硝苯地平在临床上的新用途

硝苯地平在临床上的新用途
硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。

随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。

以下就NF的临床新用途作一介绍。

1 在消化系统疾病中的应用
1.1 急性胰腺炎的治疗江洪飞［1］报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。

将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。

结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P<0.01），且未见明显副作用。

表明NF治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。

1.2 胆绞痛的治疗陈怀祥等［2］观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。

将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF片进行治疗。

结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（P<0.01），而与川枝组比较差异无显著性（P>0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P<0.01），而与NF组比较差异无显著性（P>0.05）。

可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。

1.3 肝硬化的治疗李若飞［3］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。

将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF 片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。

结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P<0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。

表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全，值得临床推广应用。

1.4 肝源性溃疡的治疗刘玉成等［4］探讨了NF控释片对肝源性溃疡愈合的影响。

将肝源性溃疡43例，随机分为治疗组22例，用NF控释片加法莫替丁口服治疗；对照组21例，用VitB6加法莫替丁口服治疗。

并用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并作用药前后对比。

结果发现，NF控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率，与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）；用药前门脉压为
2.96kPa，用药后门脉压为2.23kPa （P<0.01）。

可见，NF控释片有助于肝源性溃疡愈合，且有明显降低门脉压作用。

1.5 肛裂的治疗田洪玉等［5］观察了NF凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。

将205例病人随机分为治疗组104例，局部涂布0.2%的NF凝胶，对照组101例，局部涂布1%的达克罗宁油膏，均为q12h，共使用3周。

结果发现，治疗组肛裂愈合率63.5%，总有效率89.4%；对照组肛裂愈合率31.7%，总有效率58.4%，二组比较差异有显著性（P<0.01）。

而且，治
疗组病人均未发现任何全身及局部不良反应。

可见，NF凝胶在临床上可以作为一个安全、有效的肛裂治疗药。

孙刚等［6］也对NF片治疗慢性肛裂的疗效进行了临床观察。

治疗组慢性肛裂患者62例，用NF片20mg，bid，po，8周为1个疗程，并用1：5000的高锰酸钾温水坐浴，bid或tid；对照组健康志愿者20例，服用NF片20mg，bid，5天为1个疗程，观察治疗前后各项指标的变化。

结果发现，治疗组最大肛门静息压（MRP）下降35.0%，对照组MRP下降36.0% （P<0.01）；疗程结束后，治疗组MRP下降30.0%，对照组下降28.0% （P<0.01），两组间差异无显著性（P>0.05）。

服用NF片治疗慢性肛裂有效率95.2%，不良反应轻微。

可见，NF片治疗慢性肛裂疗效确切。

2 在泌尿系统疾病中的应用
2.1 急性肾炎（AG）的治疗王卫卓等报道，对29例AG患儿给予NF片0.5mg/（kg·d），结果水肿1～5天消退28例，血压1～2.3天恢复正常28例，尿蛋白1～24天转阴29例，疗效优于传统治疗组。

2.2 尿道梗阻、尿潴留的治疗管宁等［7］等观察了NF治疗各类尿道梗阻的疗效。

24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等，口服NF片l0mg，tid，大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。

管邦亮等［8］报道了NF治疗前列腺增生所致的急、慢性尿潴留23例，年龄64±8岁，首剂20mg，含化或吞服，20min后排尿，观察疗效，再改用10mg，po，tid，疗程1～2周，结果总有效率为80%。

表明，NF对急性尿潴留疗效明显，可免除导尿的麻烦，且不良反应少。

2.3 肾绞痛、输尿管绞痛的治疗余清平等［9］采用NF联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛100例，其中男75例，女25例，年龄18～65岁，病程0.5h～1天，均为典型肾绞痛发作。

将NF100mg，舌下含服，吲哚美辛栓100mg，塞肛。

结果显效率为84%，有效率为12%，无效率为4%，总有效率为96%，未见严重不良反应。

此外，张会键等［10］还比较了NF与常用解痉镇痛药阿托品、维生素K3和阿托品加度冷丁缓解肾、输尿管绞痛的疗效及副作用。

结果发现，NF组的显效率和总有效率与阿托品加度冷丁组比较，差异无显著性（P>0.05），但均显著高于阿托品组和维生素K3组（P<0.01），且NF组出现的嗜睡、头晕、口干等症状也均低于其他组。

可见，NF有较强的解除肾、输尿管绞痛的作用，而且见效快、副作用少。

3 在呼吸系统疾病中的应用
3.1 婴儿肺炎喘息的治疗李建明［11］评价了NF联合硫酸镁治疗婴儿肺炎喘息的疗效。

将109例婴儿肺炎随机分成对照和治疗两组，分别以NF和NF联用硫酸镁治疗。

结果发现，治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率为77.3%。

表明，NF与硫酸镁在阻止肥大细胞释放介质方面，作用相互加强，而无明显不良反应，疗效确切，值得推广。

江德琴［12］也观察NF对婴幼儿喘憋性肺炎的治疗效果。

治疗组在对照组常规治疗的基础上加用NF 1～2mg/kg，分3次口服。

结果发现，治疗组和对照组总有效率分别为100%和84.7%，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。

可见，NF佐治婴幼儿喘憋性肺炎疗效良好。

3.2 老年肺心病合并心力衰竭的治疗孙建新等［13］观察了静脉滴注硝酸甘油联合口服小剂量NF治疗老年肺心病合并心力衰竭的疗效。

将173例符合入选标准的患者随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注硝酸甘油与口服小剂量NF，对照组仅给予常规治疗，观察两组治疗前后的疗效。

结果发现，治疗组显效率79.3%，总有效率93.1%；对照组显效率36%，总有效率68.6%，两组疗效对比，显效率差异有极显著性（P<0.01），总有效率差异有显著性（P<0.05）。

可见，静脉滴注硝酸甘油伍用口服小剂量NF治疗老年肺心病合并心力衰竭，疗效显著，不良反应少，安全性高。

4 在妇科中的应用
4.1 原发性痛经的治疗金萍等［14］对NF治疗原发性痛经进行了疗效评价。

将原发性痛经患者85例随机分为两组，治疗组43例，含服NF 10mg，tid，连服4天；对照组42例，口服吲哚美辛肠溶片25mg，tid，连服4天。

3个月经周期为1个疗程，进行临床疗效、复发率、不良反应等临床观察比较。

结果发现，总有效率治疗组为97.7%，对照组为92.9%，差异无显著性（P>0.05），但治疗组复发率只有4.8%，而对照组复发率达43.6%，治疗组不良反应明显低于对照组。

硝苯地平(心痛定) 原为防治心绞痛药物。

可于月经痛发作之时，舌下含化10-20毫克，大多数病人再用药后5-10分钟疼痛即缓解消失。

它能抑制钙离子从子宫平滑肌细胞外流入细胞内，促使子宫平滑肌松弛，从而起到治疗痛经的作用。

可见，NF治疗原发性痛经，服用方便、显效快、复发率低、副作用小，值得临床推广。

4.2 早产的防治巩学业等［15］观察了NF在防治早产的临床疗效。

早产孕妇共28例，孕期为28～36周，NF首次剂量20mg，舌下含服，30min后，若宫缩频率、强度仍不减弱，可每隔20min，口服给药10mg，直至宫缩被抑制，然后每6h口服给药10mg，持续48h。

结果发现，NF治疗早产显效时间46.38min，保胎成功率71.43%，且未见对胎儿有不良影响。

因此，以NF防治早产具有安全、有效、服药方便的特点，可作为保胎的一线药物。

5 在组织移植中的应用
蔡佩琴等［16］考察了NF与肝素钠在组织移植病例中的抗凝作用，为临床合理使用抗凝药物提供依据。

对20例行游离组织移植的患者，术后除常规使用低分子右旋醣酐、丹参外，随机给予NF（10例）和NF加肝素钠（10例）药物。

两组均于术前、术中、术后24、72、120h抽血，进行血液生化测定，观察药物的抗凝作用。

结果发现，术后24、72h肝素钠组的白陶土部分凝血活酶时间均较术前明显延长；术后72h和术前相比，两者差异有显著性（P<0.01）。

两组各时间段的凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、Ｄ－二聚体等，与术前相比差异均无显著性。

可见，肝素钠的抗凝血作用较强，可减少血栓的形成与扩展；但其作用时间长，故仅宜小剂量使用，做游离皮瓣移植时要慎用。

NF有减轻术后机体高凝状态的作用，无不良反应，宜推广使用。

6 在预防红霉素胃肠副作用中的应用
阮曙京［17］探讨了NF与胃复安在防治红霉素胃肠不良反应的疗效。

将64例患者随机分为NF组和胃复安组，各32例，前者嚼碎后舌下含服NF片20mg,后者口服胃复安片10mg，两组病例均在静滴红霉素前15～30min用药，用药后注意观察红霉素的副反应情况。

结果发现，NF组在缓解红霉素胃肠道反应方面，疗效明显优于胃复安组（P<0.05），而且起效迅速，疗效确切，因此，值得临床推广使用。

此外，缪国娟等［18］比较了单独静滴红霉素与静滴红霉素前舌下含服NF二者的胃肠道不良反应发生率。

将32例支原体肺炎患者随机分成两组，对照组16例，用乳糖酸红霉素30mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液内，每日1次静脉滴注，滴速为3ml/min；治疗组16例，以相同的剂量、速率静脉滴注乳糖酸红霉素，但静脉滴注前舌下含服NF 10mg，两组疗程均为4～7天。

结果发现，对照组胃肠道不良反应发生率为68.8%，治疗组为18.8%。

可见，舌下含服NF可显著缓解静滴红霉素所致胃肠道不良反应。

7 在心血管疾病中的新用途
张丽霞［19］研究了长效NF在降压的同时对左心室肥厚（LVH）的影响。

60例高血压伴左心室肥厚的患者，口服长效NF 30～90mg/d，连用20周，治疗前后检测动脉血压及多普勒超声心动图（UCG）。

结果发现，经长效NF治疗后，血压下降总有效率为100%，左心室重量（LVM）及左心室重量指数（LVMI）均较治疗前显著降低（P<0.01），且无不良反应。

可见，长效NF在降压的同时，可逆转LVH，是一种值得推广的新型降压药物。

8 其他应用
蔡志毅［20］报道了NF治疗咽感觉异常的疗效。

将咽感觉异常患者100例，随机分为2组，NF组50例，口服NF 10mg，tid，连用10天；维生素B6组50例，口服维生素B610mg，tid，连用10天，作为对照。

结果发现，治疗组与对照组的有效率分别为80%和30%，差异有非常显著性（P<0.01）。

可见，NF用于治疗咽感觉异常有较好的效果。

【参考文献】
1 江洪飞. 硝苯地平治疗急性胰腺炎62例效果观察. 南通医学院学报，2002，22（4）：443-444.
2 陈怀祥，陈实. 枝川注射液
配合硝苯地平治疗胆绞痛临床观察.现代中西医结合杂志，2005，14（1）：50.
3 李若飞. 小柴胡片、硝苯地平联合治疗肝硬化疗效观察.海南医学，2001，12（8）：34.
4 刘玉成，马红英，张正，等. 硝苯地平控释片对肝源性溃疡的治疗探讨.华西医学，2001，16（2）:165-166.
5 田洪裕，徐加鹤，史美甫，等. 硝苯地平凝胶治疗肛裂.中国新药与临床杂志，2004，23（1）：37-39.
6 孙刚，朱翠兰，陈玉成. 硝苯地平治疗慢性肛裂62例.医药导报，2002，21（3）：169-169.
7 管宁，吴建岚. 硝苯地平在泌尿系统的应用进展.医药导报，1998，17（3）：170-172.
8 管邦亮，牛桂芝，王然勤，等. 硝苯地平治疗前列腺增生所致的尿潴留.中国新药与临床杂志，1994，13（3）：365-366.
9 余清平，宋涛. 硝苯地平加吲哚美辛栓治疗肾绞痛100例.人民军医，2004，47（10）：618.
10 张会键，陈谷芝，刘浩淼，等. 硝苯地平治疗肾及输尿管绞痛的疗效比较. 中国综合临床，2002，18（11）：1023.
11 李建明. 硫酸镁与硝苯地平治疗婴儿肺炎喘息56例.井冈山医专学报，2004，11（6）：90-91.
12 江德琴. 硝苯地平佐治喘憋性肺炎的疗效.儿科药学杂志，2003，9（3）：55-65.
13 孙建新，陈蔷，尹梅祥. 硝酸甘油联合硝苯地平治疗老年肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察. 中国综合临床，2004，20（5）：412-413.
14 金萍，沈利君. 硝苯地平治疗原发性痛经临床观察.中国基层医药，2004，11（8）：954-955.
15 巩学业，李建华，杨霞. 硝苯地平防治早产的临床疗效观察. 中国基层医药，2004，11（4）：457-458.
16 蔡佩琴，顾玉东，许小凤，等. 硝苯地平、肝素钠在组织移植中的应用.中华手外科杂志，1998，14（1）：11-13.
17 阮曙京. 硝苯地平与胃复安防治红霉素胃肠反应的对比研究. 右江医学，2004，32（1）:36-37.
18 缪国娟，金萍，史美甫. 硝苯地平减少红霉素胃肠道不良反应的临床观察. 中国药业，2001，10（12）：26.
19 张丽霞. 长效硝苯地平逆转高血压左心室肥厚60例临床观察. 实用医技杂志，2003，10（3）：207.。