慢阻肺患者全程管理ppt课件
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121
60ml (p=ns)
208
149
0
n=451 n=454
n=203 n=207
n=215 n=217
TIO 18μg
UMEC/VI 62.5/25μg
†Patients may not have been blind to tiotropium
Adapted from: 1Maleki-Yazdi M et al. Respir Med 2014; 108:1752–1760; 2Decramer et al. Lancet Resp Med 2014;2 472-4486
in three trial: moderate to
UMEC/VI very severe
COPD patients
(double-blind, double-dummy study†)
250
200
112ml (p<0.001)
205
Change in
Trough 150
FEV1
100
93
50
90ml 211 (p<0.001)
• 患者其他药物使用情 况，危险因素的确认 及避免情况
• 下次复诊时间
7
Using a single bronchodilator, More than 50% of patients still suffered from dyspnea
受试者的%
Mild/moderate COPD patients FEV1% estimated value≥50%
PEF变化值 (L/min)
160
30 25 20 15 10 5
* *
安慰剂
*** *** ***
沙美特罗
* ***
丙酸氟替卡松SALM/FP
**** *
*
120
80
* *舒*利* 迭* ®* 5*0*/5*00*µg治疗40 第1天起， * * * 使* 患* 改*者善*的作* 肺*用功*维能持显一–4著00年改。善，
Score ≥ 2 [~59%]
1
2
3
4
mMRC dyspnea score
In a cross-sectional study of 56 centers in the United States, 1072 COPD patients receiving a single long-acting bronchodilator (70% use TIO) had symptomatic burden.
常规随访
• 慢阻肺患者应 常 规 每 6-12 个 月复查1次肺功 能；病情加重 时应随时复诊
10
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
为何ICS/LABA不建议用于A、B、C组患者的起始治 疗
3
2018 GOLD
初始治疗方案选择
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
随访方案
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
0
Score ≥ 2 [~50%]
1
2
3
4
mMRC dyspnea score
Severe/very severe COPD patients FEV1% estimated value<50%
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
0
n=189
7例
13.3
18.3†
δ7.3%（n=114）
9例
13例
19.6 ††
n=303
8例
†丙酸氟替卡松与安慰剂相比p<0.001; ††舒利迭®与安慰剂和沙美特罗相比p<0.001
Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱverley et al. NEJM 2007
舒利迭®迅速，持久并显著改善肺功 能
用药前FEV1平均变化值（mL）
慢性阻塞性肺疾病患者的全程管理
1
31 慢阻肺随访的重要性及意义 2 什么是互联网+慢阻肺全程管理方案？ 3 如何实现互联网+慢阻肺全程管理方案？
2
2019 GOLD：强调对慢阻肺患者的常规随访
随着时间的推移， 即使得到了最好的护理， 患者的肺功能依然可能会恶化，因此对慢 阻肺患者的常规随访是必要的
慢阻肺患者随访的内容
1
• 监测相关症状、 急性加重以及气流受限客观指标， 以确定何时修改病情管理方案
2018 GOLD
2
• 识别任何并发症以及可能出现的共患疾病
• 指导患者正确使用吸入装置
3
指导患者进行肺康复
6
慢阻肺患者随访的内容
• 患者对疾病的认识， 症状控制程度，坚持 氧疗及运动情况，掌 握正确吸入药物技术 及治疗的依从性
9
慢阻肺患者随访的时机
应根据不同时期的不同目的安排随访，提醒患者出现加重情况及时就诊
A
B
C
住院患者
• 通常应在离院后第 2-4 周 内 至 医 院 随 访 ， 第 12-16 周 复 查肺功能，以后每 隔3-6个月随访1次
门诊患者
• 首诊后应分别于第 一个月和第二个月 后随访，以后每隔 3-6个月随访一次
以改善患者症状（SGRQ、 CAT），延缓肺功能下降，减少 急性加重。
13
研究结果 ：总体耐受性良好－研究期间肺炎发生率增 加，但肺炎致死病例数未增加
安慰剂
沙美特罗
(N = 1544) (N = 1542)
丙酸氟替松 (N = 1522)
舒利迭® (N = 1546)
肺炎发生率％ 肺炎致死病例数
12.3
mMRC: Modified UK Medical Research Council questionnaire on dyspnea
1. . Dransfield MT et al. Prim Care Respir J. 2011; 20:46-53
8
T(Aronuogroh)FvEsVti1oattroDpaiyum16i9n
11月15日，英国伦敦圣乔治大学Paul Jones教授来我院学术交流，Jones教授开发了 SGRQ、CAT、EXACT，常年担任GOLD理事会常任委员。
From Jones answers
• LAMA和ICS/LABA疗效相同； • LAMA比ICS/LABA副作用少； • ICS/LABA有确切的抗炎效果，可
60ml (p=ns)
208
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n=451 n=454
n=203 n=207
n=215 n=217
TIO 18μg
UMEC/VI 62.5/25μg
†Patients may not have been blind to tiotropium
Adapted from: 1Maleki-Yazdi M et al. Respir Med 2014; 108:1752–1760; 2Decramer et al. Lancet Resp Med 2014;2 472-4486
in three trial: moderate to
UMEC/VI very severe
COPD patients
(double-blind, double-dummy study†)
250
200
112ml (p<0.001)
205
Change in
Trough 150
FEV1
100
93
50
90ml 211 (p<0.001)
• 患者其他药物使用情 况，危险因素的确认 及避免情况
• 下次复诊时间
7
Using a single bronchodilator, More than 50% of patients still suffered from dyspnea
受试者的%
Mild/moderate COPD patients FEV1% estimated value≥50%
PEF变化值 (L/min)
160
30 25 20 15 10 5
* *
安慰剂
*** *** ***
沙美特罗
* ***
丙酸氟替卡松SALM/FP
**** *
*
120
80
* *舒*利* 迭* ®* 5*0*/5*00*µg治疗40 第1天起， * * * 使* 患* 改*者善*的作* 肺*用功*维能持显一–4著00年改。善，
Score ≥ 2 [~59%]
1
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mMRC dyspnea score
In a cross-sectional study of 56 centers in the United States, 1072 COPD patients receiving a single long-acting bronchodilator (70% use TIO) had symptomatic burden.
常规随访
• 慢阻肺患者应 常 规 每 6-12 个 月复查1次肺功 能；病情加重 时应随时复诊
10
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
为何ICS/LABA不建议用于A、B、C组患者的起始治 疗
3
2018 GOLD
初始治疗方案选择
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
随访方案
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
0
Score ≥ 2 [~50%]
1
2
3
4
mMRC dyspnea score
Severe/very severe COPD patients FEV1% estimated value<50%
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
0
n=189
7例
13.3
18.3†
δ7.3%（n=114）
9例
13例
19.6 ††
n=303
8例
†丙酸氟替卡松与安慰剂相比p<0.001; ††舒利迭®与安慰剂和沙美特罗相比p<0.001
Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱverley et al. NEJM 2007
舒利迭®迅速，持久并显著改善肺功 能
用药前FEV1平均变化值（mL）
慢性阻塞性肺疾病患者的全程管理
1
31 慢阻肺随访的重要性及意义 2 什么是互联网+慢阻肺全程管理方案？ 3 如何实现互联网+慢阻肺全程管理方案？
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2019 GOLD：强调对慢阻肺患者的常规随访
随着时间的推移， 即使得到了最好的护理， 患者的肺功能依然可能会恶化，因此对慢 阻肺患者的常规随访是必要的
慢阻肺患者随访的内容
1
• 监测相关症状、 急性加重以及气流受限客观指标， 以确定何时修改病情管理方案
2018 GOLD
2
• 识别任何并发症以及可能出现的共患疾病
• 指导患者正确使用吸入装置
3
指导患者进行肺康复
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慢阻肺患者随访的内容
• 患者对疾病的认识， 症状控制程度，坚持 氧疗及运动情况，掌 握正确吸入药物技术 及治疗的依从性
9
慢阻肺患者随访的时机
应根据不同时期的不同目的安排随访，提醒患者出现加重情况及时就诊
A
B
C
住院患者
• 通常应在离院后第 2-4 周 内 至 医 院 随 访 ， 第 12-16 周 复 查肺功能，以后每 隔3-6个月随访1次
门诊患者
• 首诊后应分别于第 一个月和第二个月 后随访，以后每隔 3-6个月随访一次
以改善患者症状（SGRQ、 CAT），延缓肺功能下降，减少 急性加重。
13
研究结果 ：总体耐受性良好－研究期间肺炎发生率增 加，但肺炎致死病例数未增加
安慰剂
沙美特罗
(N = 1544) (N = 1542)
丙酸氟替松 (N = 1522)
舒利迭® (N = 1546)
肺炎发生率％ 肺炎致死病例数
12.3
mMRC: Modified UK Medical Research Council questionnaire on dyspnea
1. . Dransfield MT et al. Prim Care Respir J. 2011; 20:46-53
8
T(Aronuogroh)FvEsVti1oattroDpaiyum16i9n
11月15日，英国伦敦圣乔治大学Paul Jones教授来我院学术交流，Jones教授开发了 SGRQ、CAT、EXACT，常年担任GOLD理事会常任委员。
From Jones answers
• LAMA和ICS/LABA疗效相同； • LAMA比ICS/LABA副作用少； • ICS/LABA有确切的抗炎效果，可