大隐静脉曲张剥脱术
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发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病 ，人群总发病率约为10%
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大隐静脉曲张的病因
怀孕
长期站立
重体力劳动
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
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肥胖
病因分类
原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静 脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全
继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形 成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征 ）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽 拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远 心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉 出剩余大隐静脉
表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端头设计，减少对血管壁的损伤
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.结扎的血管不易脱落
中间结扎环的特殊增高设计
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
3.操作灵活
2米多的长度，可分段 剥脱，也可整段剥脱 ，并保持通道存在， 缩短手术时间
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在 这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。
3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行 在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出 切口。
4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（ 阴部浅动脉）横过表面
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二、小切口大隐静脉剥脱术过程
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐
静脉远端
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处 伸出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
4、在足踝处，把大隐静 脉结扎在中间槽上， 往近心方向抽拉剥脱 器，大隐静脉在腹股 沟处被内翻式拉出
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下肢静脉曲张是什么病？
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合 ，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。
症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、 蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静 脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
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原发性下肢静脉曲张
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临床表现
1、小腿酸胀、疼 痛、水肿；
2、曲张静脉扩张 扭曲成团，血栓 性静脉炎
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临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色 素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂
4、静脉破裂致失血性休克，严 重影响病人的生活质量
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静脉曲张术中鉴别静脉
1.静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股 沟切口处主要属支为股深静脉。
小切口大隐静脉剥脱术讨论
河南省直第三人民医院 袁启东
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一、概述
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下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
小隐静脉（lesser saphenous vein）
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下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅
阴部外 股内侧 大隐静脉
穿支静脉
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深静脉
浅静脉
SEPS手术中见到的交通静脉
4.剥脱头不会脱落,降低手术风险
剥脱头与剥脱器螺纹旋接，根据临床情况可选用 直径9mm或12mm的剥脱头
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端
实用wk.baidu.com档
外剥脱
2、把大隐静脉结扎在中间槽上，安装 上剥脱头
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外剥脱
3、往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被 拉出
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大隐静脉曲张
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术后三天切口
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1、小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点 1.整段剥脱抽出大隐静脉干，使手术操作简 便、可靠。 2.可减少术中皮肤切口，减少组织分离、损 伤及出血。具有不会戳破静脉壁，创伤小 的优点，病人术后痛苦少。 3.使手术时间缩短。
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
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外剥脱
1、从足踝处往近心方向 插入大隐静脉 ，从腹 股沟处将剥脱器伸出 ，拉出至中间槽处
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五、国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势 1.操作灵活，结扎的血管不易脱落； 2.容易通过血管病变部位； 3.剥离头不会脱落，降低手术风险； 4.精细设计，不会伤及医生； 5.价格适中，患者可以接受。
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
1.容易通过血管病变部位
不锈钢丝特殊绞股工艺，保证硬度和柔韧性的平 衡
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大隐静脉曲张的病因
怀孕
长期站立
重体力劳动
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
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肥胖
病因分类
原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静 脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全
继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形 成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征 ）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽 拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远 心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉 出剩余大隐静脉
表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端头设计，减少对血管壁的损伤
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.结扎的血管不易脱落
中间结扎环的特殊增高设计
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
3.操作灵活
2米多的长度，可分段 剥脱，也可整段剥脱 ，并保持通道存在， 缩短手术时间
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在 这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。
3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行 在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出 切口。
4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（ 阴部浅动脉）横过表面
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二、小切口大隐静脉剥脱术过程
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐
静脉远端
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处 伸出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
4、在足踝处，把大隐静 脉结扎在中间槽上， 往近心方向抽拉剥脱 器，大隐静脉在腹股 沟处被内翻式拉出
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下肢静脉曲张是什么病？
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合 ，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。
症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、 蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静 脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
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原发性下肢静脉曲张
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临床表现
1、小腿酸胀、疼 痛、水肿；
2、曲张静脉扩张 扭曲成团，血栓 性静脉炎
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临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色 素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂
4、静脉破裂致失血性休克，严 重影响病人的生活质量
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静脉曲张术中鉴别静脉
1.静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股 沟切口处主要属支为股深静脉。
小切口大隐静脉剥脱术讨论
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一、概述
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下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
小隐静脉（lesser saphenous vein）
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下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅
阴部外 股内侧 大隐静脉
穿支静脉
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深静脉
浅静脉
SEPS手术中见到的交通静脉
4.剥脱头不会脱落,降低手术风险
剥脱头与剥脱器螺纹旋接，根据临床情况可选用 直径9mm或12mm的剥脱头
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端
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2、把大隐静脉结扎在中间槽上，安装 上剥脱头
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3、往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被 拉出
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大隐静脉曲张
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术后三天切口
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1、小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点 1.整段剥脱抽出大隐静脉干，使手术操作简 便、可靠。 2.可减少术中皮肤切口，减少组织分离、损 伤及出血。具有不会戳破静脉壁，创伤小 的优点，病人术后痛苦少。 3.使手术时间缩短。
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
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1、从足踝处往近心方向 插入大隐静脉 ，从腹 股沟处将剥脱器伸出 ，拉出至中间槽处
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五、国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势 1.操作灵活，结扎的血管不易脱落； 2.容易通过血管病变部位； 3.剥离头不会脱落，降低手术风险； 4.精细设计，不会伤及医生； 5.价格适中，患者可以接受。
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
1.容易通过血管病变部位
不锈钢丝特殊绞股工艺，保证硬度和柔韧性的平 衡