肿瘤防治常识
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肿瘤防治常识
• “肿瘤”的概念 • 肿瘤的预防 • 早期发现、早期诊断、早期治疗 • 规范的综合治疗
“肿瘤”的概念
肿瘤性状(细胞)
• 癌细胞是异常细胞，来源于机体自身，不 能离开机体独立生存，能无限增殖到杀死 个体，却又与机体共消亡。
• 细胞增殖如何丧失调控，变成自由增殖的 癌细胞？是一种涉及众多基因调控发生改 变的变化过程。
• 个别细胞发生癌变是 经常的；但即使细胞 已发生癌变，仍可能 被免疫细胞杀灭。只 有逃脱免疫监视和未 被杀伤的细胞，才有 成为肿瘤的可能。
肿瘤的预防（1）
• 针对病毒引发的肿瘤-----抗病 毒疫苗 如：原发性肝癌的预防 -----新生儿接种乙肝疫苗
宫颈癌的预防 -----接种人乳头状病毒疫 苗
肿瘤生物学的研究 促进临床诊治的进步
1、早期微小病灶的检测 特定肿瘤基因和差异蛋白检测
2、提高治愈的治疗 (1)新辅助化疗 (2)自体造血干细胞移植支持大剂量化疗 (3)新药临床试验 (4)分子靶向药物的临床应用
3、免疫治疗 (1)异基造血干细胞移植→移植物抗肿瘤效应. (2)激活的杀瘤细胞: CIK TAK (3) 树突状细胞: DC瘤苗
肿瘤的预防（2）
• 拒绝烟草、远离癌症 90%的肺癌患者和75%慢支及肺气肿患者与
吸烟有关，用于处理烟草相关疾病的费用每年达 2000亿美元。香烟烟雾中包含4000余种化学物 质，其中60种具有已知的或可疑的致癌性。
据统计，一天吸烟两包（40支）者比不吸烟 者得癌的危险性高65倍：一天吸烟10支比不吸 烟者患癌的危险性高13倍；英国的吸烟者较不 吸烟者支气管癌高10倍。
胃癌高危人群
• 年龄在45岁以上， 爱吃熏烤腌制食品、 发霉食品;
• 患有慢性胃溃疡或 萎缩性胃炎的人， 及有胃癌家族史者。
肝癌高危人群
• 乙型肝炎的患者; • 肝硬化患者，大量酗酒者; • 吃带有黄曲霉菌的食物 • 甲种胎儿球蛋白ＡＦＰ阳
性者; • 患有肝吸虫者; • 有肝癌家族史者。
食管癌高危人群
癌变的发生
• 癌症发生是遗传因素和环境因素互为因果的产物； 致癌因素是外因，生物体内遗传物质是受外因作 用的靶物质。遗传物质(DNA)稳定性和致癌因素 的强弱，与肿瘤发生密切相关。
• 癌变是一种以外因为一方和以机体遗传(物质)为 一方的多因素、多阶段和多基因的演变过程。
• 正常细胞发生恶性转化成肿瘤过程病理学称恶 变(Malignancy),或癌变(Carcinogenesis)。
白血病、淋巴瘤高危人群
• 长期接触有害苯及他化学 品者;
• 长期接触放射线者; • 有家族遗传性病的人。
肿瘤的预防（5）
• 高危人群的干预治疗 ---乳腺癌预防 ---肝癌预防 ---家族性肠息肉 ---改变不良的生活习惯
早期发现、早期诊断、早期治疗
• 早期发现：高危人群筛查、防癌体检 • 早期诊断：特殊检查 • 早期治疗：治愈的关键
肺癌高危人群
• 吸烟量大，吸烟指数在600以上者（吸烟指 数＝吸烟年数×每天吸烟支数，例如每日 吸烟20支，吸30年，吸烟系数就达到600 了）;
• 直接接触煤焦油、石棉粉尘者，年龄在45 岁以上者;
• 患有肺癌家族史者。
肿瘤的预防（3）
• 食品卫生 ---有害的添加剂或防腐剂 ---霉变、变质食品 ---不良饮食习惯
根据病人的机体状况、肿瘤的病理类 型、侵犯范围（病期）和发展趋向,合理地、 有计划地综合应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活 质量。
• 综合治疗取代传统的单一疗法，使头颈部 癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞末分化肺 癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、急 性白血病等疾患都提高了治愈率。
现代外科的发展
现代外科开始于19世纪，陆续解决了阻碍手术发 展的几大问题：止血，感染，麻醉，输血。
近代外科还进一步解决了更多问题：加强医疗， 营养支持，免疫调节, 器官保护······
肿瘤手术越做越大，越做越复杂：切除、根治、 超根治、扩大根治、联合脏器切除、器官移植······
20世纪70年代以后，另外一种发展倾向是：高新 技术不断取得成果：腔镜，内镜，介入，射频，超 声 ，光动力······
病例
现 代 放 射 治 疗 技 术
多带叶 光栅的 直线加 速器：
实现调 强放疗
靶区 勾画 更加 精确： PET － CT
放疗误差 更小：
呼吸门控
综合治疗的必要性
1，癌症是一种全身性疾病 2，综合治疗可提高疗效 3，综合治疗可缩小手术范围，保留肢体功能 4，任何一种治疗手段都有它的局限性
综合治疗的定义
• 食管癌高发地区的人群; • 经常吃过热、过硬食物者，
大量饮酒的人; • 有食管癌家族史者; • 咽食物时有梗噎感者。
肠癌高危人群
• 饮食中纤维素少，吃高 脂肪及高蛋白（肉食） 者;
• 便秘者或患有结肠炎、 息肉者;
• 家族性肠癌者。
肿瘤的预防（4）
• 治理环境污染 ---水源污染、土壤污染 ---空气环境污染
• “癌症”不再是“不治之症” “癌症”是慢性病
癌症高危人群
• 通俗地说，高危人群是指那些容易有发生 癌症的高度危险性的人群，这种人群易患 某些癌瘤。
• 各种癌瘤的易感人群不同。 • 高危人群应该定期普查，以期能早发现癌
症病人。
乳腺癌高危人群
• 有乳腺肿块的妇女(如乳腺增生等); • 有乳腺癌的家族史的妇女; • 高脂肪饮食; • 未生育者或30岁以后生育的妇女; • 乳头有分泌物、血性分泌物者。
• 癌变是指上皮细胞类(外、内胚层起源细胞)起 源的肿瘤；而恶变概念则更为广泛，除癌变外 还包括中胚层起源的肉瘤(Sarcoma)等。
• 环境中的一些物理性、化学性、生物性致 癌物，以及人所特有的社会心理(即精神)因 素等，这些因素又都有着量效积累性，但
最终都必须作用于正常细胞的遗传物质 (DNA)，使DNA或基因发生改变，才可导 致正常细胞发生癌变。
肿瘤外科的进展
• 以外科为主的 肿瘤综合治疗
• 微创治疗 • 功能重建 • 器官移植
微创作为一种观念由பைடு நூலகம்已久
• 最大限度的切除肿 瘤
• 最大限度的保护脏 器功能
福
•腹
建部 外 科
省： 7 3
肿例
•胸
瘤科 ： 2
医4 例 •妇
院科 ： 8
腔例 镜 外 科 开 展 科 室
腹部外科
腹腔镜应用 胸科
妇科
• “肿瘤”的概念 • 肿瘤的预防 • 早期发现、早期诊断、早期治疗 • 规范的综合治疗
“肿瘤”的概念
肿瘤性状(细胞)
• 癌细胞是异常细胞，来源于机体自身，不 能离开机体独立生存，能无限增殖到杀死 个体，却又与机体共消亡。
• 细胞增殖如何丧失调控，变成自由增殖的 癌细胞？是一种涉及众多基因调控发生改 变的变化过程。
• 个别细胞发生癌变是 经常的；但即使细胞 已发生癌变，仍可能 被免疫细胞杀灭。只 有逃脱免疫监视和未 被杀伤的细胞，才有 成为肿瘤的可能。
肿瘤的预防（1）
• 针对病毒引发的肿瘤-----抗病 毒疫苗 如：原发性肝癌的预防 -----新生儿接种乙肝疫苗
宫颈癌的预防 -----接种人乳头状病毒疫 苗
肿瘤生物学的研究 促进临床诊治的进步
1、早期微小病灶的检测 特定肿瘤基因和差异蛋白检测
2、提高治愈的治疗 (1)新辅助化疗 (2)自体造血干细胞移植支持大剂量化疗 (3)新药临床试验 (4)分子靶向药物的临床应用
3、免疫治疗 (1)异基造血干细胞移植→移植物抗肿瘤效应. (2)激活的杀瘤细胞: CIK TAK (3) 树突状细胞: DC瘤苗
肿瘤的预防（2）
• 拒绝烟草、远离癌症 90%的肺癌患者和75%慢支及肺气肿患者与
吸烟有关，用于处理烟草相关疾病的费用每年达 2000亿美元。香烟烟雾中包含4000余种化学物 质，其中60种具有已知的或可疑的致癌性。
据统计，一天吸烟两包（40支）者比不吸烟 者得癌的危险性高65倍：一天吸烟10支比不吸 烟者患癌的危险性高13倍；英国的吸烟者较不 吸烟者支气管癌高10倍。
胃癌高危人群
• 年龄在45岁以上， 爱吃熏烤腌制食品、 发霉食品;
• 患有慢性胃溃疡或 萎缩性胃炎的人， 及有胃癌家族史者。
肝癌高危人群
• 乙型肝炎的患者; • 肝硬化患者，大量酗酒者; • 吃带有黄曲霉菌的食物 • 甲种胎儿球蛋白ＡＦＰ阳
性者; • 患有肝吸虫者; • 有肝癌家族史者。
食管癌高危人群
癌变的发生
• 癌症发生是遗传因素和环境因素互为因果的产物； 致癌因素是外因，生物体内遗传物质是受外因作 用的靶物质。遗传物质(DNA)稳定性和致癌因素 的强弱，与肿瘤发生密切相关。
• 癌变是一种以外因为一方和以机体遗传(物质)为 一方的多因素、多阶段和多基因的演变过程。
• 正常细胞发生恶性转化成肿瘤过程病理学称恶 变(Malignancy),或癌变(Carcinogenesis)。
白血病、淋巴瘤高危人群
• 长期接触有害苯及他化学 品者;
• 长期接触放射线者; • 有家族遗传性病的人。
肿瘤的预防（5）
• 高危人群的干预治疗 ---乳腺癌预防 ---肝癌预防 ---家族性肠息肉 ---改变不良的生活习惯
早期发现、早期诊断、早期治疗
• 早期发现：高危人群筛查、防癌体检 • 早期诊断：特殊检查 • 早期治疗：治愈的关键
肺癌高危人群
• 吸烟量大，吸烟指数在600以上者（吸烟指 数＝吸烟年数×每天吸烟支数，例如每日 吸烟20支，吸30年，吸烟系数就达到600 了）;
• 直接接触煤焦油、石棉粉尘者，年龄在45 岁以上者;
• 患有肺癌家族史者。
肿瘤的预防（3）
• 食品卫生 ---有害的添加剂或防腐剂 ---霉变、变质食品 ---不良饮食习惯
根据病人的机体状况、肿瘤的病理类 型、侵犯范围（病期）和发展趋向,合理地、 有计划地综合应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活 质量。
• 综合治疗取代传统的单一疗法，使头颈部 癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞末分化肺 癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、急 性白血病等疾患都提高了治愈率。
现代外科的发展
现代外科开始于19世纪，陆续解决了阻碍手术发 展的几大问题：止血，感染，麻醉，输血。
近代外科还进一步解决了更多问题：加强医疗， 营养支持，免疫调节, 器官保护······
肿瘤手术越做越大，越做越复杂：切除、根治、 超根治、扩大根治、联合脏器切除、器官移植······
20世纪70年代以后，另外一种发展倾向是：高新 技术不断取得成果：腔镜，内镜，介入，射频，超 声 ，光动力······
病例
现 代 放 射 治 疗 技 术
多带叶 光栅的 直线加 速器：
实现调 强放疗
靶区 勾画 更加 精确： PET － CT
放疗误差 更小：
呼吸门控
综合治疗的必要性
1，癌症是一种全身性疾病 2，综合治疗可提高疗效 3，综合治疗可缩小手术范围，保留肢体功能 4，任何一种治疗手段都有它的局限性
综合治疗的定义
• 食管癌高发地区的人群; • 经常吃过热、过硬食物者，
大量饮酒的人; • 有食管癌家族史者; • 咽食物时有梗噎感者。
肠癌高危人群
• 饮食中纤维素少，吃高 脂肪及高蛋白（肉食） 者;
• 便秘者或患有结肠炎、 息肉者;
• 家族性肠癌者。
肿瘤的预防（4）
• 治理环境污染 ---水源污染、土壤污染 ---空气环境污染
• “癌症”不再是“不治之症” “癌症”是慢性病
癌症高危人群
• 通俗地说，高危人群是指那些容易有发生 癌症的高度危险性的人群，这种人群易患 某些癌瘤。
• 各种癌瘤的易感人群不同。 • 高危人群应该定期普查，以期能早发现癌
症病人。
乳腺癌高危人群
• 有乳腺肿块的妇女(如乳腺增生等); • 有乳腺癌的家族史的妇女; • 高脂肪饮食; • 未生育者或30岁以后生育的妇女; • 乳头有分泌物、血性分泌物者。
• 癌变是指上皮细胞类(外、内胚层起源细胞)起 源的肿瘤；而恶变概念则更为广泛，除癌变外 还包括中胚层起源的肉瘤(Sarcoma)等。
• 环境中的一些物理性、化学性、生物性致 癌物，以及人所特有的社会心理(即精神)因 素等，这些因素又都有着量效积累性，但
最终都必须作用于正常细胞的遗传物质 (DNA)，使DNA或基因发生改变，才可导 致正常细胞发生癌变。
肿瘤外科的进展
• 以外科为主的 肿瘤综合治疗
• 微创治疗 • 功能重建 • 器官移植
微创作为一种观念由பைடு நூலகம்已久
• 最大限度的切除肿 瘤
• 最大限度的保护脏 器功能
福
•腹
建部 外 科
省： 7 3
肿例
•胸
瘤科 ： 2
医4 例 •妇
院科 ： 8
腔例 镜 外 科 开 展 科 室
腹部外科
腹腔镜应用 胸科
妇科