COPD及肺心病的影像学及其它表现 杨娜

肺心病的X线及心电图表现
影像研究在多发性硬化研究中的贡献
总院呼吸内科 杨娜
肺源性心脏病
肺源性心脏病（corpulmonale， 简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺 动脉高压引起的心脏病。根据起 病缓急和病程长短，可分为急性 和慢性两类Βιβλιοθήκη Baidu临床上以后者多见。
心电图检查
主要表现有右心室肥大的改变: 1、电轴右偏，额面平均电轴≥＋90° 2、重度顺钟向转位，
Rv1+Sv5≥1.05mV 3、肺型P波（P波高尖） 4、可见右束支传导阻滞及低电压图形，
可作为诊断肺心病的参考条件 5、在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷
似阵旧性心肌梗塞图形的QS波，应注意鉴 别。
超声心动图检查
通过测定右心室流出道内径（≥30mm） 右心室内径（≥20mm） 右心室前壁的厚度，左、右心室内径
②肺动脉段中度突出或其高度≥3mm。 ③中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明
对比（残根征） ④圆锥部显著突出（右前斜位45度）或其高度
≥7mm.⑤右心室增大。具有上述五项中的一项 可以诊断。
的比值（＜2） 右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大
等指标，以诊断肺心病。
肺源性心脏病的X线检查
除有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外， 尚有肺动脉高压征。其X线诊断标准如下：①右 下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横 径与气管横径比值≥l.07，或经动态观察右下肺 动脉干增宽2mm以上。