临床护理中常见各种管路护理

颅内创腔引流管的
护理
1. 术后早期，创腔引流瓶位置放置于头旁枕
上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保
证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。
尤其是位于顶后枕部的创腔，术后 48小时内，
不可随意放低引流瓶，否则可因创腔内液体
被引出致脑组织迅速移位。另外，创腔内暂
时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成
一次）更换时严格执行无菌操作技术。 3、保持引流通畅： 1) 病人最好取半卧位，此体位有利于呼吸和
引流。定时挤压引流管，术后初期30～60分 钟一次，防止引流管阻塞，扭曲，受压。 2) 鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，有利于 痰液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
4、观察和记录： 1) 观察长玻璃管中的水柱波动情况，正常水柱
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3. 保持引流通畅：引流管不可受压、 扭曲、成角、折叠，应适当限制病人 头部活动范围，活动及翻身应避免牵 拉引流管。注意观察引流管是否通畅， 若引流管内不断有脑脊液流出，管内 的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多 表明引流液通畅；若引流管内无脑脊 液流出，应查明原因，及时通知医生 及时处理，必要时换管。
2. 引流速度及量：术后早期尤应注意控制引 流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然 降低，导致意外发生。因此，术后早期应适 当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待颅 内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液 每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过 500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增 多，引流量可适当增多，但同时应注意补液， 以避免电解质失衡。
1、 术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，注意 体位引流。引流管应低于创腔 30cm，以及时排空 腔内的血性液，使脑组织膨起消灭死腔。
2、观察引流液的颜色、量、性状，保持引流通畅， 妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适 当限制病人头部活动，躁动病人适当约束肢体。
3、术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄 入，以免颅压过低影响脑膨出。
心包纵膈引流管的护理
1. 妥善固定引流管于床旁，避免引流管受压、 扭曲、牵拉。
2. 保持引流通畅，一次性引流袋每日更换一 次，抗返流引流袋每周更换一次，更换时要 严格无菌操作，做好标记。
3. 密切观察引流液的量、颜色、性状等，做 好记录。
4. 经常挤压引流管，术后初期15－30分钟一 次，以后根据情况1～2小时挤压一次。注意 有无心包填塞、出血等并发症的发生。
血
肿
。
2. 术后48小时后，可将引流瓶略放低，以使
其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，
以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压
升
高
。
3. 观察引流液的颜色、量、性状，保 持引流通畅，妥善固定和保护引流管， 避免受压扭曲成角，适当限制病人头 部活动，躁动病人适当约束肢体。严 格无菌操作。
4. 若术后早期引流量多，应适当抬高 引流瓶。引流瓶放置 3～4日，一旦血 性脑脊液转清，即拔除引流管，以免 形成脑脊液漏。
2. 严格遵守无菌操作原则：定时更换引流 瓶（袋），应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌， 必要时作脑脊液常规检查、细菌培养。
3. 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置 3～4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始 逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶 或夹闭引流管24小时。以了解脑脊液循环 是否通畅，有无颅内压再次升高的表现。 若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状， 应立即放低引流瓶或开放夹闭的引流管， 并告知医生。拔管时应先夹闭引流管，以 免管内液体逆流入脑室内引起感染。
1. 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状： 正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1～2 日脑脊液可略呈血性，以后逐渐变淡直至 清亮。若脑脊液中有大量血液，或血性脑 脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出 血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止 血。脑室引流时间一般不宜超过 5～7日， 时间过长有可能发生颅内感染。感染后的 脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人 有颅内感染的全身及局部表现。
临床护理中常见的各种管路护 理
邵慧丽
各种管道的护理要点
1. 保持引流通畅：经常检查各管道是否扭曲、 移位、堵塞、脱落、受压。
2. 标志分明：各种管道应标明名称，分别记 录，不可混淆。引流袋应标明有效期，按时 更换引流袋。 3. 观察并记录引流物的颜色、性质和量。
4. 妥善固定：妥善安全固定各引流管，严防 脱出，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。烦躁的患者必要时约束 肢体，以避免引流管被误拔。
4、保持伤口敷料干燥，严格无菌操作，以免引起 感染。注意头部敷料处渗血情况。如果引流管被 血凝块或沉淀物阻塞，应双手顺性挤压引流管至 通畅，不可逆性挤压也不能用生理盐水等液体逆 行冲洗。通常于术后第 3～4日拔除引流管。
脑室引流管的护理
1. 引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶 （袋），引流管开口需高于侧脑室平面 10～ 15cm，以维持正常的颅内压。
5. 保持清洁：经常观察管道有无松脱，有无 液体外渗，有无被血液污染。敷料被污染时 及时更换，保持伤口的清洁干燥。
6. 严格执行无菌技术，防止逆行感染。 7. 有效地防治各种留置导管可能引起的不良
反应与并发症，并积极预防与处理。 8. 如需负压引流，应调整好所需负压压力，
并注意维持负压状态。
硬脑膜下引流管的护理
胸腔闭式引流管的
、
护理
保持管道的密闭： 1) 随时检查引流管是否密闭及引流管有无脱
落。水封瓶长玻璃管没入水中3～4厘米，并 始终保持直立。引流管周围用油纱布包裹严 密。 2) 搬动病人时或更换引流瓶时，务必双重夹 闭引流管，以防空气进入。 3) 引流管连接处脱落，应立即夹闭胸腔闭式
引流管，并更换引流装置。 4) 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口
处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤 口，并协助医生做进一步处理。
2、严格无菌操作技术，防止逆行感染： 1) 引流装置保持无菌。保持胸壁引流口处敷
料清洁干燥，一旦浸湿，及时更换。 2) 引流瓶应低于胸腔出口平面60～100厘米，
以防瓶内液体逆流入胸腔。 3) 按规定时间更换引流瓶，（一般一周更换