传，或产伤、窒息、早产、养
育不当等病史。 （2）小儿生长发育明显落后于同龄儿童。古人谓：五迟、
五软、五硬症状不必悉备，但见1~2症诊断即可成立。 （3）五软为肌力不足，五硬为肌张力过高，临床可参考
主治：黄疸，口苦，呕吐，胁肋疼痛；下肢痿痹，膝膑 肿痛，脚气；小儿惊风。 2、绝骨（足少阳胆经，髓会） 定位：小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘 主治：颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛；胸胁胀痛；痔 病，便秘；下肢痿痹，脚气
（四）仰卧位推拿法
患儿变作仰卧位。双手掌揉胸两侧，快速分和胸阴阳，点揉 中府、膻中穴，再到腹部叠神阙；拿揉股四头肌后，再拨小 腿外侧肌；屈膝屈髋足踏床，扶膝之手轻下压；屈膝外展髋 关节，大腿内侧寻肾经，拇指交替反复按；阴陵泉至三阴交 手法同上不能忘。伸直下肢揉太冲，点按八风动踝骨，下肢 手法全告齐。 重点穴位： 1、中府（手太阴肺经） 定位：胸部，横平第一肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁 开六寸。
康复评定。
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2、脑瘫西医诊断标准： 脑瘫诊断的必备条件：①中枢性运动功能障碍持续存在；②
运动和姿势发育异常；③反射发育异常(原始反射延迟消失， 保护性伸展反射延迟出现，平衡反应/倾斜反应延迟出现， 锥体系损伤可出现病理反射、牵张反射亢进及踝阵挛等)； ④肌张力及肌力异常。 脑瘫诊断应满足上述所有四项必备条件。脑瘫的异常运动模 式是持续存在的，运动和姿势发育异常、反射发育异常说明 脑损伤发生于发育中的脑，是脑瘫的特征。