电子病历基本数据集标准WS 445-2014-麻醉记录子集
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
数据元名称
门（急)诊号
住院号 电子申请单编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号 手术间编号
患者姓名
性别代码
年龄(岁）
12 HDSD00.06.061 DE02.01.032.00 13 HDSD00.06.115 DE04.10.188.00 14 HDSD00.06.003 DE04.50.001.00
麻醉开始日期时间
44 HDSD00.06.077 DE06.00.218.00
麻醉结束日期时间
45 HDSD00.06.021 DE06.00.191.00
出手术室日期时间
46 HDSD00.0S.085 DE02.01.039.00
手术者姓名
47 HDSD00.06.127 DE08.50.022.00 48 HDSD00.06.133 DE06.00.136.00 49 HDSD00.05.130 DE06.00.133.00 50 HDSD00.06.129 DE08.50.024.00 51 HDSD00.06.128 DE08.50.023.00 52 HDSD00.06.132 DE06.00.135.00
常规监测项目结果
28 HDSD00.06.112 DE06.00.216.00
特殊监测项目名称
29 HDSD00.06.111 DE06.00.281.00
特殊监测项目结果
30 HDSD00.06.045 DE05.01.077.00 麻醉合并症标志代码
31 HDSD00.06.142 DE06.00.296.00
药物名称 药物方法 药物使用频次代码 药物使用剂量单位 药物使用次剂量 药物使用总剂量
53 HDSD00.06.131 DE06.00.134.00
用药途径代码
54 HDSD00.06.094 DE06.00.218.00 55 HDSD00.06.093 DE08.50.040.00
输血日期时间 输血品种代码
61 HDSD00.06.035 DE06.00.185.00
输血量计量单位
输血反正标志 术中输液项目 出血量（ml）
患者去向代码
62 HDSD00.06.054 DE02.01.039.00 63 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
麻醉医师签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规用赋号予电子申请单的顺序号
23 HDSD00.06.051 DE04.10.260.00
麻醉体位
24 HDSD00.06.033 DE06.00.208.00
呼吸类型代码
25 HDSD00.06.048 DE06.00.226.00
麻醉描述
26 HDSD00.06.020 DE06.00.216.00
常规监测项目名称
27 HDSD00.06.019 DE06.00.281.00
排序
1
2 3 4 5 6 7 8
9
10
11
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010 HDSD00.06.076
HDSD00.06.036
HD5D00.06.119
诊疗过程描述
32 HDSD00.06.024 DE05.10.063.00
穿刺过程
33 HDSD00.06.072 DE04.10.174.00
收缩压（mmHg）
34 HDSD00.06.086 DE04.10.176.00
舒张压（mmHg）
35 MDSD00.06.114 DE04.10.186.00
56 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
输血量（mL）
57 HDSD00.06.092 DE08.50.036.00
58 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00 59 HDSD00.06.105 DE06.00.269.00 60 HDSD00.06.022 DE06.00.097.00
年龄(月） 体重（kg） ABO血型代码
15 HDSD00.06.008 DE04.50.010.00
Rh血型代码
16 HDSD00.06.104 DE05.01.024.00 17 HDSD00.06.100 DE05.01.024.00
术前诊断编码 术后诊断编码
18 HDSD00.06.074 DE06.00.093.00
美国麻醉医师协会 （ASA）分级标准代码
40 HDSD00.06.052 DE06.00.253.00 41 HDSD00.06.049 DE06.00.136.00
麻醉效果 麻醉前用药
42 HDSD00.06.078 DE06.00.221.00
手术开始日期时间百度文库
43 HDSD00.06.047 DE06.00.095.00
手术及操作编码
19 HDSD00.06.083 DE06.00.260.00
手术体位代码
20 HDSD00.06.044 DE06.00.073.00
麻醉方法代码
21 HDSD00.06.065 DE06.00.228.00
气管插管分类
22 HDSD00.06.053 DE08.50.022.00
麻醉药物名称
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.2S6.00
DE02.01.039.00
体温（℃）
36 HDSD00.06.117 DE04.10.206.00
心率（次/min）
37 HDSD00.06.056 DE04.10.118.00
脉率（次/min）
38 HDSD00.06.034 DE04.10.081.00 呼吸频率（次/min）
39
HDSD00.06.004
DE05.10.129.00
患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
DE02.01.026.00
数据元名称
门（急)诊号
住院号 电子申请单编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号 手术间编号
患者姓名
性别代码
年龄(岁）
12 HDSD00.06.061 DE02.01.032.00 13 HDSD00.06.115 DE04.10.188.00 14 HDSD00.06.003 DE04.50.001.00
麻醉开始日期时间
44 HDSD00.06.077 DE06.00.218.00
麻醉结束日期时间
45 HDSD00.06.021 DE06.00.191.00
出手术室日期时间
46 HDSD00.0S.085 DE02.01.039.00
手术者姓名
47 HDSD00.06.127 DE08.50.022.00 48 HDSD00.06.133 DE06.00.136.00 49 HDSD00.05.130 DE06.00.133.00 50 HDSD00.06.129 DE08.50.024.00 51 HDSD00.06.128 DE08.50.023.00 52 HDSD00.06.132 DE06.00.135.00
常规监测项目结果
28 HDSD00.06.112 DE06.00.216.00
特殊监测项目名称
29 HDSD00.06.111 DE06.00.281.00
特殊监测项目结果
30 HDSD00.06.045 DE05.01.077.00 麻醉合并症标志代码
31 HDSD00.06.142 DE06.00.296.00
药物名称 药物方法 药物使用频次代码 药物使用剂量单位 药物使用次剂量 药物使用总剂量
53 HDSD00.06.131 DE06.00.134.00
用药途径代码
54 HDSD00.06.094 DE06.00.218.00 55 HDSD00.06.093 DE08.50.040.00
输血日期时间 输血品种代码
61 HDSD00.06.035 DE06.00.185.00
输血量计量单位
输血反正标志 术中输液项目 出血量（ml）
患者去向代码
62 HDSD00.06.054 DE02.01.039.00 63 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
麻醉医师签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规用赋号予电子申请单的顺序号
23 HDSD00.06.051 DE04.10.260.00
麻醉体位
24 HDSD00.06.033 DE06.00.208.00
呼吸类型代码
25 HDSD00.06.048 DE06.00.226.00
麻醉描述
26 HDSD00.06.020 DE06.00.216.00
常规监测项目名称
27 HDSD00.06.019 DE06.00.281.00
排序
1
2 3 4 5 6 7 8
9
10
11
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010 HDSD00.06.076
HDSD00.06.036
HD5D00.06.119
诊疗过程描述
32 HDSD00.06.024 DE05.10.063.00
穿刺过程
33 HDSD00.06.072 DE04.10.174.00
收缩压（mmHg）
34 HDSD00.06.086 DE04.10.176.00
舒张压（mmHg）
35 MDSD00.06.114 DE04.10.186.00
56 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
输血量（mL）
57 HDSD00.06.092 DE08.50.036.00
58 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00 59 HDSD00.06.105 DE06.00.269.00 60 HDSD00.06.022 DE06.00.097.00
年龄(月） 体重（kg） ABO血型代码
15 HDSD00.06.008 DE04.50.010.00
Rh血型代码
16 HDSD00.06.104 DE05.01.024.00 17 HDSD00.06.100 DE05.01.024.00
术前诊断编码 术后诊断编码
18 HDSD00.06.074 DE06.00.093.00
美国麻醉医师协会 （ASA）分级标准代码
40 HDSD00.06.052 DE06.00.253.00 41 HDSD00.06.049 DE06.00.136.00
麻醉效果 麻醉前用药
42 HDSD00.06.078 DE06.00.221.00
手术开始日期时间百度文库
43 HDSD00.06.047 DE06.00.095.00
手术及操作编码
19 HDSD00.06.083 DE06.00.260.00
手术体位代码
20 HDSD00.06.044 DE06.00.073.00
麻醉方法代码
21 HDSD00.06.065 DE06.00.228.00
气管插管分类
22 HDSD00.06.053 DE08.50.022.00
麻醉药物名称
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.2S6.00
DE02.01.039.00
体温（℃）
36 HDSD00.06.117 DE04.10.206.00
心率（次/min）
37 HDSD00.06.056 DE04.10.118.00
脉率（次/min）
38 HDSD00.06.034 DE04.10.081.00 呼吸频率（次/min）
39
HDSD00.06.004
DE05.10.129.00
患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称