赵家良中国眼科的现状和发展赵家良

白内障手术数
• 1988年前
10万例/年
• 1988～1996年 20万例/年
• 1997年
30万例/年
• 1998年
36万例/年
• 2000年
40万例/年
• 2001年
45万例/年
• 2002年
48万例/年
白内障手术率
• 每年每百万人群中所做的白内障手术数 称为白内障手术率(Cataract Surgical Rate, CSR)。
• 经济原因 • 文化原因 • 白内障手术效率低
白内障手术质量
• 大规模白内障手术的视力效果不如预想 的那样好。
• 1988～1996年间完成的175万白内障手术 中，脱盲率为98％，脱残率为89％，表 明手术后仍有3.5万人为盲人，19.25万人 视力0.3。
• 目前估计全球视力损伤人群约为1亿8千万，其中4千万～ 4.5 千万为盲人。如果这种趋势继续下去，到2020年盲人数增加 1倍。
• 我国盲人增加的趋势与全球相似：
人口增加：每年1千多万，至2020年我国人口约为15亿。 人口老龄化：估计2020年我国50岁及以上人群的比例约为25％。 防盲治盲工作的开展：根据顺义和斗门的资料，50岁及以上人群中，现 有1.35%的白内障盲人需要治疗。 以现在的发展趋势，2020年我国白内障盲人数：506.25万（15亿25％ 1.35％）,比现有的白内障盲积存数200多万增加1倍。 加上其他原因致盲者，估计2020年我国盲人数比现在至少增加1倍以上。
• 我国加入WTO，和经济全球化的冲击。 • 科学技术的进步和发展影响着眼科学发
展。 • 创新能力亟待提高。 • 眼科医师整体素质亟待提高。 • 眼科和眼科医院的管理亟待加强。
我国对眼科的需求
我国是世界盲人高发的三个国家（地区）之一。 估计全球视力损伤的人群为1.8亿，其中盲人 为4千万至4.5千万。大约60％的盲人生活在非 洲下撒哈拉地区、中国和印度。
眼科资源基本情况（2）
• 城市或发达地区的眼科设施较好。
• 农村地区眼科设施仍很缺乏。1996调查：
设备名称 具有该设备的县医院％
直接眼底镜
40.6%
裂隙灯
57.9%
手术显微镜
27.1%
眼压计
61.3%
验光镜片箱
56.3%
视野计
33.0%
盲人增加的趋势
• 盲人增减的趋势决定于（1）人口的增加；（2）人口的老龄 化；（3）防盲治盲工作的开展。
• 拥有各类先进诊疗器械，但并没有 充分发挥作用。
• 拥有各类人才，只有部分开始参与 国际眼科界的竞争。
眼科资源基本情况（1）
• 估计全国共有眼科医师 23 000 人，但接受 的教育和培训程度不一。
• 估计只有一半的眼科医师能进行白内障显 微手术。
• 在城市综合医院内一般都设立眼科。 • 全国约有500个县没有眼科和眼科医师。
• 合计
6000
白内障手术数 （百万〕 0.2 2.15 1.65 0.5 0.5 2.1 1.5 0.25 0.35 3.5 3.0 0.5 1.1 0.6 0.25 0.25 9.55
CSR
300 2700 5500 1000 1000 2400 4000 1500 1000 2400 3100 1000 670 4000 200 1000 1640
中国一些省市自治区的CSR
•省
CSR
河北
29
• 内蒙
116
• 湖北
138
• 云南
175
• 四川
180
• 广西
205
• 青海
253
• 安徽
257
• 北京
583
省
湖南 广东 江西 陕西 山西 山东 江苏 天津 西藏
CSR
33 121 158 177 194 207 290 333 1500
我国CSR低的原因
如果目前盲和视力损伤发生的趋势继续下去， 到2020年盲人数将增加一倍。发展中国家更为 严重。全球9/10的盲人生活在发展中国家。
我国盲患病率为0.43％～0.56%, 估计盲人600 万人。
对小儿眼科有着极大需求。
我国眼科的现状
• 大城市及发达地区的眼科接近世界 先进水平；农村及不发达地区的眼 科相当落后。
• 是表示不同地区眼保健水平的有用的测 量指标。
• 目前各国CSR相差很大，美国5000， 非 洲200。
白内障盲仍未解决
• 我国的CSR约为400， 远低于发达国家，也低 于 一些发展中国家。
• 仍有大量白内障盲人积存：
1996年对北京顺义和广东斗门县50岁及以上人群调 查。 白内障盲人的社会负担率分别为1.63%和3.80%, 两地综 合为2.70%。 白内障手术复盖率分别为47.8%和40.7％。 全国50岁及以上人群占总人口的18％。 计算结果：白内障盲的积存量为290万人。
1997年CSR
• WHO分区
人口数
•
（百万）
• 非洲
600
• 美洲
800
• 北美
300
• 南美
500
• 东地中海
500
• 欧洲
900
• 西欧
385
• 俄罗斯
150
• 其他
365Βιβλιοθήκη Baidu
• 东南亚
1500
• 印度
985
• 其他
525
• 西太平洋
1700
• 澳大利亚和日本 155
• 中国
1275
• 其余
270
• 眼底血管荧光造影 • 眼显微手术 • 青光眼发病机制和手术 • 现代白内障和人工晶体植入术 • 玻璃切除术 • 屈光不正手术 • 激光在眼科中的应用 • 计算机和图象处理技术在眼科中应用 • 大规模的防盲治盲和流行病学研究
• 信息交流
新世纪眼科发展的势头强劲
眼科学各种学术活动空前活跃。去年成功了 召开了第八届全国眼科学术会议。
眼科机构的实力增强，眼科医师队伍整体实 力明显提高。
加入了世界眼科学会联盟，实现了几代人为 之努力的目标。
连续三年实施全国性眼科中级职称考试。 中华眼科杂志明显进步。 中华医学会眼科学会专科会员制已经实行。 学术方面快速进步。
当前眼科发展面临新挑战
• 人口增长和老龄化增加了社会对眼科的 需求。
中国眼科的现状和发展
中国协和医科大学 中国医学科学院北京协和医院眼科
中国医学科学院眼科研究中心
赵家良
2003.10.13
Peking Union Medical College Hospital
中国眼科发展的战略问题
• 眼科发展的现状和面临的挑战 • 眼科发展的机遇 • 眼科发展的一些思考
20世纪眼科的发展铸就了 今日的辉煌