半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例

半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例

【摘要】目的观察半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎的疗效。方法运用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例。结果 90例中临床治愈58例，显效26例，无效6例，总有效率达93.33 %。结论半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎疗效显著。

【关键词】半夏厚朴汤慢性咽炎临床观察

自2000年以来，笔者用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例，经临床观察疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

90例均为本院门诊患者，其中男28例，女62例；年龄9～20岁6例，21～30岁10例，31～45岁62例，46～65岁12例；病程最短5月，最长7年；发病人群中教师28例，井下工人19例，农民 12例，儿童10例，其他21例。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]:临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感刺灼不适,检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。

2治疗方法

予半夏厚朴汤加减治疗。方药组成：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、苏叶9 g、生地黄30 g、玄参15 g、麦冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荆芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1

剂，水煎服，早晚各1次，饭后温服。加减：恶心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g；少气懒言者加黄芪30 g；腹胀纳差者加木香6 g、陈皮10 g、山楂10 g；胁痛明显者加川楝子10 g、延胡索10 g；胸闷痛者加瓜蒌12 g、薤白12 g、桔壳10 g；痰黏稠不易咳出，加海浮石、瓜蒌皮各10 g。7 d为1个疗程。 3治疗结果

3．1疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定[2]。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失,半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失,1月内无复发。无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重,1月内复发。

3．2结果

90例患者中临床治愈58例，占64.44 %；显效26例，占28.88 %；无效6例，占6.66 %；总有效率93.33 %。临床治愈时间最短2个疗程，最长5个疗程。

4典型病例

患者王某，女，48岁，中学教师，于2003年8月初诊。患者咽部异物感，发干发痒，微痛，常不时不自觉“吭”“喀”作声，伴干咳1年，1周前感冒后加重，感觉咽部刺痒，咳嗽有痰，咳吐不出，咽之不下，伴胸胁满闷隐痛，心烦易怒，曾做食管镜检查未见异常，服用麦迪霉素、六神丸、新克咳胶囊等药物，均无明显疗效，遂求中医治疗。查体：会厌红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，咽黏膜充血，有散在滤泡增生，舌质红，苔滑腻，脉弦细稍数。中医诊断：喉痹（痰气郁结、阴

虚火旺型）。西医诊断：慢性咽炎。此证属痰气郁结，阻滞胸膈，虚火上炎，熏蒸咽喉，治当行气散结，降逆化痰，养阴生津，清热利咽。方用：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、生地黄30 g、苏叶10 g、荆芥10 g、麦冬12 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、石斛15 g、瓜蒌12 g、甘草6 g、玄参15 g、薤白10 g。服7剂后，咽中不适症状明显减轻，胸胁满闷隐痛症状基本消失，原方去瓜蒌、薤白再服7剂，诸症消失，随访半年，未复发。

5讨论

慢性咽炎为临床常见病,此病疗程较长且症状顽固不易治愈,给工作和生活带来不便。半夏厚朴汤乃张仲景为治梅核气而设，《医宗金鉴》说:“咽中如有炙脔，谓之咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今梅核气也。”笔者在临床上发现很多慢性咽炎患者也有类似的感觉，故中医辨证也当属气滞痰凝于咽中，故用半夏厚朴汤治之。方中半夏、厚朴合用可行气消痰，开郁散结；茯苓健脾渗湿化痰，紫苏叶辛香行气，理肺疏肝，助半夏、厚朴之功；牛蒡子清热解毒利咽；桔梗开宣肺气，利胸膈咽喉；生地黄、玄参、麦冬、石斛润肺养胃，并清虚火使胃阴得养，肺津得以输布，虚火自敛；荆芥是治咽良药，有大量清润药物，则不嫌其温燥；甘草养胃气，培土生金，生阴水而降火邪，调和诸药，缓解药物的不良反应。诸药合用，共奏行气散结、降逆化痰、养阴降火、消痰利咽之功效。

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大

学出版社,1994：126.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2版.北京:中国医药科技出版社,2002：155-156.