痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫

痉挛型脑瘫即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行型损伤所引起的运动和姿势紊乱，中枢神经系统损伤后，造成高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常，使牵引反射过强或过于敏感造成的。痉挛型脑瘫主要病变在锥体系，是临床上最常见的脑瘫类型，以肌肉紧张亢进、肌肉痉挛为主要特征。

痉挛型脑瘫的症状分类

轻度痉挛

在静止状态下或作简单运动时，肌张力可呈正常或轻度增高；当作复杂运动时，肌张力会相对增高；做精细动作时会显得笨拙，协调性稍差；能发展有效的自动反应，病理性原始反射常较早消失，不易发现。这类患儿一般较少发生挛缩和畸形。

中度痉挛

在静止状态下，由于紧张性迷

路反射的影响，患儿在仰卧位会出现伸肌痉挛。这类患儿在企图运动时，或当平衡受到威胁须作出适当反应时，肌张力会明显增高。当从事较容易的运动时，肌张力保持轻度增加；但当作复杂运动或情绪激动时，肌张力呈现明显增高。原始反射可能持续，但不像重度痉挛患儿那样容易被引出。他们能作出随意运动，但动作常显得迟缓、笨拙。

重度痉挛

全身肌肉处于高度共同收缩状

态，当体位改变时，肌肉痉挛情况

几乎无改变。这些患儿由于严重痉

挛阻碍了有效运动的发生，各种原

始反射常持续存在。他们几乎显示

不出随意运动。痉挛状态若不能改

善，必然会发生挛缩和畸形。

3S神经阻滞术是一种先进的微创技术，需在特殊肌电图仪以及专用B超的引导下，采

用仅有0.41mm粗细绝缘阻滞针在只有在显微镜下才能看到的肌肉中的神经肌肉接头部

位进行神经与肌肉的剥离，同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩

肌肉的神经递质的释放，最终达到解除肌肉痉挛的作用。

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痉挛型脑瘫的表现与康复

膝反张的康复训练

膝反张，又称膝过伸，膝反屈，是指膝关节的伸展度数大于零度，即膝关节

过度伸展，表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。

针对痉挛型脑瘫治疗，护理人员可以将脑瘫患者，其发病的手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正，从而导致治疗脑瘫目的。

尖足、足内、外翻的康复训练

尖足是由于小腿三头肌痉挛引起的。尖足如果得不到及时缓解，有可能会造

成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。足内、外翻是由

于胫骨后肌痉挛引起的，会引起踝关节畸形。

这种训练治疗脑瘫，可以让脑瘫患者面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖，转向外侧做相同的动作。

剪刀步态的康复训练

剪刀步态脑瘫患者常表现为：双下肢内收，这是由于内收肌痉挛引起的，导

致大腿内收肌紧张行走时呈剪刀步态。内收肌包括长收肌、耻骨肌、大收肌、股

薄肌、耻骨肌，短收肌。

脑瘫患者取仰卧位，采用牵拉手法，被动屈曲脑瘫患者双腿，做髋关节屈伸动作，采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作，从而治疗脑瘫。

脑瘫专家提醒：痉挛型脑瘫危害性大，大家要高度重视，早发现，早治疗，早康复是患者恢复健康的关键！

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