慢性呼吸道疾病是全球公共卫生问题
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GARD
防控慢性呼吸道疾病全球联盟
世界卫生组织
J Bousquet, R Dahl, N. Khaltaev
www.who.int/chp
防控慢性呼吸道疾病全球联盟（GARD）启动
新闻发布会
钟南山 (中国): 慢性呼吸道疾病在中国是一重大问题
S Hurd (美国):
慢性呼吸道疾病的负担
N Khaltaev (世卫组织): 从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走 向防控慢性呼吸道疾病全球联盟 J Bousquet (法国): M Boland (爱尔兰): J Walsh (美国): GARD的行动计划 健康促进与慢性呼吸道疾病预防 患者的期望
慢性阻塞性肺病的负担
• 慢性阻塞性肺病是发病率、死亡率、致残率 高的主要病因
• 是卫生体系面对的挑战
• 尽管它们诊断容易，仍属诊断不足的疾病， 主要是在病症较轻和可以治疗的情况下
慢性阻塞性肺病男女死亡率 （美国，1980-2000）
死亡数 x 1000
70 60 50 40 30 20 10 0 1980 1985 1990 1995 2000
GARD的具体目标
提出一个考虑到共同发病率的渐进的、综合的防 控慢性呼吸道疾病建议。 改进分离的世界卫生组织和非世界卫生组织类防 控体系之间的合作。 提高对慢性呼吸道疾病的认识。 减轻慢性呼吸道疾病的负担，并根据当地的需要， 制订适合本国的计划。
Suzanne S. Hurd - 美国
慢性呼吸道疾病的负担
慢性呼吸道疾病：
一个日益严重的全球公共卫生问题
世界卫生组织估计，全球有超过10亿人遭受慢性 呼吸道疾病的折磨 在所有国家它们的发病率在上升、病情愈发严重 给个人和社会造成巨大社会经济负担 在所有国家，慢性呼吸道疾病： – 被人认识不足 – 诊断不足 – 治疗不足
慢性呼吸道疾病(CRD)
全球发病率
哮喘 过敏性鼻炎 > 3亿 > 4亿
慢性阻塞性肺病 > 8,000万中度到严重病、 数百万轻度病例
哮喘的负担
• 哮喘是世界上最为普遍的慢性疾病之一 • 发病率从1%到18% • 每年估计死亡人数为25万，许多本是可以 避免的 • 在大多数国家，引起的直接成本（住院、 医药）占医疗总支出的1-3%
慢性呼吸道疾病 (CRD)
• • • • • • 哮喘 过敏性鼻炎 慢性阻塞性肺病(COPD) 继发性肺高压 职业病性慢性呼吸疾病 慢性鼻窦炎 • 感染后慢性呼吸疾病 • 肺癌、呼吸器官肿瘤 • 肺栓塞 • Cor pulmonale • 睡眠呼吸暂停综合征 • 肺纤维化
全球2005年所有年龄组慢性病死亡率分布
GARD
Leabharlann Baidu
GARD
• 防控慢性呼吸道疾病全球联盟是由各组织、机 构和单位自愿组成的联盟，根据各地方的需要， 实现在全球范围内增进肺部卫生健康这一共同 目标。
目标:
造就一个让所有人能够自由呼吸的世界:
让人人享有呼吸。
成功但分散性防控措施实例
• 哮喘和慢性阻塞性肺部疾病防控计划:
- 巴西
- 芬兰
- 法国
- 葡萄牙 - 美国的NAEPP, 特别针对贫困人群 (市中心哮喘)
成功的例子：法国
• 提高对哮喘的认识（患者和公众）
• 改进
– 急性严重哮喘的管理 – 对哮喘患者的跟踪管理 – 在学校开展针对儿童哮喘的 诊断和管理
• 增强患者教育
• 加强职业性哮喘的管理和预防 • 对哮喘和高危因素的监测
哮喘干预措施带来的健康益处
1999
1. 急性下呼吸道感染 2. HIV感染/艾滋病 3. 围产期病症 4. 腹泻类疾病 5. Unipolar major depression 6. Ischaemic 心脏病 7. 脑血管疾病 8. 疟疾 9. 车祸受伤 10.慢性阻塞性肺病 11.先天性异常 12.肺结核
*DALY = 残疾-调整生命年
哮喘药物价格的可承受性 中度持久哮喘（1998）
药成本 (年 )
阿尔及利亚 越南 叙利亚 几内亚 马里 象牙海岸 布布基纳法索 土耳其
护士工资 (年 )
成本为美元
0
50
100
150
200
250
300
350
N. Ait-Khaled and al Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4, 3: 268-271
> 4,000,000
7% 传染病、产/围产、营养不良 心血管病 癌症
慢性呼吸道疾病(CRD)
糖尿病 其他慢性病 外伤
Source: Preventing Chronic Diseases, a vital investment, WHO, 2005
不断增加的疾病和外伤负担 DALYs*评估顺序的变化
350
哮喘指数 (基数 100，1981年） 300
Reimbursement哮喘
250
200 150 100 50 0 1981
住院天数 死亡率
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
年
Haahtela et al, Thorax 1998
J Bousquet – 法国
GARD 行动计划
世界卫生大会决议第53款第17条
第53次世界卫生大会 • 承认由慢性呼吸道疾病所引起的巨大人类苦难
• 并要求世界卫生组织总干事继续将防控慢性呼
吸道疾病的工作放在优先的地位 • 把特别重点放在发展中国家和其他贫困人群
2000年5月由全部191个世界卫生组织成员国同意通过
世界卫生组织的呼吁： 全球性、统一协调的努力，来防控慢性呼吸道疾病
Source: WHO Evidence, Information and Policy, 2000
2020
1.Ischaemic 心脏病 2.Unipolar major depression 3.车祸受伤 4.脑血管疾病 5.慢性阻塞性肺病 6.急性下呼吸道感染 7.肺结核 8.战争 9.腹泻类疾病 10.HIV感染 …… 15.气管、支气管和肺部癌症
Source: Mannino D, US CDC, August 2002
男性 女性
年
吸烟 环境中吸烟
尾气/废气 室内外污染
患慢性阻塞性肺病 的高危因素
营养 社会－经济状况 感染
慢性呼吸道疾病
是 全球公共卫生问题
N Khaltaev – 世界卫生组织
从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走向 防控慢性呼吸道疾病全球联盟
防控慢性呼吸道疾病全球联盟
世界卫生组织
J Bousquet, R Dahl, N. Khaltaev
www.who.int/chp
防控慢性呼吸道疾病全球联盟（GARD）启动
新闻发布会
钟南山 (中国): 慢性呼吸道疾病在中国是一重大问题
S Hurd (美国):
慢性呼吸道疾病的负担
N Khaltaev (世卫组织): 从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走 向防控慢性呼吸道疾病全球联盟 J Bousquet (法国): M Boland (爱尔兰): J Walsh (美国): GARD的行动计划 健康促进与慢性呼吸道疾病预防 患者的期望
慢性阻塞性肺病的负担
• 慢性阻塞性肺病是发病率、死亡率、致残率 高的主要病因
• 是卫生体系面对的挑战
• 尽管它们诊断容易，仍属诊断不足的疾病， 主要是在病症较轻和可以治疗的情况下
慢性阻塞性肺病男女死亡率 （美国，1980-2000）
死亡数 x 1000
70 60 50 40 30 20 10 0 1980 1985 1990 1995 2000
GARD的具体目标
提出一个考虑到共同发病率的渐进的、综合的防 控慢性呼吸道疾病建议。 改进分离的世界卫生组织和非世界卫生组织类防 控体系之间的合作。 提高对慢性呼吸道疾病的认识。 减轻慢性呼吸道疾病的负担，并根据当地的需要， 制订适合本国的计划。
Suzanne S. Hurd - 美国
慢性呼吸道疾病的负担
慢性呼吸道疾病：
一个日益严重的全球公共卫生问题
世界卫生组织估计，全球有超过10亿人遭受慢性 呼吸道疾病的折磨 在所有国家它们的发病率在上升、病情愈发严重 给个人和社会造成巨大社会经济负担 在所有国家，慢性呼吸道疾病： – 被人认识不足 – 诊断不足 – 治疗不足
慢性呼吸道疾病(CRD)
全球发病率
哮喘 过敏性鼻炎 > 3亿 > 4亿
慢性阻塞性肺病 > 8,000万中度到严重病、 数百万轻度病例
哮喘的负担
• 哮喘是世界上最为普遍的慢性疾病之一 • 发病率从1%到18% • 每年估计死亡人数为25万，许多本是可以 避免的 • 在大多数国家，引起的直接成本（住院、 医药）占医疗总支出的1-3%
慢性呼吸道疾病 (CRD)
• • • • • • 哮喘 过敏性鼻炎 慢性阻塞性肺病(COPD) 继发性肺高压 职业病性慢性呼吸疾病 慢性鼻窦炎 • 感染后慢性呼吸疾病 • 肺癌、呼吸器官肿瘤 • 肺栓塞 • Cor pulmonale • 睡眠呼吸暂停综合征 • 肺纤维化
全球2005年所有年龄组慢性病死亡率分布
GARD
Leabharlann Baidu
GARD
• 防控慢性呼吸道疾病全球联盟是由各组织、机 构和单位自愿组成的联盟，根据各地方的需要， 实现在全球范围内增进肺部卫生健康这一共同 目标。
目标:
造就一个让所有人能够自由呼吸的世界:
让人人享有呼吸。
成功但分散性防控措施实例
• 哮喘和慢性阻塞性肺部疾病防控计划:
- 巴西
- 芬兰
- 法国
- 葡萄牙 - 美国的NAEPP, 特别针对贫困人群 (市中心哮喘)
成功的例子：法国
• 提高对哮喘的认识（患者和公众）
• 改进
– 急性严重哮喘的管理 – 对哮喘患者的跟踪管理 – 在学校开展针对儿童哮喘的 诊断和管理
• 增强患者教育
• 加强职业性哮喘的管理和预防 • 对哮喘和高危因素的监测
哮喘干预措施带来的健康益处
1999
1. 急性下呼吸道感染 2. HIV感染/艾滋病 3. 围产期病症 4. 腹泻类疾病 5. Unipolar major depression 6. Ischaemic 心脏病 7. 脑血管疾病 8. 疟疾 9. 车祸受伤 10.慢性阻塞性肺病 11.先天性异常 12.肺结核
*DALY = 残疾-调整生命年
哮喘药物价格的可承受性 中度持久哮喘（1998）
药成本 (年 )
阿尔及利亚 越南 叙利亚 几内亚 马里 象牙海岸 布布基纳法索 土耳其
护士工资 (年 )
成本为美元
0
50
100
150
200
250
300
350
N. Ait-Khaled and al Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4, 3: 268-271
> 4,000,000
7% 传染病、产/围产、营养不良 心血管病 癌症
慢性呼吸道疾病(CRD)
糖尿病 其他慢性病 外伤
Source: Preventing Chronic Diseases, a vital investment, WHO, 2005
不断增加的疾病和外伤负担 DALYs*评估顺序的变化
350
哮喘指数 (基数 100，1981年） 300
Reimbursement哮喘
250
200 150 100 50 0 1981
住院天数 死亡率
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
年
Haahtela et al, Thorax 1998
J Bousquet – 法国
GARD 行动计划
世界卫生大会决议第53款第17条
第53次世界卫生大会 • 承认由慢性呼吸道疾病所引起的巨大人类苦难
• 并要求世界卫生组织总干事继续将防控慢性呼
吸道疾病的工作放在优先的地位 • 把特别重点放在发展中国家和其他贫困人群
2000年5月由全部191个世界卫生组织成员国同意通过
世界卫生组织的呼吁： 全球性、统一协调的努力，来防控慢性呼吸道疾病
Source: WHO Evidence, Information and Policy, 2000
2020
1.Ischaemic 心脏病 2.Unipolar major depression 3.车祸受伤 4.脑血管疾病 5.慢性阻塞性肺病 6.急性下呼吸道感染 7.肺结核 8.战争 9.腹泻类疾病 10.HIV感染 …… 15.气管、支气管和肺部癌症
Source: Mannino D, US CDC, August 2002
男性 女性
年
吸烟 环境中吸烟
尾气/废气 室内外污染
患慢性阻塞性肺病 的高危因素
营养 社会－经济状况 感染
慢性呼吸道疾病
是 全球公共卫生问题
N Khaltaev – 世界卫生组织
从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走向 防控慢性呼吸道疾病全球联盟