急诊科感染控制

急诊科感染控制相关内容

1.标准预防的主要内容是什么？

标准预防是针对医院所有患者和医护人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。

2.标准预防的措施是什么？

（1）有可能接触患者血液、体液的护理操作，必须戴手套。（2）洗手时间：操作前后、戴手套前后；洗手方式：流水、液体肥皂冲洗。

（3）操作中有可能发生血液、体液飞溅时，应戴防护镜并穿隔离衣。

（4）使用具有安全性能的注射器、输液器具。

（5）在进行侵袭性护理操作时，要保证充足的光线，并注意防止锐器伤害。

3.急诊感染控制的目的是什么？

目的是规范感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医患和社会人群安全和健康的一项重要工作。强化医护人员预防和控制医院感染意识，做到严格无菌操作、积极的手卫生措施、控制并合理使用抗生素等。

4.急诊感染控制都包括哪些方面？

（1）常用的不同传播途径预防控制措施;如经血液传播、经呼

吸道传播、经消化道传播、经接触传播等疾病。

（2）医护人员职业暴露的防护：如手卫生及口罩、手套、护目镜、防护面具、防护围裙、隔离衣、防护衣的应用等。

（3）医院消毒隔离灭菌监测制度:如患者的隔离、物品的消毒灭菌、医疗废物的管理、紫外线灯消毒、环境卫生学监测等方面。

5.急诊科医院感染管理制度包括那几个方面？

（1）医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。（2）医护人员在进行诊疗活动时应遵循标准预防的原则。（3）病房定时通风换气，必要时进行空气消毒。

（4）地面湿式清扫，保持清洁：当有血迹、粪便等污染时，应先用消毒剂处理后再清洁。

（5）安排住院患者时应将感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者尽量单独安置。

（6）加强各类监护仪器、设备及卫生材料等的消毒管理（每周进行消毒擦洗）。

（7）病床应湿式清扫，一床一套，用后需消毒。患者出院、转出或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

（8）患者的床单、被套，每周更换1~2次；枕芯、被套、床垫用床单元消毒机消毒。如有血迹、体液等特殊情况，应及时更换。

（9）对住院患者、陪护及探视人员（如果是EICU的探视人员，必须穿隔离衣，穿鞋套、戴一次性隔离帽）进行预防控制医院感染相关知识的教育。

（10）做好医院感染监测工作。

（11）垃圾的分类：医用垃圾置黄色塑料袋内（特殊感染患者的垃圾用双层黄色塑料袋），生活垃圾用黑色塑料袋，及时封闭运送。

（12）对特殊感染或高度耐药菌感染的患者，应采取严格的隔离措施，对其产生的感染引流液、体液等严格消毒后排入下水道。

6.急诊科控制病区感染的措施有哪些？

（1）减少或消除口咽部病原菌的定值和吸入：

①喂养过程中给予患者半仰卧位姿势，床头抬高30º~45º，尽量减少误吸危险因素，控制胃内容物的反流。

②不能经口进食的患者每天应至少两次口腔护理，能有效地抑制和杀灭致病菌，保护正常菌群，预防口腔黏膜溃疡，擦拭完后用液状石蜡涂抹口唇，以防干裂。

（2）切断外源性传播途径：

①医护人员严格手卫生。

②接受机械通气的患者，同一患者使用的呼吸机呼吸回路管道，更换时间为每周1~2次；不同患者之间使用时，螺旋管用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、晾干、清洁干燥，保存备用，一人一用一消毒，连续使用时应每日消毒，湿化液每日更换。

（3）严格掌握尿路治疗的适应症：

①严格留置导尿的无菌操作规程，导尿用物应保证密闭、引流通畅、无逆流。

②尽可能采用小口径而引流良好的导管，并正确固定。

③鼓励患者多饮水，每天尿量保持在1500ml以上，达到机械

性“内冲洗”的目的，以防尿路感染，尽量避免膀胱冲洗。

④如病情允许应尽快拔出导尿管。

（4）选择适当的导管，适当的插管部位：

①优先选择锁骨下静脉作为插管部位，因锁骨下置管感染发生率最低，其次选择颈内静脉，最好不选用股静脉，因感染发生率最高。

②插管部位皮肤的护理。先碘酊后乙醇，沿穿刺中心点处顺时针环形消毒，面积要达到8cm×8cm，敷料3~4天更换一次，并缩短导管留置时间。

③严格执行无菌操作、培训专业静脉输液小组进行管理等，均可避免导管相关感染的发生。

（5）严格探视制度：EICU规定每日下午集中30min的探视时间，每次探视仅限1人。

（6）病室空气、物品进行严格消毒，在空气微生物含量的高峰时尽量减少护理操作，尤其是侵入性操作，各种必须的操作要轻稳，使用湿化卫生打扫。急诊科EICU温度应控制在20~24℃，相对湿度在40%~60%较为合适，减少不必要的备皮，备皮后立即或短时间内施行手术；加强患者营养支持，增强抵抗力，严格执行无菌技术操作。