【爱护胆囊疾病常识】急性肺心病2

治疗方案

病情急剧，须积极抢救。

一般治疗

急性肺源性心脏病

卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡5－10mg皮注射，休克者应慎重永远。同时纠正休克，补充血容量，最好用漂浮导管检测中心静脉压，以防止肺水肿。抗休克多巴胺，将20mg加入200ml液体中，开始每分钟20滴(相当于每分钟滴入100μg)，根据血压情况进行调节，使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）也可作为主选的扩容剂。

溶拴治疗

溶拴是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血流动力学和血气交换，从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天以内效果最好，在发病二周之内亦可采用。通常用于大块肺栓塞（＞2个肺叶）或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法：首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间（PT），激活的部分凝血活酶时间（APTT）。若无异常，采用尿激酶4万U/kg加入100ml生理盐水或5％葡萄糖中，于2小时滴完。每2小时侧一次APTT，当其恢复至对照组1.5－2.5倍时，给予低分子肝素钙溶液0.3－0.4ml（0.1ml含1025抗激活X因子的国际单位）皮下注射，每日2次，共7天。

抗凝治疗

抗凝首选肝素，它可以防止肺栓塞的复发。具体给药方法有：①连续静脉滴注法：负荷量为2000－3000U/h，继之1000－1200U/h为或25U/（kg.h）维持；②间歇静脉注射法：500U/h，每6－8小时1次，24小时候剂量减半；③间歇静脉、皮下注射法：500U静脉注射，同时1000U皮下注射，以后每8－12小时皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长一倍或APTT 延长至对照值的1.5－2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48小时后开始口服抗凝药，常用的药物为华法林。首次剂量为4mg，以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量，凝血酶原活动度维持在20％－30％之间，凝血时间为正常的1.5－2倍，疗程3－6个月。

手术治疗

手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞（＞50％肺动脉）；患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善；囊凝或溶栓治疗有禁忌症者，经肺动脉造影证实后均可行手术治疗。

疾病预防

积极防治静脉血栓或血栓性静脉炎。如口服阿司匹林肠溶片25－50mg，1次/日或双嘧达莫（潘生丁）25－

急性肺源性心脏病

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50md，3次/日。有一定预防作用。长期卧床患者应经常翻身、活动肢体，以助静脉血回流通畅。手术后换患者早期下床活动，腹带或肢体绷带勿过紧或压迫过久，一面妨碍膈肌运动及下肢静脉回流。保持大便通畅，避免突然用力使腹压升高。栓子脱落。

用药安全

1、吸烟的患者必须戒烟，并远离吸烟环境，防止被动吸烟

2、应进食蛋白含量高、质量优的食物，原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。

3、不宜进食太咸的食品，保持足够的维生素摄入，如绿叶蔬菜、水果。

4、参加适当的体育活动，可提高机体的抗病能力，并可提高肺活量，促进血液循环，