蛋白质代谢检查

铬氨酸测定 参考值：阴性 定量：早产儿： 3.9-13.3mmol/L 成人：0.440.72mmol/L 新生儿：0.882.04mmol/L 临床意义：增高见于：1.新生儿、 早产儿 2.遗传性高硌氨酸血症
血氨检测
参考值：11-35umol/L(140-490ug/L)
临床意义：病理性增高1.严重肝损

亮氨酸氨基肽酶（LAP） 参考值：比色法：18.3-36.7u/L（
量性），女性偏低 临床意义：胰腺癌，肝胆肿瘤， 阻黄；胰腺炎时正常
其它酶检测

酸性磷酸酶（ACP） 分为：前列腺酸性磷酸酶（PAP） 非前列腺酸性磷酸酶 参考值：化学法：0.9-1.9u/L 临床意义：ACP －前列腺疾病 －骨肿瘤，骨髓瘤，代谢性 骨病 －肝癌和肝硬化，肝炎时 －血液病：溶血，白血病， 血小板疾病
蛋白质代谢检查
蛋白质代谢检查
血清总蛋白（TP）包括白蛋白和球蛋白 白蛋白（ALB）：肝脏合成； T1/2为15-19天； 非急性时相蛋白； 维持血液胶体渗透压，作为载体，内源性营养源 球蛋白（GLB）：单核一巨噬细胞合成 与免疫功能及血浆粘度相关

参考值: TP（双缩脲法）：成人60--80g/L ALB（溴甲酚绿法）：成人：36--50g/L A/G（白球比例）：正常成人1.5-2.5：1
肌红蛋白测定（MB）：含亚铁血红素， 贮氧和运氧功能。 参考值：血MB定性：阴性 诊断临界值：>75ug/L 尿MB：阴性 临床意义：Mb升高见于1.急性心肌梗死 2.急性骨骼肌损伤、肾衰、心衰 3.遗症性肌红蛋白尿症

脂肪酸结合蛋白测定：脂肪
酸载体蛋白。 参考值：血浆<5ug/L;尿 <10ug/L(ELISA法) 临床意义：FABP升高见于 AMI，骨骼肌损伤和肾衰

心肌损伤相关酶检测



血清肌酸激酶及其同工酶：CCK或CPK 三种亚型：CC-BB(CK1):脑型 CK-MB(CK2):心肌 CK-MM(CK3):肌型 参考值：CK总活性（酶偶联法）38-174ｕ/L CK同工酶：CK-MM94-96％ CK-MB<5% CK-BB极少
症（缺乏还原酶或珠蛋白异常） 2.获得性（伯氨喹啉药物，中毒，产 亚硝酸盐细菌在肠道内作用时）
高铁血红素蛋白（METALB）:
参考值：阴性 临床意义：严重血管内溶血 游离Hb>Hp（结合珠蛋白）HX（血 红素结合蛋白） 分解 高铁血红素＋ALB METALB

血清α1-酸性糖蛋白（
参考值：男性0-8u/L,女性0-7u/L
存
在于肝线粒体 临床意义：肝细胞坏死，慢性肝炎， 肝硬化，急性肝炎 肝癌，阻黄时GDH活力 正常
α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）
参考值：3-11
u/L(分光光度法) 临床意义：1.用于岩藻糖苷蓄积 病的诊断 2.用于肝癌与其它肝 占位鉴别：肝癌时AFU
参考值（成人）STB3.4-17.1umol/L
CB0.6-0.8umol/L UCB1.7-10.2umol/L CB/STB:0.2-0.4(20-
40%) 隐形黄疸STB>17.1-34.2 1umol/L 轻度黄疸STB 34.2-171 1umol/L 中度黄疸STB 171-342 1umol/L 高度黄疸STB>342 1umol/L
超氧化物歧化酶测定（SOD）
参考值：比色法555-633ug/g.Hb
临床意义：SOD活力减低－老年
人，肝硬化，免疫复合物病 SOD活力增高－高血 压，高血脂，冠心病和肝癌
临床意义：CPK
-AMI -心肌炎,肌病 CPK-MB -AMI，变化早于CPK AMI诊断是临床表现，CPK,EKG三者 结合
AST：心肌损伤时升高 乳酶脱氢酶及同工酶（LDH） 分为：LD1-LD5 LD1和LD2－心肌 LD3－肺，脾 LD4和LD5－肝脏、骨骼肌 参考值：104-245u/L，避免标本溶血 定性：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 临床意义：LDH -AM时出现晚，但持续时间长 － 肝脏疾病，阻塞性黄疸 －骨骼肌疾病和恶性肿瘤，恶性 贫血
免疫法：210－
血清纤维结合蛋白（FN）
参考值：血浆300-400mg/L
, 血清：
血浆的67％ 临床意义：FN －严重疾病 （多脏器衰竭、严重感染、重症 肝炎、失代偿性肝硬化、肝癌转 移等）

氨基酸检测
氨基酸总量测定（AA）
参考值：36-70mg/L(二硝基氟苯显 色法) 临床意义：血浆AA -急性黄色肝 萎缩、肝癌、甲亢、尿毒症等 血浆AA 应用RI、生长激素和雄 性激素
血清α2－巨球蛋白（ 参考值：1.5－3.5g/L
α2 －M）
临床意义：
α2 －M －炎症、肝病 DM和肾病综合症 α2 －M －DIC、RA、 多发性骨髓瘤、恶性肿瘤晚期
血清铜蓝蛋白（CP）
参考值：化学法：62－140IU/L
530mg/L 临床意义：CP － 肝豆状核变性 （Wilson病）严重肝病和严重低 蛋白血症 CP －炎症、胆道阻 塞
血清苯丙氨酸测定 参考值：荧光法：成人8-18mg/L 新生儿12-34mg/L 早产儿20-75mg/L 临床意义：增高见于：先天性丙酮酸尿症 羟化酶 缺乏 苯丙氨酸 硌氨酸 转氨酶

苯丙酮酸
尿液胱氨酸测定
参考值：10-100mg/L
临床意义：增高见于：胱
氨酸尿症，一种先天性代 谢性疾病
α1 －AG或
AAG） 参考值：0.55-1.4g/L 临床意义：AAG 升高 各种急性时相，肝癌，白细胞升高 AAG 减低 严重肝病，营养不良
血清α1－抗胰蛋白酶（
α1 －AT
） 参考值：2.0－4.0g/L 临床意义： α1-AT缺乏症 、 感 染、肿瘤、手术、妊娠、激素治 疗 、肝硬化
（HE、肝硬化、肝癌、重症肝炎） 2.尿毒症 3.消化道出血 4.肝外门体分流 生理性增高：高蛋白饮食、运动 减低：低蛋白饮食、贫血
胆红素检查
血清胆红素检测
来源：血红蛋白（衰老红细胞）
肌蛋白：游离血红素 分类：非结合胆红素（间接胆红素） UCB 结合胆红素（直接胆红素） CB 总胆红素STB即UCB+CB
临床意义：1.急性病毒性肝炎： ALT/AST>1,ALT 胆酶分离 2.慢性病毒性肝炎：AST/ALT>1(活动期) 3.非病毒性肝病：药物性肝炎，脂肪肝， 酒精性肝病时AST 4.肝硬化 5.胆汁淤积 6.AMI：AST 7.其它疾病：轻度升高

谷氨酸脱氢酶（GDH或GLDH）
碱性磷酸酶测定（ALP）（AKP） 参考值：成人：40-110u/L 临床意义：1.肝内，外胆道阻塞，AKP增 高;肝炎时，AKP正常 2.与ALT,SB同时测定判断黄疸的类型。阻 塞性黄疸时，AKP BIL ALT 溶血性黄疸时,AKP正常，BIL ALT正常 3.骨骼疾病 4.佝偻病，甲旁亢 5.妊娠后期，儿童生长期
血清总胆汁酸检测
胆汁酸（BA）：反映肝细胞合
成，摄取及排泄功能 反映胆道排泄功能，胆汁酸肠肝 循环 包括：胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸 （CDCA） 脱氧胆酸（DCA）,石胆酸（LCA ）,熊脱氧胆酸（UDCA）
参考值：TBA:0-10umol/L
临床意义：TBA
肝损，胆道梗阻，门脉分流
心肌蛋白检测
肌钙蛋白测定：存在于骨骼
肌、心肌和平滑肌细胞中的 一组收缩蛋白。cTn由TnI、 TnT和TnC三个单位组成，是 心肌损伤的特异性标志，特 异性、灵敏性优于心肌酶检 测
参考值：ELISA法：cTnT:0.02-
0.13ug/L 临界值为>0.2ug/L,>0.5ug/L诊断 为AMI cTnT < 0.2ug/L, > 1.5ug/L临界值 临床意义：与CPK结合用于急性心肌 梗死的诊断。尤其对微小的，小灶 性心肌梗死更有诊断价值。与不稳 定心绞痛区分 注意：排除骨骼肌疾病、肾衰

Γ－谷氨酰基转移酶（
Γ －GT或
GGT） 参考值：连续监测法<50u/L 临床意义： Γ －GT －1.胆道阻塞 性疾病（PBC,HCC等） 2.病毒性肝炎和肝硬化 3.酒精性和药物性肝炎 4.脂肪肝，胰腺疾病等
单胺氧化酶（MAO）和脯
氨酰羟化酶（PH） 肝脏纤维化
胆碱酯酶测定（CHE）分为乙酰胆碱脂酶和酰 基CHE 参考值：ACHE:80000-120000 u/L(比色法) SCHE：30000-80000u/L 临床意义：CHE –有机磷中毒 －肝实质损害 －恶性肿瘤，营养不良 CHE –肾脏疾病 －脂肪肝 －肥胖，甲亢，遗传性高CHE 血症
生理性增高 肠道疾病可有脂肪消化不良、腹 泻 胆汁中BA、卵磷脂、胆固醇比 例失调是胆固醇结石的病因
临床酶学检查 肝脏病常用血清酶检测：ALT与AST GDH AFU ALP与γ-GT MAO与PH chE

转氨酶测定：丙氨酸氨基转移酶
（ALT）(GPT) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（AST）（ GOT） 参考值：连续检测法：ALT 5-40u/L AST 8-40u/L ALT/AST<=1
特殊蛋白检测
血清结合蛋白（Hp）：又称触珠蛋
白，具有结合游离血红蛋白的能力 参考值：0.5-1.2g/L 临床意义：减低见于：溶血，严重 肝病、传染性单核细胞增多症和先 天性结合珠蛋白减少 增高见于：组织坏死、 感染、烧伤、AMI和恶性肿瘤
高铁血红蛋白测定（METHB） 参考值：0.3-1.3ｇ／L 临床意义：1.先天性高铁血红蛋白血
GLB增高：主要包括γ－球蛋白
增高。见于1慢性肝脏疾病包括： 慢活肝，肝硬化，自免肝，酒精 性肝病等 2M蛋白血症（骨髓瘤， 淋巴瘤等）3自身免疫疾病 （SLE,RA）4慢性炎症和感染 GLB减低：免疫功能抑制；先天 性γ－球蛋白血症
A下降，A/G比值减低或
倒置： 严重肝功能损害； M蛋白血症
临床意义：溶血性黄疸
1.轻度黄疸STB<85.5 2.CB/TSB<0.2(20%)
3.尿胆原
尿胆红素
（－） 4.粪便颜色变深

肝细胞性黄疸：1.CB/STB>0.2,但<0.5 2.尿胆红素（＋）尿胆 原 或正常 3.粪色变浅或正常 梗阻性黄疸 1.STB明显增高 2.CB/STB>0.5 3.尿胆红素（＋＋）尿胆原（－） 4.粪色变浅或灰白色
血清蛋白电泳 分为五个区带：白蛋白、a1.a2球蛋白、ß 球蛋白和r球蛋白 参考值：白蛋白：60％-70％ α1球蛋白：3-4％ α2球蛋白：6-10％ ß 球蛋白：7-11％ r球蛋白：9-18％

血清前白蛋白检测 PAB由肝细胞合成，醋酸纤维素
膜电泳在白蛋白前，又称甲状腺 素结合前白蛋白。半寿期1.9天， 为肝脏损害的早期灵敏指标 参考值：成人280-360mg/L

临床意义：反映肝实质细胞的储备功能

TP减低：血液稀释，营养不良，慢性消耗、 肝功能（蛋白合成）障碍及各种原因引起 的蛋白丢失 TP增高：血液浓缩，蛋白合成增加（多 发性骨髓瘤时球蛋白增加）

ALB减低：摄入不足，消耗增多
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（恶性肿瘤、甲亢、重症结核）； 肝损白蛋白合成下降；丢失过多 （肾病综合症，严重烧伤，急性 大失血等）

胰腺疾病常用酶检测
淀粉酶（AMS）:分为同工酶P（胰腺来源）， 同工酶S（唾液腺） 参考值：差异大，酶偶联法（37°）血清20115u/L 临床意义：AMS －急性胰腺炎 －慢性胰腺炎急性发作 －胰管阻塞（胰腺癌等） AMS同工酶增高：S型胰腺炎，肺癌、卵巢癌

脂肪酶（LPS） 参考值：偏走分布－比色法0-790u/L －浊度法0-160u/L －滴度法<1500u/L 临床意义：LPS －急性胰腺炎，升高较 晚（10-15天） －胰腺癌，总胆管疾病 －脂肪组织破坏，Vater壶腹肌收缩，胰 腺附于胃和十二指肠穿孔