牙周病的流行病学

16.9 26.1 25.5 68.5 49.8
35-44岁 12.5 26.9 17.6 57.0 40.6
65-74岁 10.9 19.6 21.5 52.0 27.1
年龄（岁） 无牙颌（%） 人均失牙数
35～44 65～74
0.11 10.50
0.88 9.86
（95.4倍） （11.2倍）
受检牙的选择（全口、代表区段、代表牙、代表位点） 患病率越低，误差越大
疾病多类型，诊断标准欠统一 设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等） 疾病活动期与静止期交替，无明确指标
2.世界总体趋势(1960s-
* 牙周健康者增多
1996)
• 美国（1960-62，1971-74） 18-79岁 人群中牙周健康者↑（p<0.001）
目的： • 描述性：疾病分布状态 • 分析性：相关（危险）因素的分析 • 为制定卫生保健规划提供依据
夏代（2070 B.C.) 出土头颅骨中牙周炎患病 率按人计算为42.86%，按牙计算为19.8%
性别间无区别，随年龄而增加。
下颌重于上颌
曾祥龙（2004）
多个患牙，多个位点（site) 应包括prevalence, extent, severity
年龄
• 总体患病率随年龄而增高，主要 是患病人数、 牙数的增加和程度的加重。
• 伴发病变增多（ 根分叉病变、牙龈退缩等） • 75岁时约为20岁的5倍。
牙周病的危险因素
年龄
• 因龋拔牙的高峰年龄为21-30岁； 因牙周炎拔牙高峰为50-60岁
• 牙周病预防的重点人群：15岁和35-44岁年龄 组
牙周病的危险因素
• 一般是男>女 • 局限型侵袭性牙周炎 女3 /男1 • 发展中国家 女>男
性别
牙周病的危险因素
• 直接相关 • Waerhaug(1967) 挪威
新兵PI=0.8,锡兰学生 =1.14，与OHI有关 • 美国1985年患病率明显低 于1960年代
牙周病的危险因素
• 黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多 • Saxby(1987) 7266名15-19岁的学生
Under-estimated Under-documented Under-demanded
（1995流调）
拔牙原因的分析
12%
31%
57%
1953年
15% 41%
44%
1986年
龋病
牙周病 n=11433
其它
龋病 牙周病
其它 n=10000
4. 牙周病的危险因素
年龄
• 龈炎：儿童、青少年为主。13万学生中 患病率 69.1%（1984）
• 牙周炎：成年人为主，35岁后明显增高
牙周病的危险因素
• 个体差异很大 • 牙石、菌斑量与疾病进展
无因果关系
• Tooth-specific • Site-specific • 对称性 • 磨牙和下前牙最高发 • 邻面重于颊、舌面
• Risk oriented, not disease oriented • Causes of causes • Problems:
年龄(岁) 刷牙率 DI=0 DI=5
12
83.25 0.84 40.76
18
94.18 0.88 31.16
ห้องสมุดไป่ตู้
35-44 85.66 0.99 36.90
65-74 71.49 ND ND
年龄组(岁) 停刷牙 没关系 不知道 合计 从未看牙医
12
11.2 12.7 17.1 41.0 40.1
18
• 口腔卫生指数下降（p<0.001）
* 龈炎患病率降低或上升
* 重症牙周炎无变化 • 各国报告为10%-13%-15%
12岁 15岁 18岁 35～44岁 65～74岁
龋病（D） 42.6
48.2 47.7 59.1
牙周病 69.0 78.4 85.2 97.2 99.4
需洁治者 52.0 67.9 78.6 93.0 77.0
总患病率0.1%: 非洲裔0.8% 亚裔 0.2% 白人 0.02%
• 经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为
全身因素
• 吸烟 • 全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等 • 家族史 • 遗传因素 • 精神心理因素
• Löe(1986) 纵向观察斯里 兰卡14-46岁茶场农工,该 人群无口腔保健。