甘草类制剂不良反应分析

甘草类制剂不良反应分析
摘要】目的甘草类制剂的不良反应随着其使用的普及也逐渐体现出来。

本文对
其不良反应的影响，从多方面进行了分析。

【关键词】甘草类制剂不良反应糖皮质激素
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0311-02
中药甘草有着悠久的药用历史，由豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干
燥根及根茎所构成。

甘草的功效为补心脾气、止咳祛痰平喘、缓急止痛、清热解毒、调和药性等等，三萜类化合物甘草酸为其主要的有效活性成分，因为有甜味
而被又名甘草甜素[1]。

葡萄糖醛酸和甘草次酸是甘草酸在体内被葡萄糖醛酸酶水
解而成。

由于类固醇的代谢酶( △4-5-β 还原酶) 存在于肝脏中，甘草次酸与其亲
和力比类固醇要大，对醛固酮和皮质醇的灭活能产生阻碍作用，因此，明显的皮
质激素样效应在使用后能产生，这其中所包含的抗炎、抗过敏及保护细胞膜结构，有着增强自然杀伤性细胞活性的功能；能够将肝细胞变性坏死减轻、促使丙氨酸
氨基转移酶降低，对肝胶原纤维增生抑制以及对脂肪性变预防和促进胆红素代谢
等作用[2]。

这些甘草酸类制剂主要有强力新、强力宁、复方甘草甜素片、复方甘
草甜素注射液、甘草酸二胺胶囊、复方甘草合剂、复方甘草片等等。

已经广泛应
用临床中[3]：广泛用于肝病领域的病毒性肝炎、肝纤维化、酒精肝、脂肪肝、药
物性肝损伤等症的治疗；也广泛在银屑病、疱疹病毒感染，过敏性紫癜、各类皮炎、荨麻疹、斑秃、白癜风的皮肤病领域应用，也在支气管哮喘、溃疡性结肠炎、肿瘤化疗等进行了应用。

然而对其不良反应的报道还不是很多，研究的普遍观点
是甘草类制剂的不良反应相对不多。

相比较传统的肾上腺皮质激素甘草类制剂的
不良反应确实很小，可从近几年文献报道来看，甘草类制剂的不良反应随着其使
用的普及也逐渐体现出来。

[4]所以，对甘草类制剂的不良反应要加以重视，使用
这类药品才能更安全有效。

[5]下面对甘草类制剂的不良反应作一下表述。

1 对代谢的影响
1.1对水盐代谢的影响
水、钠潴留及低血钾、高血压为其最常见的不良反应的主要表现。

体内盐皮
质激素醛固酮的水平因甘草酸而得到了提高［6］，其保钠排钾的作用也得到了
发挥，因而降低了血钾，升高了血压升高，增加了体内液体总量。

头晕、头痛、
恶心、呕吐、腹胀、下肢或全身水肿、腹水等为其主要临床表现，心功能不全、
心力衰竭等于严重时也可诱发。

因缺钾还能够产生倦怠、嗜睡、肢体乏力、神情
萎靡，严重时可诱发心律失常、肾功能衰竭等表现。

比较易发生在伴有心血管疾
病或肾功能受损的老年患者身上。

在当前，人们普遍的观点是，引起此不良反应
的主要原因在于甘草酸类制剂的用量过大、用药时间过长等。

1.2对糖代谢的影响
因具有糖皮质激素样作用的甘草酸，能导致血糖升高。

若与降糖药如胰岛素、甲磺丁脲、格列本脲、二甲双胍等联用起来，其降低血糖的作用就可能被抵消，
对糖尿病的治疗非常不利，所以，要重视临床治疗选药配伍。

2 过敏反应
过敏反应由甘草酸类制剂所引起的非常普遍。

皮肤过敏反应与发热为其主要
表现。

较为常见的为皮肤过敏。

全身皮肤瘙痒、脸部肿胀、颜面部皮肤荨麻疹样
皮疹，或伴有头晕、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐等为其临床表现。

心慌气短、口唇
及四肢末梢紫绀、发凉、血压下降、短暂意识丧失等表现的过敏性休克也可由严
重者所引起。

过敏反应多为注射用制剂引起，与注射剂的质量有密切关系。

3 类雌激素样反应
通过抑制大鼠间质细胞而产生睾酮后，甘草酸能对小鼠生殖腺产生抑高睾酮
血症作用。

乳房肿大、胀痛的发育期患儿乳腺发育［7］也可由甘草酸类制剂所
引起。

非哺乳期泌乳，也能于女性身上出现，这与甘草的雌激素样作用可能有着
一定关系。

4 消化系统反应
较为少见消化道症状由甘草类而引起，以胃肠道反应为主，恶心、呕吐、腹
泻等症状可出现在患者身上，而尤多见的为腹泻。

当其合用于非甾体类抗炎药过
程中，消化性溃疡将可诱发或加重。

5 其他反应
有糖皮质激素样兴奋中枢的作用也能由甘草酸类制剂引起，对极个别患者也
能将精神病诱发，癫痫易对癫痫病史的儿童诱发。

这可能与甘草酸类有效成分通
过血脑屏障进入中枢有一定关系。

6 小结
由于甘草类制剂能产生促肾上腺皮质激素(ACTH) 样的作用，可促使体内皮质
激素水平的提高，并有糖皮质激素样作用发挥。

能在一定程度上，开辟了临床对
糖皮质激素的使用的一个新途径，由此来看，也凸显出其类似于肾上腺皮质激素
样的不良反应。

因甘草类制剂在临床日益广泛使用，就要求医务工作者对甘草类
制剂的不良反应类型严格掌握。

应注意严格掌握临床应用甘草酸类制剂的适应证
现象，严控滥用，严禁在高血压、糖尿病、精神病、心力衰竭及某些心肾疾病患
者身上使用，否则将导致病情加重；必须对剂量严格掌握，超剂量服用要禁止，
以免过长时间服用。

应严密观察有过敏史者的应用。

参考文献
[1]张廷模，中药学［M］，北京:高等教育出版社，2002:348-349.
[2]王本祥，现代中药药理研究学［M］，天津:天津科学技术出版社，1999:1183-1183.
[3]郭洪寅，复方甘草酸苷的临床应用研究[J]，临床医学，2010，30(5):109-111.
[4]于占水，桑玉香，甘草酸单铵致钠水潴留1例报告[J]，药物流行病杂志，2001，10(1):52.
[5]陈应文，田莉莉．复方甘草酸苷片致严重低血钾二例报告[J]，临床肝胆病杂志，2007，23(3):237-238.
[6]王清图，张益荣．甘草甜素致高血压8例报告［J］，中药新药与临床药理，1995，6(3):43-44.
[7]李华，复方甘草酸苷致伪醛固酮征1例[J]，中华临床医学杂志，2006，
7(4):102.。