【课件】房间隔缺损修补术的手术配合ppt

体外循环原理示意图
在心脏插管处缝荷包线
缝荷包线
1主动脉荷包 2脉灌针荷包 3上腔静脉荷包 4下腔静脉荷包
插管
插管顺序： 主动脉 灌注针头（较细的 特殊管道） 上腔静脉 下腔静脉
主动脉插管
上腔静脉插管
上腔静脉套带
下腔静脉套带
分离上、下腔并套阻断带
体外循环
台上台下核对 管道后，开始 转机循环。通 过变温箱对血 液降温。
阻断腔静脉和主动脉
当鼻温降至28℃， 肛温降至32℃时， 开始阻断。
阻断顺序： 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉（夹阻
断钳）
修补房缺 主讲：霍自如
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二、手术配合 -- 修补房缺
阻断上下腔、主动脉后切开右26 房
二、手术配合 -- 修补房缺
探查房间隔缺损 27
涤纶片
8310缝线
3
手术配合
开胸 建立体外循环 修补房缺 停止体外循环 关胸
4
开胸
主讲：严琪
清点一切手术用物
切口和开胸
显露心包 打开并固定心包
显露心脏
建立体外循环
主讲：卿洋
10
体外循环的概念：
将回心的静脉血从上，下腔静脉引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和 排除二氧化碳，气体交换后，再由血 泵输回体内动脉继续循环。
二、手术配合 -- 修补房缺
缝补房缺
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Hale Waihona Puke Baidu
缝合房口
停止体外循环
主讲：刘晓羽
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停机和拔管
待病人心脏逐渐恢复跳， 体温血压等生命体征平 稳后停体外循环，按顺 序逐个拔灌注、下腔静 脉管、上腔静脉管、主 动脉插管。
停止体外循环
4
1
3
2
停体外循环
撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管
关胸
主讲：韩梦蕊
房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合 —云端小组在手术室之浅见
成员：霍自如 刘晓羽 韩梦蕊 严琪 卿洋
2012-11-2
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概念
房间隔缺损 （ASD）是指左 右心房之间的间 隔发育不全，遗 留缺损，造成血 流可相通的先天 畸形。
分类：
根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下 四型：
1、中央型（卵圆孔型） 2、高位型（上腔型或静脉窦型） 3、低位型（下腔型） 4、混合型
皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料， 手术完毕。
我们不是最聪明的， 但我们是最努力的
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配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。
二、手术配合 -- 关胸
关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。 止血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。 用第线二固次定核好对后用继物续 。检查手术部位有无出血，待满意后37可以关胸，
关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。