膝关节周围骨折早期应用冲和膏外敷的疗效观察

) .入院第７日, 股骨远端骨折 ㊁ 胫骨 近 端 骨 折 , 在创伤 在 ３~６ 分 , 差异无统计学意义 ( 对照组患肢疼痛 ㊀㊀ 膝关节周围骨折包括髌骨骨折 ㊁ P ＞０ ������ ０ ５ 骨科属于 常 见 病 ㊁ 多发病, 常表现为受伤膝部肿胀㊁ 疼痛㊁ 畸形㊁ 青紫㊁ 皮温 评分在 ２~４ 分 , 观察组患肢疼痛 评 分 在 ０~３ 分 , 观察组患肢疼痛评分显 ) .治疗前后的分值比较 , 升高 ㊁ 功能障碍等 . 在创伤后的 ２ 肢体肿胀可达 到 高 峰 , 使得患 著低于对照组 , 差异有统计学意义 ( 观察 ４~７ ２ h内 , P ＜０ ������ ０ ５ ) . 见表 ２. 肢疼痛加剧 , 不适感加重 , 进一 步 加 重 患 者 恐 惧㊁ 焦 虑 的 情 绪, 导致其不能 组镇痛效果优于对照组 , 差异有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ ) 很好地配合相关治疗及进行 患 肢 的 功 能 锻 炼 , 从 而 又 加 重 了 肢 体 的 肿 胀, 表 １㊀２ 组患肢肿胀程度比较 ( xʃs １] . 肿胀严重时可致小腿局部张力增高 , 形成恶性循环 [ 使组织血液供应受 组别 入院第 １ 日 第３日 第７日 ２] . 另 外, 限, 若处理不及时 , 可引 发 神 经 ㊁ 肌 肉 缺 血 而 坏 死 等 严 重 后 果[ 肢 观察组 ３ ������ ５ １ʃ１ ������ ２ ７ ３ ������ ０ ５ʃ１ ������ １ １ ２ ������ １ ８ʃ０ ������ ８ ７∗ 体的高度肿胀 , 常常 会 导 致 张 力 性 水 泡 , 而 出 现 皮 肤 水 泡 为 手 术 禁 忌 症. 对照组 ３ ������ ３ ８ʃ１ ������ ２ ４ ３ ������ １ ８ʃ１ ������ ０ ３ ３ ������ ０ ７ʃ０ ������ ９ ８ 因此 , 膝关节周围骨折患者早 期 肿 胀 的 处 理 至 关 重 要 , 其不仅仅能加快肿 ∗ ( ) . P ＜０ ������ ０ ５ 胀的消退 , 减轻患者的疼痛 , 更能促进骨折的早期愈合及 肢 体 的 功 能 锻 炼 , ㊀㊀ : ) 表 ２㊀２ 组患肢疼痛程度 ( xʃs 缩短患者住院时间 , 减 少 治 疗 费 用, 对 患 者 身 心 康 复 都 起 到 良 好 的 作 用. 组别 入院第 日 第 日 治疗前后比较 , 本科将冲和膏外敷应用于膝关节周围骨折早期患者 通过 此 方 法 有 效 减 轻 １ ７ ∗ 了患者肢体的肿胀及疼痛情况 , 现报道如下 . 观察组 ４ ������ ４ ６ʃ０ ������ ９ ５ １ ������ ８ ５ʃ０ ������ ５ ４ １ ������ ５ ４ʃ０ ������ ８ ３∗ １㊀ 资料与方法 对照组 ４ ������ ５ １ʃ０ ������ ８ ４ ２ ������ ７ ８ʃ０ ������ ７ ３ １ ������ ０ ７ʃ０ ������ ４ ６ １ ������ １㊀ 一般资料 ㊀ 选择本科 ２ ０ １ ５年１至 １ ２月收治的胫腓骨骨折患者１ ６ ０ ( ) . ㊀㊀ ∗ : P ＜０ ������ ０ ５ 例, 均排除有严重心 ㊁ 肝㊁ 肾等重要脏器疾病或合并内脏损 伤 及 开 放 性 骨 折 ３㊀ 讨论 合并感染的患者 , 将其随机分为 ２ 组 . 对照组 共 ８ 男４ 女３ ０例, ６例, ４例, 膝关 节 周 围 骨 折 后 , 骨折部位周围的毛细血管发生破裂㊁ 出血以及血 平 均年龄 ４ 男４ 女３ 平均年龄 ４ ６ ������ ７ 岁 ;观察组共 ８ ０例, ３例, ７例, ４ ������ ９岁, ２ ３] , 管壁通透性增加 , 血管内 液 外 渗 到 组 织 间 隙 致 肢 体 肿 胀 [ 甚至会出现张 ) , 组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( 具有可比性 . P ＞０ ������ ０ ５ 力性水泡 , 若不及时控制 , 肿胀可进一步严重 , 会使得受伤 肢 体 出 现 持 续 性 患者 入 院 后 给 予 常 规 处 理, 包 括 抬 高 患 肢, 支具 １ ������ ２㊀ 护理方法 ㊀ 对照组 : 疼痛加剧 , 足趾痉挛呈屈曲 状 态 ㊁ 感 觉 异 常㊁ 足 背 动 脉 搏 动 消 失 等 现 象, 易 托固定或骨牵引 , 指导相关功能锻炼 , 同时密切注意病情 变 化 , 定时检测足 ４－６] .这些 均 会 影 响 患 者 的 心 理 状 态, 致骨筋膜室综合征 [ 延 缓 手 术 时 间, 趾微循环及足背动脉 ㊁ 胫后动脉血运 , 观察肢体肿胀程度 及 患 者 疼 痛 情 况 , 影响手术效果及术后切口的愈合 , 进而影响肢体功能的 恢 复 . 冲 和 膏 外 敷 做好记录及交接班 . 是应用多种中药的清热 ㊁ 消肿 ㊁ 解毒作用于机体的局部 , 以减轻局部组织的 观察 组 : 患者入院后除给予对照组的常规处理外, 在最短的时间内给 ７] .另 外, 渗出而消肿 , 解除由充 血 肿 胀 压 迫 所 致 的 疼 痛 [ 疼痛作为第五大 予冲和膏外敷 . 冲和 膏 为 我 院 自 行 研 制 的 冲 和 膏 制 剂 , 其功能主治为清 生命体征 , 直接影响到患者 的 生 理 ㊁ 心 理 等 各 方 面, 因 此, 缓解患者的疼痛 热㊁ 消肿 ㊁ 解毒 , 适用于疮肿 ㊁ 跌打损伤 ㊁ 筋断骨折所致的 淤 血 肿 痛 等 . 其 主 变得至关重要 . 冲和膏外敷 能 降 低 神 经 末 梢 的 敏 感 性 , 从 而 减 轻 疼 痛, 使 要成分为紫荆皮 ㊁ 白芷 ㊁ 独活 ㊁ 石菖蒲 ㊁ 赤芍等 . 其具体操 作 步 骤 如 下 : 冲和 患者更能从心理上接受治疗 , 拉近了医患距离 , 有利于建 立 和 谐 ㊁ 信任的医 膏外用 , 取适量膏药涂于脱脂棉 上 , 厚 薄 均 匀, 面积大于创面一公分( 即外 患关系 . , , 敷面积以骨折为中心 ２ 敷于患处 , 换药 １ 次/ 以保持药效㊁ 预防 ０ x ２ ０ c m) d 膝关节周围骨折患者在常规治疗的基础上配合使用 冲 和 膏 外 敷 , 对减 水疱发生及感染 . 若已产生 张 力 性 水 疱 则 加 用 地 榆 膏 . 地 榆 膏 为 我 院 自 轻肢体肿胀和缓解疼痛有明显疗效 . 随着肢体肿胀的消 退 , 疼痛也会进一 行研制 , 主要成分为地榆及地 榆 炭 , 主 治 凉 血 止 血㊁ 收 敛 燥 湿, 用于Ⅰ度烫 步减轻 , 患者的舒适度增加 , 对治疗也会充满信心 , 从而更 加 积 极 地 配 合 治 伤及骨科过度肿胀等所致的表皮张力水疱 , 其操作方法 同 冲 和 膏 . 使 用 前 疗, 有效消除了患者因意外造 成 的 骨 折 所 引 起 的 恐 惧 及 焦 虑 情 绪 , 也为患 向患者及家属做好解释 , 说明冲和膏外敷的目的 ㊁ 重要性 及 相 关 注 意 事 项 , 者提早手术争取了宝贵时间 , 缩短住院天数 , 减轻经济负 担 , 同时也有效减 同时密切注意病情变化及患肢末梢血运 , 观察肢体肿胀程 度 及 患 者 疼 痛 情 少各种并发症的发生 , 促进 骨 折 的 早 日 愈 合 及 肢 体 康 复 锻 炼 的 早 日 进 行 , 况, 加强巡视 , 做好记录及交接班 . 有利于患者早日重返社会 . )骨折肿胀程度 : 分别于入院第 １ 日 ㊁ 第３ 日 ㊁ 第 ７ 日测 １ ������ ３㊀ 观察指标 ㊀ ( １ ) 量患肢髌骨上下１ 算出其差值 .( ０ c m 处的周径及健肢对应部位的周径 , ２ 参考文献 骨折疼痛程度 : 采用 VA 将疼痛的程度用 ０~１ S 评分 , ０共 １ １ 个数 字 表 示 , [ ] 股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折３ １ ㊀秦爱林． ２例临床分析 病人根据自身疼痛程度在这 １ ０ 表示无痛 , １ ０ 代表最痛 , １个数字中挑选一 [ ] ( ) : 中国当代医药 , J ． ２ ０ １ １, １ ８ ２ ８ １ ６ ６ ������ 个数字代表疼痛程度 ． 无疼痛 ; 轻度疼痛 ; 中度 疼 痛 ; ０ 分: １~３ 分 : ４~６ 分 : [ ] ] 朱莉 , 王萍 , 等． 动静脉 ( 泵在骨科的应用分析 [ 医学理论 ２ ㊀ 姜华 , AV) J ． 重度疼痛 . ７~１ ０: ( ) : 与实践 , ２ ０ １ １, ２ １ ８ ９ ２ ８ ������ 计量资料以均数 ʃ 标准 １ ������ ４㊀ 统计学方法 ㊀ 应用 S P S S １ ７ ������ ０ 软件进行分析 , [ ] ] 冰袋冷敷在四肢骨折 早 期 应 用 的 疗 效 观 察 [ 护 理 与 健 康, ３ ㊀ 郭巧英 ． J ． ) 差( 表示 , 采用t 检验分析 , 以 P ＜０ xʃs ������ ０ ５ 为有统计学差异 . ( ) : ２ ０ ０ ７, ６ ８ ５ ５ １ ������ ２㊀ 结果 [ ] 疼痛的治疗技术[ 北 京: 北 京 大 学 医 学 出 版 社, ４ ㊀ 倪 家 骧． M] ． 入院当天对照组与观察组患肢肿胀 ２ ������ １ ㊀ 患肢肿胀程度比较 ㊀ 结 果 显 示 , ２ ０ １ １: ２ ０ ５ ������ 处周径与健肢 同 部 位 周 径 差 值 均 在 １~５ 差异无统计学意义( c m, P＞ [ ] 余 卫 平． 病理与生理学[ 北 京: 科 学 与 技 术 出 版 社, ５ ㊀ 戚 晓 红, M] ． ) . 入院第 ３ 日 , 对照组 患 肢 肿 胀 程 度 在 １~５ 观察组患肢肿胀程 ０ ������ ０ ５ c m, ２ ０ ０ １: ５ ３ ������ 度在 １~４ 观察组患肢肿胀程度低于常规治疗组 , 但差异无统计学意义 c m, [ ] ] : 西 ６ ㊀ 靳学芬 ． A I R C A S T 加压冷疗系统在骨折早期治疗的效果观察 [ J ( ) .第７日, 对照组患肢肿胀 程 度 在 １~４ 观察组患肢肿胀程 P ＞０ ������ ０ ５ c m, ( ) : 南军医 , ２ ０ １ ０, １ ２ １ １ ８ ９ ������ 度在 １~２ 观察组 患 肢 肿 胀 程 度 低 于 常 规 治 疗 组 , 差异有统计学意义 c m, [ ] 彭琴, 周春, 等． 持续冰敷减轻颌面部骨折术后肿胀及疼痛效 ７ ㊀石兴莲, ( ) . 治疗前后的差值比较 , 观察组治疗后患肢消肿程度显著高于 P ＜０ ������ ０ ５ ] ( ) : 果观察 [ 护理研究 , J ． ２ ０ １ ３, ８ ２ ７ ２ ５ ０ ９ ������ ) . 见表 １. 对照组 , 差异有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ 入院当对照组与观察组患肢疼痛评分均 ２ ������ ２ ㊀ 患肢疼痛程度 ㊀ 结果显 示 , 说明�
世界中医药 ２ ０ １ ７ 年 ６ 月第 １ ２ 卷第 S １期
������ Fra Baidu bibliotek ７ ９ ������
膝关节周围骨折早期应用冲和膏外敷的疗效观察
吴 ㊀ 菁１ ㊀ 李建国２ ( １ ������ 天津市第 ２ ５ ４ 医院 , 天津 ㊀３ ０ ０ １ ４ ２; , ) 天津干休所 天津 ２ ������ ㊀３ ０ ０ ４ ５ １