肾盂癌的CT诊断

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左侧输尿管多发狭窄伴尿路上皮慢性炎症
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不同类型肾盂癌CT表现
• 肾盂壁增厚型：表现为肾盂壁不规则增厚 或扁平状肿块，肿瘤沿肾盂黏膜浸润蔓延 至输尿管，可伴有明显肾积水，增强扫描 呈轻度强化。
右肾+右输尿管：肾大小12*4.5*4.5cm，表面附脂肪囊，易剥离，剥开脂肪囊肾表面凹凸 不平，见一处破口，沿肾门对侧切开，肾盂处见大量乳头状新生物，累及肾皮质，可疑突 破肾被膜，连接输尿管长22.5cm,最大管径1.7cm，剪开输尿管内壁，壁附大量乳头状新 生物，输尿管包膜完整。
• 肿块浸润肾实质型：该型肿瘤较大，肾实 质受侵犯，周围肾窦脂肪消失，肾外形尚 保持或稍外隆，增强扫描肿块呈轻中度不 均匀强化。
M-63Y
（右肾）肾盂浸润性尿路上 皮癌伴坏死，侵犯肾盂全层 及周围的肾实质，并见脉 管内癌栓形成。
（ 左 肾 ） 肾 盂 浸 润 性 乳 头 状 尿 路 上 皮 癌 （ 低 级 别 ）
不同类型肾盂癌CT表现
• 肿块型：该型肿瘤一般较小，表现为肾盂
内软组织肿块，平扫呈等或稍低密度（与 肾实质相比），增强扫描多呈轻中度均匀 强化，可伴轻度肾积水，肾轮廓正常，肾 窦脂肪清晰。
（右肾）肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌， 侵及肾盂固有层及输尿管上段
排泄期能清楚显示病灶的范围
不同类型肾盂癌CT表现
肾盂癌的CT诊断
肾盂癌
• 肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿 瘤，好发于中老年人，男性多见； 最常见 的临床表现是无痛性肉眼血尿。
肾盂癌
病理
• 大部分为移行细胞癌（90%以上），少部分 为鳞状上皮癌，极少部分为腺癌。
• 移行细胞癌可分为乳头型及非乳头型，乳 头型浸润慢，转移晚，而非乳头型较早发 生扩散和转移，5年生存率小于10%。
肾盂癌的分期
Rubenstein分期 • I期（盂内期） 肿瘤限于肾盂内。 • II期（肾内期） 肿瘤侵及肾盂肌层或肾实质
，但尚未破肾被膜。
• III期（肾周期） 肿瘤穿破包膜，侵及肾周 围脂肪。
• IV期（远处转移期） 肿瘤有区域淋巴结转 移、输尿管、膀胱种植或远处转移。
肾盂癌Baron分型
• I型：肾盂内肿块型。 • II型：肿块浸润肾实质型。 • III型：肾盂壁增厚型。