支气管哮喘病人的护理新进展

支气管哮喘病人的护理新进展
一、支气管哮喘的概念
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。

以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。

临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。

早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。

先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。

其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音是其典型表现。

支气管哮喘按照病情的程度不同可分为三期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。

②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。

③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持 4 周以上。

二、支气管哮喘病人的护理进展（一）支气管哮喘病人的护理研究概况支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。

我国哮喘发病率接近1%，半数在12 岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20% 的病人有家族史。

在哮喘病因研究上不是十分清楚，多数学者认为哮喘
与遗传因素有关，同时受环境因素影响。

调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。

所有在护理研究当中，避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

研究代表有：农彩梅的《支气管哮喘患者吸入疗法的观察与护理》和岑婉华的《支气管哮喘病人心理分析及干预》，在他们的研究当中指出：在护理过程当中应注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境；在工作中是否接触刺激性气体、化学物质、工业粉尘等职业致敏原；有无过敏原吸入史如花粉、烹调香味、尘螨及接触狗皮褥子等因素。

随着治疗技术的进步，支气管哮喘病人的护理研究转为全面的护理阶段。

病情观察、生活护理、用药护理、对症护理、心理护理，使护理有的全面深入的认识。

其中代表有麻艳红的《支气管哮喘74 例患者的心理护理分析》和李海霞的《临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用》。

这些研究只是针对某一方面的护理，没有进行深入的总结。

（二）支气管哮喘病人的护理的具体措施
1、一般护理一般护理措施主要包括。

环境与体位护理：使病患有效脱离过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体位。

饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食。

避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等。

生活护理：保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单。

2、病情观察护理人员在夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。

对待重症患者，每隔10-20min 监测生命体征一次，监测血
气分析和肺功能。

3、对症护理
(1)氧疗护理：遵医嘱吸氧，氧流量可控制在1〜3L/min , 氧浓度w 40%做好动脉血气监测。

( 2)促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰经常饮水，每日饮水2500〜3000ml。

4、用药护理
( 1 )观察药物疗效和不良反应。

针对不同的药物展开针对性的护理：①B2受体激动剂。

按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。

注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生。

②糖皮质激素。

正确掌握药物吸入方法，吸入药物后立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用。

严格按医嘱用药，不得自行减量或停药，观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。

③氨茶碱。

稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10mi，缓(控)释片必须整片吞服，不能嚼服。

发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用，慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。

（2）指导使用吸入器：是治疗成功的关键指导病患正确的使用吸入器，如定量雾化吸入器（MDI）需要开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口经口吸气，同时按压喷药，屏气10 秒，缓慢呼气等步骤，使病患有效的掌握使用方法。

5、心理护理
支气管哮喘病患在患病后心理压力较大，对疾病的治疗和未来生活都没有什么信心。

因此必要的心理护理显得非常重要。

在发作期应加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。

在缓解期间要鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。

并指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。

三、总结
支气管哮喘病患护理过程当中，病患自身对疾病的认识程度及对疾病的治疗非常重要。

首先应病患避免接触过敏原及非特异性刺激物，过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作，使用哮喘菌疫苗。

其次在生活中要避免诱发因素，居室禁放花、草、地毯，不养宠物，避免摄入过敏的食物。

避免精神刺激和剧烈运动。

充分休息，合理饮食，预防感冒，避免接触刺激性气体，急性发作及时就医。

最后做好自我监测病情。

识别哮喘发作先兆和加重征象，紧急自我处理，做好哮喘日记。