慢阻肺的慢病管理PPT课件
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慢阻肺“一病一品”项目管理 PPT
。加强气道湿化，遵医嘱进行雾
化吸入，指导有效咳嗽排痰，观
察痰液的量、颜色、形状等。
氧气雾化吸入
2024/9/27
标准流程
住院中
【诚心帮】： 4、药物治疗 遵嘱使用抗生素、支气管舒 张剂、止咳化痰药物治疗，观察 药物的不良反应。
吸入剂指导
2024/9/27
标准流程
住院中 【诚心帮】： 5、个性化、
端坐卧位：
打开胸廓，利于 呼吸。
标准流程
住院中 【诚心帮】： 2、Bi-pap机
治疗。予无创呼吸机bid2h辅助 治疗，根据患者情况及血气分析 结果，进行调整呼吸机的参数。 加强氧疗，持续低流量给氧。评 估患者氧疗的效果（呼吸、血氧 饱和度、口唇甲床颜色）。
2024/9/27
标准流程
住院中
拍背
【诚心帮】： 3、气道管理
2024/9/27
标准流程
2024/9/27
标准流程
带动呼吸二区积极参与肺康复带操， 体现联动反响，对全院康复起推动作用
2024/9/27
标准流程
住院中 【诚心帮】：每天由当天A
班根据患者的掌握程度、学习 能力、依从性进行分级，引用 “红点”代表各阶段，放置在 病人的床头牌上，管床护士根 据病人情况进行阶段指导
2024/9/27
2024/9/27
最优路径
入院时 住院中 出院时
热心接 耐心讲 细心观
诚心帮 专科护理
特色
温馨送
1、入院宣教 2、入院护理评估 3、专科护理评估 4、症状护理
1、疾病知识 2、诊疗事项 3、护理方案
1、病情观察 2、心理情绪
1、生活护理 2、专科护理 3、出院准备服务
提炼体现疾病护理特 色的关键性专科护理 “点”
慢阻肺病人的管理课件
根据临床表现
评估症状的严重程度，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
并发症评估
心血管疾病
慢阻肺患者容易合并高血 压、冠心病等心血管疾病 。
骨质疏松症
长期使用激素治疗可能加 重骨质疏松症。
焦虑和抑郁
慢阻肺患者可能出现心理 问题，如焦虑和抑郁。
03
CHAPTER
慢阻肺病人的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
慢阻肺的症状
持续性咳嗽和咳痰
咳嗽和咳痰是COPD的常见症 状，痰通常呈白色黏液状。
呼吸困难
患者在活动或休息时感到呼吸 困难，这是COPD的主要症状 之一。
胸闷和胸痛
患者可能会感到胸闷和胸痛， 尤其是在活动时。
食欲下降和体重减轻
由于呼吸困难和活动受限，患 者的食欲可能会下降，导致体
重减轻。
02
CHAPTER
随访频率
根据患者的病情和治疗效果，制定合理的随访频率，确保及时跟踪 患者的病情变化。
随访内容
在随访过程中，对患者进行症状评估、肺功能检查、生活质量评估 等，并根据随访结果调整治疗方案。
随访记录
对每次随访进行详细记录，包括患者的基本情况、症状变化、检查结 果等，以便对患者病情进行全面了解和评估。
病情监测与记录
氧疗
长期氧疗可改善慢阻肺患者的预后，需根据 患者具体情况制定个体化方案。
肺康复
包括运动训练、呼吸锻炼、排痰训练等，可 改善患者生活质量及预后。
营养支持
合理饮食，保证营养均衡，有助于改善患者 体质及病情。
康复治疗
环境控制
改善居住环境，减少空气污染和 过敏原接触。
心理支持
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心 理问题，需进行心理干预及支持。
评估症状的严重程度，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
并发症评估
心血管疾病
慢阻肺患者容易合并高血 压、冠心病等心血管疾病 。
骨质疏松症
长期使用激素治疗可能加 重骨质疏松症。
焦虑和抑郁
慢阻肺患者可能出现心理 问题，如焦虑和抑郁。
03
CHAPTER
慢阻肺病人的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
慢阻肺的症状
持续性咳嗽和咳痰
咳嗽和咳痰是COPD的常见症 状，痰通常呈白色黏液状。
呼吸困难
患者在活动或休息时感到呼吸 困难，这是COPD的主要症状 之一。
胸闷和胸痛
患者可能会感到胸闷和胸痛， 尤其是在活动时。
食欲下降和体重减轻
由于呼吸困难和活动受限，患 者的食欲可能会下降，导致体
重减轻。
02
CHAPTER
随访频率
根据患者的病情和治疗效果，制定合理的随访频率，确保及时跟踪 患者的病情变化。
随访内容
在随访过程中，对患者进行症状评估、肺功能检查、生活质量评估 等，并根据随访结果调整治疗方案。
随访记录
对每次随访进行详细记录，包括患者的基本情况、症状变化、检查结 果等，以便对患者病情进行全面了解和评估。
病情监测与记录
氧疗
长期氧疗可改善慢阻肺患者的预后，需根据 患者具体情况制定个体化方案。
肺康复
包括运动训练、呼吸锻炼、排痰训练等，可 改善患者生活质量及预后。
营养支持
合理饮食，保证营养均衡，有助于改善患者 体质及病情。
康复治疗
环境控制
改善居住环境，减少空气污染和 过敏原接触。
心理支持
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心 理问题，需进行心理干预及支持。
COPD慢阻肺的管理ppt课件
对有急性呼吸道感染、 严重呼吸衰竭和心力衰竭 的患者应及时转入医疗干 预程序。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
COPD慢阻肺ppt课件
1.支气管粘膜上皮损伤
急性期：可见纤毛倒伏、变短粘连、脱落及上
皮细胞变性、坏死、溃疡形成
缓解期：上皮修复、增生、磷状上皮化生和肉 芽肿形成
16
2.杯状细胞及粘液腺数目增多肥大,分泌亢进,腔 内分泌物潴留 3.基底膜变厚坏死 4.各级支气管壁具有炎症细胞浸润
总之是炎症导致气道壁的损伤和修复反 复发生。致使气道壁的结构的重构,胶原 含量增加,瘢痕形成。这些病理改变即是 COPD气流受限的主要病理基础之一
20
1.慢性咳嗽
以长期、反复并逐渐加重为特点,随 着病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显
21
2.咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰 较多 急性发作期不但痰量增多,可有脓性痰 偶可带血丝很少出现大咯血
3.喘息和胸闷
部分患者特别是重度或急性加重时可出 现喘息和胸闷
22
肺气肿表现
4.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重以致在 日常活动甚至休息时也感到气短 －－COPD标志性症状 5.其on between asthma and
COPD
9
COPD
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
支扩、囊性纤维化、结核
哮喘
10
病因和发病机理
一.吸烟
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质伤气道
（1）使纤毛运动和巨噬细胞吞噬功能减退
（2）杯状细胞增生、肥大、分泌增多
（3）支气管粘膜充血水肿、粘液积聚易继感染
改善气流 恢复其可逆部分 预防和控制症状 阻止症状发展和疾病加重 保持适当的肺功能 提高运动耐力和生活质量
40
常 用 药 物 短效 中效 长效 新药 氨茶碱、胆茶碱、喘定 控释茶碱、时尔平 优喘平、安赛玛 氨力农、米力农
急性期：可见纤毛倒伏、变短粘连、脱落及上
皮细胞变性、坏死、溃疡形成
缓解期：上皮修复、增生、磷状上皮化生和肉 芽肿形成
16
2.杯状细胞及粘液腺数目增多肥大,分泌亢进,腔 内分泌物潴留 3.基底膜变厚坏死 4.各级支气管壁具有炎症细胞浸润
总之是炎症导致气道壁的损伤和修复反 复发生。致使气道壁的结构的重构,胶原 含量增加,瘢痕形成。这些病理改变即是 COPD气流受限的主要病理基础之一
20
1.慢性咳嗽
以长期、反复并逐渐加重为特点,随 着病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显
21
2.咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰 较多 急性发作期不但痰量增多,可有脓性痰 偶可带血丝很少出现大咯血
3.喘息和胸闷
部分患者特别是重度或急性加重时可出 现喘息和胸闷
22
肺气肿表现
4.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重以致在 日常活动甚至休息时也感到气短 －－COPD标志性症状 5.其on between asthma and
COPD
9
COPD
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
支扩、囊性纤维化、结核
哮喘
10
病因和发病机理
一.吸烟
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质伤气道
（1）使纤毛运动和巨噬细胞吞噬功能减退
（2）杯状细胞增生、肥大、分泌增多
（3）支气管粘膜充血水肿、粘液积聚易继感染
改善气流 恢复其可逆部分 预防和控制症状 阻止症状发展和疾病加重 保持适当的肺功能 提高运动耐力和生活质量
40
常 用 药 物 短效 中效 长效 新药 氨茶碱、胆茶碱、喘定 控释茶碱、时尔平 优喘平、安赛玛 氨力农、米力农
慢性阻塞性肺疾病管理PPT课件
夜间氧疗
针对夜间低氧血症患者，改善睡眠质 量。
机械通气技术进展
无创正压通气
通过鼻/面罩提供正压通气，减少呼 吸肌疲劳，改善通气。
有创机械通气
在病情严重或无创通气无效时采用， 通过气管插管或气管切开建立人工气 道，进行机械通气。
康复训练计划制定和执行
呼吸肌训练
通过特定呼吸操锻炼呼吸 肌，提高呼吸肌力量和耐 力。
个性化运动处方
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等。
运动中的注意事项
提醒患者在运动过程中注意监测自己的身体状况，避免过度劳累和 剧烈运动，以免加重症状或引发并发症。
定期随访评估和调整治疗方案
定期随访的重要性
强调定期随访在COPD管理中的重要性，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时 调整治疗方案。
感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。
全球和中国患病情况
全球患病情况
COPD是全球第四大死亡原因， 预计到2030年将成为全球第三大 死亡原因。
中国患病情况
我国40岁及以上人群COPD患病率 高达13.7%，总患病人数近1亿。
对患者生活质量影响
01
COPD与有害气体及有害颗粒的异常 炎症反应有关，致残率和病死率很高 。
发病原因及危险因素
吸烟
为重要的环境发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物 质，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
职业性粉尘和化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气等，浓度过大或接触时间过长 ，均可能产生与吸烟无关的COPD。
空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气 道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌 增加，为细菌感染增加条件。
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)解读PPT课件
根据患者病情严重程度，指南提供了 更为精细化的治疗方案，实现个体化
治疗。
管理策略完善
指南强调了COPD患者的长期管理与 随访，包括肺康复、心理支持等多方
面的内容。
基层医生培训
指南实施过程中，将加强对基层医生 的培训与指导，确保指南的顺利落地
。
02
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，与气道和肺脏 对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
智能监测与预警
利用智能设备对患者进 行持续监测，及时发现 异常情况并进行预警， 降低并发症风险。
远程医疗
运用远程医疗技术，为 患者提供便捷的线上问 诊与咨询服务，打破地 域限制。
政策支持及资源整合利用
政策引导
政府应出台相关政策，明 确基层医疗机构在慢阻肺 管理中的角色与职责，提 供政策保障。
资源整合
基层医疗机构贴近患者，便于 患者及时就医，减轻疾病痛苦
。
缓解医疗资源紧张
加强基层诊疗能力，有助于缓 解上级医院医疗资源紧张的状
况。
提升患者依从性
基层医生与患者建立长期稳定 的诊疗关系，有助于提高患者
的治疗依从性。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
01
通过制定指南，统一COPD的诊疗标准，规范基层医生的诊疗行
患者自我管理与参与度提升
随着健康观念的转变，患者将更加注重自我管理与参与诊疗过程，基层医生应加强与患者的沟通与协作，共 同制定个性化的治疗方案。
基层医疗服务体系日臻完善
未来基层医疗服务体系将更加完善，为慢性阻塞性肺疾病患者提供全方位、连续性的医疗服务，基层医生应 充分发挥自身优势，在疾病预防、早期发现、规范治疗等方面发挥更大作用。
治疗。
管理策略完善
指南强调了COPD患者的长期管理与 随访，包括肺康复、心理支持等多方
面的内容。
基层医生培训
指南实施过程中，将加强对基层医生 的培训与指导，确保指南的顺利落地
。
02
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，与气道和肺脏 对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
智能监测与预警
利用智能设备对患者进 行持续监测，及时发现 异常情况并进行预警， 降低并发症风险。
远程医疗
运用远程医疗技术，为 患者提供便捷的线上问 诊与咨询服务，打破地 域限制。
政策支持及资源整合利用
政策引导
政府应出台相关政策，明 确基层医疗机构在慢阻肺 管理中的角色与职责，提 供政策保障。
资源整合
基层医疗机构贴近患者，便于 患者及时就医，减轻疾病痛苦
。
缓解医疗资源紧张
加强基层诊疗能力，有助于缓 解上级医院医疗资源紧张的状
况。
提升患者依从性
基层医生与患者建立长期稳定 的诊疗关系，有助于提高患者
的治疗依从性。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
01
通过制定指南，统一COPD的诊疗标准，规范基层医生的诊疗行
患者自我管理与参与度提升
随着健康观念的转变，患者将更加注重自我管理与参与诊疗过程，基层医生应加强与患者的沟通与协作，共 同制定个性化的治疗方案。
基层医疗服务体系日臻完善
未来基层医疗服务体系将更加完善，为慢性阻塞性肺疾病患者提供全方位、连续性的医疗服务，基层医生应 充分发挥自身优势，在疾病预防、早期发现、规范治疗等方面发挥更大作用。
2024版慢阻肺ppt课件
慢阻肺ppt课件CONTENTS •慢阻肺概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复期管理与随访计划•总结回顾与展望未来慢阻肺概述01定义与发病机制定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制慢阻肺的发病机制尚未完全明确，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
其中，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
流行病学及危害程度流行病学慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其全球患病率和死亡率均较高。
据估计，全球有6亿人患有慢阻肺，每年约有300万人死于该病。
危害程度慢阻肺严重影响患者的生命质量，导致患者劳动能力丧失，生活质量降低。
此外，慢阻肺还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现慢阻肺的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
这些症状在患者活动后会加重，严重影响患者的日常活动和生活质量。
分型根据临床表现和病程进展，慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。
急性加重期患者症状突然加重，需要紧急治疗；稳定期患者症状相对较轻，但也需要积极治疗和管理。
诊断方法与标准02病史采集和体格检查询问患者是否有长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等相关危险因素。
观察患者的呼吸频率、深度、节律，以及是否有呼吸困难、桶状胸等体征。
实验室检查及影像学检查血常规检查了解患者是否存在感染或炎症。
血气分析评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
胸部X线或CT检查观察肺部结构改变，如肺气肿、肺大泡等。
通过测定患者的肺活量、潮气量等指标，评估肺通气功能。
使用支气管舒张剂后，再次测定肺功能指标，以判断是否存在可逆性气流受限。
根据患者的症状、肺功能检查结果等综合因素，将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
肺通气功能检查支气管舒张试验慢阻肺分级标准肺功能评估及分级标准治疗原则与措施03药物治疗策略及选用原则支气管舒张剂首选吸入性药物，如长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可缓解慢阻肺症状。
2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
综合管理策略和多学科合作将成为慢 性阻塞性肺疾病治疗的重要方向
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
慢性阻塞性肺病ppt课件
The pathological mechanism of chronic obstructive pulmonary disease
细胞损伤及炎症反应
慢性阻塞性肺病，呼吸 系统顽疾。
慢性阻塞性肺病
《COPD》是一本专门 探讨慢性阻塞性肺病的
医学专著。
COPD
《病理基础》是研究疾 病发生的科学之本。
04 .
治疗慢性阻塞性肺 病的策略
Strategies for treating chronic obstructive pulmonary disease
药物治疗：如吸入式支气管扩张剂、抗炎药物等
吸入式支气管扩张剂 吸入式支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善肺功能。 抗炎药物 抗炎药物可减轻炎症反应，降低肺部损伤风险。 糖皮质激素 糖皮质激素可抑制免疫反应，减少炎症和感染。 氧疗 氧疗可提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。
非药物治疗：如氧疗、呼吸康复训练等
01
氧疗
研究表明，长期氧疗可显著改 善COPD患者的肺功能和生活 质量。
02
呼吸康复训练
呼吸康复训练可提高COPD患 者的肺功能和运动耐受性，降 低并发症发生率。
03
非药物治疗
非药物治疗如戒烟、避免空气 污染等也是COPD治疗的重要 组成部分。
04
药物治疗
药物治疗包括支气管扩张剂、 吸入类固醇等，可缓解症状并 延缓疾病进展。
05 .
预防和管理慢性阻 塞性肺病的措施
Measures for preventing and managing chronic obstructive pulmonary disease
避免吸烟和二手烟暴露
吸烟是主要病因 根据世界卫生组织的数据，吸烟是慢性阻塞性肺病的主要病因，占所有病例的90%以上。 二手烟对患者有害 研究表明，长期暴露在二手烟环境中的慢性阻塞性肺病患者，其病情加重的风险比不暴露在二手烟环境中的患者高出2-3倍。 戒烟可以有效控制病情 据美国疾病控制与预防中心的数据，戒烟后，慢性阻塞性肺病患者的病情可以显著改善，平均寿命延长10年。 早期诊断和治疗至关重要 根据美国国家呼吸系统疾病研究所的研究，早期诊断和治疗可以显著提高慢性阻塞性肺病患者的生存率和生活质量。
细胞损伤及炎症反应
慢性阻塞性肺病，呼吸 系统顽疾。
慢性阻塞性肺病
《COPD》是一本专门 探讨慢性阻塞性肺病的
医学专著。
COPD
《病理基础》是研究疾 病发生的科学之本。
04 .
治疗慢性阻塞性肺 病的策略
Strategies for treating chronic obstructive pulmonary disease
药物治疗：如吸入式支气管扩张剂、抗炎药物等
吸入式支气管扩张剂 吸入式支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善肺功能。 抗炎药物 抗炎药物可减轻炎症反应，降低肺部损伤风险。 糖皮质激素 糖皮质激素可抑制免疫反应，减少炎症和感染。 氧疗 氧疗可提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。
非药物治疗：如氧疗、呼吸康复训练等
01
氧疗
研究表明，长期氧疗可显著改 善COPD患者的肺功能和生活 质量。
02
呼吸康复训练
呼吸康复训练可提高COPD患 者的肺功能和运动耐受性，降 低并发症发生率。
03
非药物治疗
非药物治疗如戒烟、避免空气 污染等也是COPD治疗的重要 组成部分。
04
药物治疗
药物治疗包括支气管扩张剂、 吸入类固醇等，可缓解症状并 延缓疾病进展。
05 .
预防和管理慢性阻 塞性肺病的措施
Measures for preventing and managing chronic obstructive pulmonary disease
避免吸烟和二手烟暴露
吸烟是主要病因 根据世界卫生组织的数据，吸烟是慢性阻塞性肺病的主要病因，占所有病例的90%以上。 二手烟对患者有害 研究表明，长期暴露在二手烟环境中的慢性阻塞性肺病患者，其病情加重的风险比不暴露在二手烟环境中的患者高出2-3倍。 戒烟可以有效控制病情 据美国疾病控制与预防中心的数据，戒烟后，慢性阻塞性肺病患者的病情可以显著改善，平均寿命延长10年。 早期诊断和治疗至关重要 根据美国国家呼吸系统疾病研究所的研究，早期诊断和治疗可以显著提高慢性阻塞性肺病患者的生存率和生活质量。
慢性阻塞性肺病PPT课件
一、症状： 呼吸困难：这是慢阻肺COPD最重要的症状，常描
述为气短、气喘和呼吸费力等 慢性咳嗽通常为首发症状。 咳痰：咳嗽时咳少量粘液性痰，合并感染的痰量
增多，常有脓痰。 喘息或胸闷：急性加重期出现 晚期体重下降，食欲减退等。
体征（早期体征可明显） 视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快
1、何谓COPD 2、简述慢性支气管炎的诊断标准 3、试述慢性阻塞性肺气肿的病理分型 4、试述肺功能检查在COPD诊断、严重程度评
价中的意义 5、简述COPD病程分期 6、简述COPD并发症
血气分析、影像学检查和其他实验室检查结果。意识变化和血液动力
学不稳定是病情恶化和危重的指标。
治疗目标：最小化本次急性加重的影响，预
防再次急性加重的发生。
根据患者急性加重和（或）伴随症状的严重 程度，可以院外治疗或住院治疗。
院外治疗：包括适当增加支气管扩张剂的剂 量及频度；全身使用激素和抗生素对治疗有 益，可促进病情缓解，缩短康复时间，改善 肺功能和动脉血气。
一、教育与管理 主要内容：1、教育患者
戒烟，2、使患者了解慢阻肺的病理生理与临 床基础知识，3、学会自我控制病情的技巧如 腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等，4、了解赴医院 就诊的时机等。
二、控制职业性或环境污染。
三、药物治疗
1.支气管舒张药：支气管扩张剂可松弛支气管平
滑肌、扩张支气管、缓解气流受限是慢阻肺症状的 主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规 则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力；吸入剂 的不良反应小，多首选吸入治疗。
COPD的严重程度肺功能分级
气流受限程度
FEV1占预计值%
轻度
FEV1≥ 80%pred
Ⅱ级
中度
50%——79%
慢阻肺的慢病管理ppt课件
茶碱 糖皮质激素
吸入/口服 吸入/口服 口服/注射 吸入/口服
支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂
吸入
祛痰药物
吸入/口服/注射
慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人 情况制定出个体化方案，应遵从专业医生的指导进行用药。
慢阻肺的慢病管理
15
慢阻肺的用药选择
LABA+LAMA
LABA+ICS
5%
0%
曾被确诊为
无症状
经肺功能测
慢阻肺
慢阻肺的慢病管理 试诊断
4
Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med.
COPD危害
3.慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担
门诊费用 住院费用
零售药店购药费用
家属陪同看病、住院的误工情况
保姆费用
因病误工
交通费用
急性加重
LABA
FEV1<50%预计值，罗氟司特
大环内酯类抗生素 （吸氧）
LAMA+LABA+ICS
急性加重
LAMA
LAMA+L ABA
LAMA+I CS
继续，或停药， 或换另外一种支气管舒张剂
评估效果
一种支气管舒张剂
LABA+LAMA
症状持续
一种LABA或LAMA
长期规律使用ICS慢、阻L肺A的B慢A病、管L理AMA
慢阻肺的慢病管理
12
氧疗
•
• 家庭式呼吸机
低流• 量制吸氧氧机（1-2L/min，不超过3.5L/min）
鼻导管•吸氧，不使用面罩吸氧
每天12-15小时，能持续吸氧更好
吸入/口服 吸入/口服 口服/注射 吸入/口服
支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂
吸入
祛痰药物
吸入/口服/注射
慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人 情况制定出个体化方案，应遵从专业医生的指导进行用药。
慢阻肺的慢病管理
15
慢阻肺的用药选择
LABA+LAMA
LABA+ICS
5%
0%
曾被确诊为
无症状
经肺功能测
慢阻肺
慢阻肺的慢病管理 试诊断
4
Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med.
COPD危害
3.慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担
门诊费用 住院费用
零售药店购药费用
家属陪同看病、住院的误工情况
保姆费用
因病误工
交通费用
急性加重
LABA
FEV1<50%预计值，罗氟司特
大环内酯类抗生素 （吸氧）
LAMA+LABA+ICS
急性加重
LAMA
LAMA+L ABA
LAMA+I CS
继续，或停药， 或换另外一种支气管舒张剂
评估效果
一种支气管舒张剂
LABA+LAMA
症状持续
一种LABA或LAMA
长期规律使用ICS慢、阻L肺A的B慢A病、管L理AMA
慢阻肺的慢病管理
12
氧疗
•
• 家庭式呼吸机
低流• 量制吸氧氧机（1-2L/min，不超过3.5L/min）
鼻导管•吸氧，不使用面罩吸氧
每天12-15小时，能持续吸氧更好
2024版慢阻肺PPT演示课件
02
生活方式调整
建议患者戒烟、避免 二手烟暴露，减少室 内空气污染等。
03
情绪管理
关注患者心理健康， 提供心理支持和情绪 疏导。
04
定期随访
建立患者随访制度， 定期评估病情和调整 治疗方案。
2024/1/27
14
04
慢阻肺并发症预防与处理
Chapter
2024/1/27
15
呼吸衰竭预防措施
通过药物治疗、物理治疗等方式， 保持呼吸道通畅，减少呼吸衰竭 的发生。
慢阻肺PPT演示课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺诊断与评估 • 慢阻肺治疗原则与措施 • 慢阻肺并发症预防与处理 • 慢阻肺患者生活质量改善途径 • 总结与展望
2
01
慢阻肺概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
2024/1/27
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/27
23
当前存在问题和挑战
2024/1/27
慢阻肺疾病认知度不足
公众对慢阻肺的认知程度较低，很多患者未能及时诊断和治疗， 导致病情恶化。
诊疗水平参差不齐
不同地区和医疗机构对慢阻肺的诊疗水平存在差异，部分患者难以 获得优质医疗资源。
缺乏有效预防措施
9
合并症筛查与处理
合并症筛查
通过详细询问病史、全面体格检查和针对性实验室检查，筛查慢阻肺患者可能存在的合并症，如心血管疾病、骨 质疏松、焦虑和抑郁等。
慢阻肺的治疗与优化管理PPT课件
疗方案。
避免盲目使用偏方
告诫患者不要盲目使用偏方或 非正规渠道购买药物，以免给
治疗带来不良影响。
04
非药物治疗方法在慢阻肺中应用
氧疗和机械通气辅助呼吸
氧疗
对于慢阻肺患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以改善生存率和 生活质量，减少住院次数。通常建议血氧饱和度低于90%的 患者使用LTOT。
机械通气
对于急性加重期的慢阻肺患者，无创机械通气（NIV）和有 创机械通气（INV）是有效的治疗方法。NIV可以降低呼吸肌 负荷，改善气体交换；INV则适用于呼吸衰竭和严重酸中毒 的患者。
改善生活质量
提高患者运动耐力和日常生活能力， 减少急性发作次数。
药物选择原则及注意事项
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等 因素，制定个体化治疗方案。
长期规律用药
教育患者遵医嘱长期规律用药 ，确保药物发挥最佳疗效。
注意药物不良反应
密切关注患者用药过程中可能 出现的不良反应，及时调整治
和损伤。
空气污染
长期暴露于室内外空气污染环 境中，如职业暴露、生物燃料 烟雾等，可增加患慢阻肺的风 险。
遗传因素
慢阻肺具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在疾病发生中起一 定作用。
其他因素
呼吸道感染、社会经济状况、 营养不良等也可能与慢阻肺的
发生有关。
流行病学现状及趋势
全球流行趋势
慢阻肺已成为全球性的公共卫生问题 ，发病率和死亡率呈上升趋势。
心理干预
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理干预，包括认知行为疗 法、心理教育、家庭支持等，以改善患者的心理状况和生活质量。
05
优化管理流程提高患者依从性
避免盲目使用偏方
告诫患者不要盲目使用偏方或 非正规渠道购买药物，以免给
治疗带来不良影响。
04
非药物治疗方法在慢阻肺中应用
氧疗和机械通气辅助呼吸
氧疗
对于慢阻肺患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以改善生存率和 生活质量，减少住院次数。通常建议血氧饱和度低于90%的 患者使用LTOT。
机械通气
对于急性加重期的慢阻肺患者，无创机械通气（NIV）和有 创机械通气（INV）是有效的治疗方法。NIV可以降低呼吸肌 负荷，改善气体交换；INV则适用于呼吸衰竭和严重酸中毒 的患者。
改善生活质量
提高患者运动耐力和日常生活能力， 减少急性发作次数。
药物选择原则及注意事项
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等 因素，制定个体化治疗方案。
长期规律用药
教育患者遵医嘱长期规律用药 ，确保药物发挥最佳疗效。
注意药物不良反应
密切关注患者用药过程中可能 出现的不良反应，及时调整治
和损伤。
空气污染
长期暴露于室内外空气污染环 境中，如职业暴露、生物燃料 烟雾等，可增加患慢阻肺的风 险。
遗传因素
慢阻肺具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在疾病发生中起一 定作用。
其他因素
呼吸道感染、社会经济状况、 营养不良等也可能与慢阻肺的
发生有关。
流行病学现状及趋势
全球流行趋势
慢阻肺已成为全球性的公共卫生问题 ，发病率和死亡率呈上升趋势。
心理干预
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理干预，包括认知行为疗 法、心理教育、家庭支持等，以改善患者的心理状况和生活质量。
05
优化管理流程提高患者依从性
慢性阻塞性肺病ppt课件(2024)
磷酸二酯酶抑制剂
用于降低肺动脉高压，改善心 肺功能。
药物调整原则
根据病情严重程度、急性加重 风险、副作用等因素，个体化
调整药物方案。
12
非药物治疗方法探讨
氧疗
长期家庭氧疗可提高患者生存率和生活质量 。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻炼等，可改善患者 运动耐力和生活质量。
2024/1/30
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用无创或 有创机械通气。
2024/1/30
22
06
总结回顾与展望未来
2024/1/30
23
本次课程重点Βιβλιοθήκη 容回顾010203
04
慢性阻塞性肺病的定义、流行 病学和危险因素
慢性阻塞性肺病的病理生理机 制
慢性阻塞性肺病的临床表现、 诊断和鉴别诊断
慢性阻塞性肺病的治疗原则和 管理策略
2024/1/30
24
慢性阻塞性肺病领域新进展
一秒率测定
02
判断患者是否存在阻塞性通气功能障碍。
血气分析
03
了解患者的气体交换功能。
10
03
治疗原则与措施
2024/1/30
11
药物治疗方案选择及调整
支气管舒张剂应用
包括长效β2受体激动剂、抗胆 碱能药物等，以改善症状和减
少急性加重频率。
2024/1/30
抗炎药物使用
如吸入性糖皮质激素，可减轻 气道炎症，缓解症状。
定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰 竭的常见慢性疾病。
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了，但已知与多种因素相关， 包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。这 些因素导致气道和肺组织发生慢性炎症，进而引发气流受限 和肺功能下降。
慢性阻塞性肺病ppt课件
心理支持与护理
心理疏导
沟通与交流
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的 需求和困惑，提供个性化的护理方案。
疾病知识教育
应对方式指点
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺病的相关 知识，提高患者的认知水平。
指点患者采取积极的应对方式，如放松训 练、积极应对技能等，以减轻焦虑和抑郁 情绪。
预防策略的优化与实践
1 2 3
早期筛查与预防
加强慢性阻塞性肺病的早期筛查，针对高危人群 采取预防措施，降低疾病产生风险。
戒烟与空气质量改良
加强戒烟宣传教育，提高公众对吸烟危害的认识 ，同时改良空气质量，减少空气污染对呼吸系统 的损害。
健康生活方式倡导
鼓励人们保持健康的生活方式，如公道饮食、适 量运动、保持良好的心理状态等，以降低慢性阻 塞性肺病的产生风险。
临床表现与诊断标准
临床表现
COPD的常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。这些症 状通常在活动后加重，随着疾病的进展，静息状态下的呼吸 困难也逐渐明显。
诊断标准
COPD的诊断主要根据症状、体征和肺功能检查。肺功能检 查是诊断COPD的金标准，通过检测气流受限的程度来确诊 。此外，影像学检查和生物学标志物也可用于辅助诊断和评 估病情。
营养支持与饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状况，制定个性化的 饮食计划，以满足患者的营养需求。
高蛋白、低脂肪饮食
鼓励患者摄入高蛋白、低脂肪的食物，以增 强机体免疫力。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 良患者的健康状况。
控制盐摄入量
减少盐的摄入有助于降低水肿和呼吸困难的 风险，应指点患者控制盐摄入量。
2024版年度《慢阻肺》ppt课件
预防措施
戒烟、改善空气环境、减少职业暴 露、预防呼吸道感染、加强锻炼等 是预防慢阻肺的有效措施。
6
临床表现及诊断依据
临床表现
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等是慢阻肺的典型临床表现。
诊断依据
根据患者的临床表现、体征和肺功能检查结果，结合危险因素暴露史等综合分析， 可作出慢阻肺的诊断。同时，需要排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
2024/2/2
32
THANKS
感谢观看
2024/2/2
33
能。
2024/2/2
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度。
气体交换功能检查
通过测量氧气和二氧化碳在肺部的 交换情况，评估肺部换气功能。
14
影像学检查在评估中应用
X线胸片
观察肺部形态、结构及有无异常阴影， 初步判断慢阻肺的严重程度。
核磁共振成像（MRI）
对肺部进行高分辨率成像，有助于评 估慢阻肺对肺部血管和组织的影响。
空气净化
如有条件，可使用空气净化器改善室内空气质量。
2024/2/2
25
合理安排饮食，增加营养摄入
均衡饮食
保证食物多样化，摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以满 足身体基本需求。
增加营养摄入
慢阻肺患者常伴有营养不良，应适当增加营养摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等高蛋白食物。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
2024/2/2
26
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等低强度运动。
循序渐进
戒烟、改善空气环境、减少职业暴 露、预防呼吸道感染、加强锻炼等 是预防慢阻肺的有效措施。
6
临床表现及诊断依据
临床表现
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等是慢阻肺的典型临床表现。
诊断依据
根据患者的临床表现、体征和肺功能检查结果，结合危险因素暴露史等综合分析， 可作出慢阻肺的诊断。同时，需要排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
2024/2/2
32
THANKS
感谢观看
2024/2/2
33
能。
2024/2/2
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度。
气体交换功能检查
通过测量氧气和二氧化碳在肺部的 交换情况，评估肺部换气功能。
14
影像学检查在评估中应用
X线胸片
观察肺部形态、结构及有无异常阴影， 初步判断慢阻肺的严重程度。
核磁共振成像（MRI）
对肺部进行高分辨率成像，有助于评 估慢阻肺对肺部血管和组织的影响。
空气净化
如有条件，可使用空气净化器改善室内空气质量。
2024/2/2
25
合理安排饮食，增加营养摄入
均衡饮食
保证食物多样化，摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以满 足身体基本需求。
增加营养摄入
慢阻肺患者常伴有营养不良，应适当增加营养摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等高蛋白食物。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
2024/2/2
26
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等低强度运动。
循序渐进
慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)
（三）康复治疗与护理措施
一、一般护理： 1.环境 保持室内合适的温度和湿度，室内定时通风换气，保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备，有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，及充足液体摄入量，每日至少为2500～3000ｍL。
二、病情观察
（四）健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人职业 防护，消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 （1）氧气的安全使用：长期低流量吸氧（小于5Ｌ／ｍｉｎ）可改善患者呼吸症状， 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸，远离火源等。 （2）预防呼吸道感染：注意保暖，预防感冒。适当运动锻炼增强体质，提 （3）戒烟：吸烟可使肺通气功能进行性下降，是ＣＯＰＤ病因中重要的因素之一。 （4）减少有害粉尘、烟雾或气体吸入：加强宣教和监督，改善工作环境，加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
（二）运动能力障碍评定： ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
（三）日常生活能力障碍评定： ＣＯＰＤ患者日常生活能力，根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标，呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级，共五级，标准如下： 0级：除剧烈运动后，不发生明显呼吸困难 1级：快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级：由于呼吸困难，不行速度会较同龄人为慢 3级：缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级：因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
ＣＯＰＤ急性症状控制后，无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼，提高 自身肺功能代偿能力，减少急性发作次数，可阻止病情进一步发展，阻止肺 功能下降，改善患者活动能力，提高日常生活质量，降低病死率。
慢性病防治慢阻肺的相关知识护理课件
通过有效的社区护理，为慢阻肺 患者提供全面的护理服务，改善
患者的生活质量。
预防疾病恶化
通过定期的随访和评估，及时发 现慢阻肺患者的病情变化，采取
有效措施预防疾病恶化。
促进患者康复
社区护理能够为患者提供康复指 导、心理支持和生活方式调整等 方面的帮助，促进患者的康复。
健康教育的内容与方法
疾病知识 向患者和家属介绍慢阻肺的病因、症状、
治疗方法及预防措施等基本知识。
生活方式调整 提倡健康的生活方式，包括戒烟、合 理饮食、适量运动等，帮助患者养成
良好的生活习惯。
药物治疗与自我管理 指导患者正确使用药物、定期复查， 以及如何进行自我监测和病情管理。
心理支持 关注患者的心理健康状况，提供心理 疏导和支持，帮助患者保持良好的心 态。
社区资源的利用与支持
泡沫状。
呼吸困难
患者在进行日常活动或休息时， 常感到呼吸急促、胸闷、气短
等症状。
疲劳和乏力
慢阻肺患者常常感到身体疲劳 和乏力，这是由于缺氧和体内
能量消耗过多所致。
其他症状
如食欲不振、体重下降、焦虑 和抑郁等。
慢阻肺的危害与影响
影响生活质量
慢阻肺患者常常因为呼吸困难、 疲劳等症状而影响生活质量。
增加医疗负担
医疗资源
利用社区卫生服务中心、诊所等医疗机构提供的 医疗资源，为患者提供专业的诊疗和护理服务。
社会支持
整合社会资源，为患者提供经济、心理等方面的 支持，减轻患者的负担。
互助组织
鼓励患者加入互助组织，相互交流经验、互相支 持，共同应对慢阻肺带来的挑战。
THANKS.
01
02
03
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按 量服用药物，不可随意更 改剂量或停药。
患者的生活质量。
预防疾病恶化
通过定期的随访和评估，及时发 现慢阻肺患者的病情变化，采取
有效措施预防疾病恶化。
促进患者康复
社区护理能够为患者提供康复指 导、心理支持和生活方式调整等 方面的帮助，促进患者的康复。
健康教育的内容与方法
疾病知识 向患者和家属介绍慢阻肺的病因、症状、
治疗方法及预防措施等基本知识。
生活方式调整 提倡健康的生活方式，包括戒烟、合 理饮食、适量运动等，帮助患者养成
良好的生活习惯。
药物治疗与自我管理 指导患者正确使用药物、定期复查， 以及如何进行自我监测和病情管理。
心理支持 关注患者的心理健康状况，提供心理 疏导和支持，帮助患者保持良好的心 态。
社区资源的利用与支持
泡沫状。
呼吸困难
患者在进行日常活动或休息时， 常感到呼吸急促、胸闷、气短
等症状。
疲劳和乏力
慢阻肺患者常常感到身体疲劳 和乏力，这是由于缺氧和体内
能量消耗过多所致。
其他症状
如食欲不振、体重下降、焦虑 和抑郁等。
慢阻肺的危害与影响
影响生活质量
慢阻肺患者常常因为呼吸困难、 疲劳等症状而影响生活质量。
增加医疗负担
医疗资源
利用社区卫生服务中心、诊所等医疗机构提供的 医疗资源，为患者提供专业的诊疗和护理服务。
社会支持
整合社会资源，为患者提供经济、心理等方面的 支持，减轻患者的负担。
互助组织
鼓励患者加入互助组织，相互交流经验、互相支 持，共同应对慢阻肺带来的挑战。
THANKS.
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03
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按 量服用药物，不可随意更 改剂量或停药。
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每天12-15小时，能持续吸氧更好
-
13
氧疗
ASK 1 吸氧浓度是
怎样来的？
ASK 2
为什么慢阻 肺要低流量 吸氧？
（？％)=（21+4× 氧流量)/100
氧流量单位：L/min
吸高流量氧气使血氧分压 升高，降低对外周化学感 受器的刺激，使呼吸变浅、 变慢，二氧化碳排出减少， 更加重二氧化碳的潴留， 出现呼吸性酸中毒和肺性 脑病。
症状
呼吸困难 慢性咳嗽
咳痰
风险因素
宿主因素 吸烟
职业病有害物质接触 室内、室外污染
吸入支气管舒张 剂后：
FEV1/FVC<70%
肺功能检查，诊断必备
-
2
COPD危害
1.慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手
死亡构成比, 其 他疾病：
2016年中国疾病死亡构成比
20.91%, 20.91
COPD危害
3.慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担
门诊费用 住院费用
零售药店购药费用
家属陪同看病、住院的误工情况
因病误工
保姆费用 额外营养费用
交通费用
调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为 1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。
重庆医科大学附属第一医院合川医院 重庆市合川区人民医院
慢阻肺的慢病管理
合川区人民医院 张书杰
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1
什 么 是 慢 阻 肺？
慢性阻塞性肺疾病 简称“慢阻肺”（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）
是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征， 通常由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致。
• 电子烟（尼古 丁替代）
• 咖啡 • 食物
• 1.Ask(询问)
• 2.Advice(建议)
• .3.Assess(评估）
• 4.Assist(帮助） 5.Arrange Follow-up(安排 随访)
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氧疗
制氧机
家庭式呼吸机
低流量吸氧（1-2L/min，不超过3.5L/min）
鼻导管吸氧，不使用面罩吸氧
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遵医嘱定期门诊复诊
1.遵循医嘱，不擅自停药换药 2.定期至医院就诊 3.复查肺功能
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饮食指导
1.尽量选择软烂食 物：吃些不太需要 咀嚼的食物 2.多吃时令蔬莱和 新鲜水果 3.饮食清淡
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心理关怀
通过心理关怀，减轻抑郁， 树立对抗疾患的信心 ！
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COPD的自我管理
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
呼吸道感染
是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素
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6
得了慢阻肺，会有哪些症状？
呼吸困难
慢阻肺患者最重要的症状 约一半患者均有此症状1
咳嗽
咳痰
食欲减退
抑郁
喘息和胸闷
Байду номын сангаас
。。。
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7
重视慢阻肺治疗目标
1
短期目标：迅速缓解症 状和减轻临床表现
2
长期目标：降低未来健康
恶化的风险，例如反复发
作的急性加重(AECOPD)
呼吸
死亡构成比, 恶性肿瘤：
22.02%, 22.02
死亡构成比, 心脑血管：
45.01%, 45.01
心脑血管：45.01% 恶性肿瘤：22.02% 呼吸疾病：12.06% 其他疾病：20.91%
死亡构成比, 呼
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3
吸疾病：
COPD危害
2.在中国，慢阻肺被严重诊断不足，治疗延误
2018年在调查中，中国被诊断为慢阻肺的患者约有4300万；
我们不但要关注当前症状的缓解， 更要坚持长期治疗，降低未来风 险！
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8
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014
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15
慢阻肺的用药选择
Group C
LABA+LAMA LABA+ICS
Group D
FEV1<50%预计值，罗氟司特 大环内酯类抗生素 （吸氧）
急性加重
LAMA+LABA+ICS
急性加重
LABA
LAMA
LAMA +LABA
LAMA +ICS
Group A 继续，或停药， 或换另外一种支气管舒张剂
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5
何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-257
慢阻肺的危险因素
吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率 80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者 空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加 PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关
二氧化硅，煤尘，棉尘等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气等等 化学物质均可导致慢肺阻的发生
COPD慢病管理的目标
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9
COPD的慢病管理的方法
1.戒烟 3.药物控制 5.自我管理 7.定期门诊复诊 9.避免受凉感冒
2.氧疗 4.肺功能锻炼 6.饮食管理 8.疫苗 10.心理关怀
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10
戒烟
此刻戒烟都会受益
戒烟可减缓慢阻肺的进展过程，使死亡风险降低32-84%
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11
戒烟方法
• 2018GOLD提 出立法戒烟
评估效果
一种支气管舒张剂
Group B
LABA+LAMA
症状持续
一种LABA或LAMA
长期规律使用ICS、LAB- A、LAMA
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常见的吸入治疗药物
ICS+LABA
-
LAMA
17
肺功能锻炼
坚持呼吸功能的锻炼可稳 定病情，改善肺功能，尤 其是老年患者。
减少肺内残气量，增加肺 的有效通气量，以改善通 气功能。
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
注意保暖 预防感冒
生活规律 劳逸结合
加强营养， 健康饮食
2018年4月10，王辰院士在《柳叶刀》杂志上发表：研究显示，我国慢阻肺患者数量达 9990万（约1亿），已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。
40%
35.1%
35%
35.3%
占慢阻肺患者百分比
30%
25%
20%
15%
10%
6.5%
5%
0%
曾被确诊为
无症状
经肺功能测
慢阻肺
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试诊断
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Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med.
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坚持规范药物治疗是基础
慢阻肺常见治疗药物
药物类型
剂型
支气管扩张剂 抗炎药物
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
茶碱 糖皮质激素
吸入/口服 吸入/口服 口服/注射 吸入/口服
支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂
吸入
祛痰药物
吸入/口服/注射
慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人 情况制定出个体化方案，应遵从专业医生的指导进行用药。