意识障碍分类
意识障碍的分类及观察要点
肌力及肌张力
肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。 肌力：肢体随意运动时肌肉的收缩力。
肌力六级记录法
0级：完全瘫痪
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
2级：肢体能在床面上移动，但不能抵 抗自身重力，即不能抬起
3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不 能抵抗阻力
4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全
浅昏迷
1 睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语 和有目的的活动。
2 疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情。 3 脑干反射基本保留（瞳孔对光反射、角膜反射、
咳嗽反射及吞咽反射等）。
中昏迷
1 对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见 防御反射活动。
2 角膜反射减弱或消失。 3 呼吸节律紊乱，可见到周期性呼吸或中枢神经
镇静安眠药中毒；阿片类中毒瞳孔也缩小，但不会呈针
尖样；
对光反射消失通常与昏迷严重程度一致，但巴比妥中毒 虽呈深昏迷仍可见较弱对光反射。
瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药过量。
姿势反射
去大脑强直：表现角弓反张、四肢 伸直和肌张力增高，可见于中脑及 间脑损害、后颅凹病变、缺氧或低
血糖等
去皮质强直：表现上肢屈曲、下 肢伸直，常见于大脑白质、内囊
（定向力和自知力均差，注意力涣散、思维内容改变，常有丰富的错觉、幻觉， 以错视为主，形象生动逼真，急性常见于高热或中毒，慢性多见于慢性酒精 中毒。）
（六） 朦胧状态
1 意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。 2 对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并作出相应反应，偶
尔出现攻击行为。 3 多突发突止。 4 发作结束后多陷入深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能
去皮层 综合征
植物 状态
意识障碍病程分类
意识障碍病程分类意识障碍是一种常见的神经系统疾病，涉及了大脑对外界刺激的处理和反应能力。
对于这种疾病，医生通常会根据患者的病程将其分类，并以此来辅助治疗和管理。
急性意识障碍急性意识障碍是指病情迅速发展和严重程度较高的意识障碍。
其病程可以分为以下几个阶段：1. 脑功能减退期：患者出现意识模糊、反应迟钝、反应性降低等症状。
此时，医生需要迅速评估患者的生命体征，并针对引起意识障碍的原因采取相应的治疗措施。
2. 混浊期：患者的意识程度下降，出现混乱、妄想、谵妄等症状。
在这个阶段，医生需要继续观察患者的生命体征，并进一步评估和治疗潜在的病因。
3. 昏迷期：患者处于昏迷状态，无法清醒。
医生需要密切监测患者的生命体征，并尽快确定导致昏迷的原因。
此时，可能需要进行进一步的实验室检查和影像学评估。
亚急性和慢性意识障碍亚急性和慢性意识障碍是指病程较长或病情进展较慢的意识障碍。
其分类如下：1. 萎缩期：患者的意识逐渐下降，持续时间较长。
这种病程分类通常见于慢性神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等。
治疗方案应根据患者的基础疾病进行定制。
2. 痴呆期：患者的意识丧失，脑功能受到严重损害。
这种病程分类通常见于晚期神经系统疾病，如阿尔茨海默病、白质病等。
医生将专注于提供支持性和姑息性治疗，以维持患者的生命质量。
对于意识障碍的分类，医生需要综合考虑患者的症状、病程以及可能的病因。
根据分类结果，医生可以制定相应的治疗计划，以帮助患者恢复意识和脑功能。
然而，在进行分类时，医生需要小心排除其他潜在的神经系统疾病，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。
以上就是对意识障碍病程分类的简单介绍。
*注意：本文档内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据具体病情情况决定。
*。
意识障碍的判断PPT课件
去大脑综合征
❖ 中脑红核与下丘结构的联系中断 ❖ 呈四肢强直性伸展、颈后仰、角弓反张的去脑强直
特殊表现。 ❖ 常伴有全身抽搐和呼吸不规则。 ❖ 病情好转，可转化为去大脑皮层综合征；
转为昏迷状态，四肢呈迟缓性瘫痪，提示病变已波 及桥脑以下，预后不良。
最低意识状态Minimally conscious state
大脑皮层
丘脑 脑干网状结构 内外感觉冲动
觉醒分两层含义
❖ 意识觉醒——皮层性觉醒 ❖ 无意识觉醒——皮层下觉醒
意识障碍的分类
意识障碍的分类
1、意识水平异常，觉醒障碍为特点 嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）
2、意识内容部分改变 急性意识模糊状态（慢性酒精中毒、戒断综合征、头部外伤、肝性脑病 等） 谵妄状态（急性见于高热或药物中毒；慢性见于慢性酒精中毒）
维持意识的解剖结构
皮层觉醒调节系统 ❖ 1、大脑皮层 ❖ 2、特异性上行投射系统：全身躯体深浅感觉的总
称。 ❖ 3、非特异性上行投射系统
ARAS（脑干结构中的上行网状激活系统） 上行激活性网状结构、丘脑非特异性核团、紧 张性激活的驱动结构。 ARIS（脑干结构中的 上行网状抑制系统） 脑桥网状结构的腹侧部，其范围在脑桥中部（三 叉神经根水平）以下及延髓的低位脑干内。
昏睡Stupor
❖ 处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒， 唤醒后模糊地作答，停止刺激后进入入睡状态。
昏迷Coma
❖ 意识水平严重下降 ❖ 是一种睡眠样状态 ❖ 任何刺激不能使意识
障碍程度减轻或转为 清醒 ❖ 在闭目的状态下，对 外部的刺激和内部的 需要无意识反应，不 能被唤醒
❖ 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出 现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜 反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等 脑干反射可存在，肢体可呈伸直性去脑强 直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等 尚无显著改变。
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现
意识障碍的分类及其在中风患者中的常见表现意识障碍是指人的觉醒和认知过程受到损害的一种病理状态，常见于各种神经系统疾病中，尤其是中风患者。
意识障碍的分类主要有三种：昏迷、嗜睡和意识模糊。
一、昏迷昏迷是意识障碍中最为严重的一种状态，患者处于一种无法被唤醒的状态。
昏迷的出现常常伴随着脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
在中风患者中，昏迷的表现往往是突然发生的，患者丧失对外界刺激的反应，包括声音、光线等。
此时，患者的意识清晰度减退，对周围的人和事没有任何反应。
昏迷的持续时间也是一个重要的指标，可以根据持续时间来判断昏迷的轻重程度。
一般来说，短时间的昏迷往往说明脑功能受到了暂时性的干扰，而长时间的昏迷则可能预示着严重的脑损伤。
二、嗜睡嗜睡是意识障碍中较为常见的一种症状，患者在清醒和昏迷之间处于一种模糊的状态。
在中风患者中，嗜睡的表现往往是睡眠时间延长，即使在清醒时刻，患者也会出现持续打瞌睡的情况。
嗜睡症状的出现常常伴随着脑干损害，影响了大脑对外界刺激的处理能力。
嗜睡患者的意识清晰度比较低，反应迟钝，有时会出现对外界刺激缺乏反应的情况。
此外，嗜睡还可能伴有其他症状，如思维迟缓、言语困难等。
三、意识模糊意识模糊是一种介于清醒和昏迷之间的状态，患者的意识清晰度降低，反应能力减弱。
在中风患者中，意识模糊的表现往往是患者对外界刺激的反应迟钝，思维不清晰，有时会出现迷糊的状态。
意识模糊的出现常常伴随着大脑皮质功能受损，但程度并不严重到达昏迷的程度。
意识模糊状态下的患者可以通过外界的刺激来唤醒，但清醒时间较短，并且反应能力较差。
在中风患者中，意识障碍常常伴随着其他神经系统症状的出现，如运动障碍、感觉异常等。
因此，在评估和治疗中风患者时，及时发现和治疗意识障碍是非常重要的。
总之，意识障碍的分类包括昏迷、嗜睡和意识模糊三种类型。
在中风患者中，意识障碍常见于脑功能严重损害，如脑出血或脑梗死等。
及时评估和治疗意识障碍对患者的恢复和预后具有重要意义。
意识障碍的分类
03
意识障碍的临床表现与评估
意识障碍的临床症状与体征
意识障碍的临床症状
• 嗜睡：白天过度睡眠，难以唤醒
• 昏睡：整日昏睡，难以唤醒
• 昏迷：意识丧失，无法唤醒
意识障碍的体征
• 神经系统检查：肌力、反射、感觉等异常
• 生命体征检查：呼吸、心率、血压等异常
• 瞳孔检查：瞳孔大小、对光反射等异常
• 提高患者的生存率和康复率
• 改善患者的日常生活和社会功能
意识障碍患者的家庭支持与关爱
家庭支持的意义
家庭关爱的方法
• 提供情感和生活照顾
• 耐心倾听：理解患者的感受和需求
• 促进患者的康复和回归社会
• 关爱陪伴：提供生活和心理支持
• 提高患者的生活质量和心理健康水平
• 鼓励参与鉴别诊断
• 根据患者的临床表现和评估结果进行诊断
• 鉴别昏迷与闭锁综合征：后者有意识存在，但无法表达
• 结合实验室检查和影像学检查明确病因
• 鉴别脑死亡与深度昏迷：后者有生命体征，但无意识
04
意识障碍的治疗与康复
意识障碍的治疗原则与方法
治疗原则
• 针对病因进行治疗
• 维持生命体征稳定
意识障碍的评估方法及其选择
意识障碍的评估方法
评估方法的选择
• 意识障碍评分：如格拉斯哥昏迷评分（GCS）
• 根据患者的病情和病因选择合适的评估方法
• 神经功能评估：如脑卒中患者神经功能缺损评分
• 定期评估患者的意识障碍程度和恢复情况
（NIHSS）
• 认知功能评估：如简易智力状态检查（MMSE）
意识障碍的诊断与鉴别诊断
康复治疗方法
意识障碍的分类-资料类
意识障碍的分类－资料类关键信息项：1、意识障碍的分类名称2、各类意识障碍的定义3、各类意识障碍的表现特征4、各类意识障碍的常见病因5、诊断各类意识障碍的方法6、各类意识障碍的治疗原则11 意识障碍的总体概述意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
临床上通过患者的觉醒状态、意识内容及躯体运动等方面的变化来判断意识障碍的程度和类型。
111 觉醒度改变为主的意识障碍觉醒度改变为主的意识障碍可分为嗜睡、昏睡和昏迷。
112 嗜睡嗜睡是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能配合检查及回答问题，但停止刺激后又入睡。
113 昏睡患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，醒后能简单、模糊且不完整地回答问题，很快又再入睡。
114 昏迷昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，不能被唤醒。
昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
115 浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。
瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
116 中昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
117 深昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
12 意识内容改变为主的意识障碍意识内容改变为主的意识障碍包括意识模糊和谵妄状态。
121 意识模糊表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
122 谵妄状态在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，内容多为恐怖性。
患者常表现紧张、恐惧等情绪反应和不协调性精神运动性兴奋。
13 特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍有去皮质综合征、无动性缄默症和植物状态。
131 去皮质综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。
意识障碍的分类及其在脑血管意外中的症状
意识障碍的分类及其在脑血管意外中的症状意识是人类认知能力的重要组成部分，它涉及我们对自己、他人和周围环境的感知和理解。
然而，某些情况下，我们的意识可能会受到损害，导致出现意识障碍。
这种障碍不仅仅影响我们的日常生活，还可能成为脑血管意外的症状之一。
本文将探讨意识障碍的分类及其在脑血管意外中的症状。
一、意识障碍的分类意识障碍是指一个人的清醒程度、注意力、警觉性及其对周围环境的反应受损。
根据不同的病因和表现形式，意识障碍可以分为以下几类：1. 昏迷昏迷是最严重的意识障碍类型之一，患者完全失去对外界的应答能力，无法清醒。
昏迷可以由各种原因引起，如重型头颅外伤、脑肿瘤、中毒等。
2. 深度昏睡深度昏睡是患者处于昏迷与清醒之间的状态，虽然有一定程度的自主呼吸、睡眠-苏醒周期和粗浅的意识反应，但没有意识清醒的状态。
深度昏睡可以由颅压增高、代谢性疾病等引起。
3. 意识模糊意识模糊是指患者对周围环境做出的反应变得迟钝，对事物的理解和判断能力下降。
意识模糊通常是由疾病、药物或者其他因素引起的。
二、脑血管意外中的意识障碍症状脑血管意外是指脑血管的破裂或阻塞导致脑部供血不足的状况，其中的意识障碍症状取决于损害的程度和部位。
1. 卒中卒中是脑血管意外的一种常见类型，常分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中通常由于脑血管阻塞导致，而出血性卒中则是由于脑血管破裂引起的。
在这两种情况下，患者可能出现意识模糊、语言障碍、偏瘫等症状。
严重的卒中可以导致昏迷。
2. 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑组织内出血。
患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、抽搐以及昏迷等症状。
3. 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂导致蛛网膜下腔内发生出血。
患者可能会出现剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊以及昏迷等症状。
4. 脑血栓形成脑血栓形成是脑血管阻塞导致的病理情况，常见的症状包括突然的臂腿无力、言语困难以及意识模糊。
结论意识障碍是一种常见但严重的神经系统疾病，常见于脑血管意外中。
儿科意识障碍的分类
儿科意识障碍的分类
儿科意识障碍的分类主要包括以下几种：
1. 嗜睡：表现为病理性的持续过度延长的睡眠状态。
呼唤或刺激病人肢体时，病人可被唤醒，勉强能回答问题和配合检查。
刺激停止后又进入睡眠。
嗜睡往往是严重意识障碍的早期表现。
2. 昏睡：在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，并能做简单模糊的答话，刺激停止后又进入昏睡，是一种较嗜睡深而又较昏迷浅的意识障碍。
3. 昏迷：是一种严重的意识障碍。
通常根据病情将昏迷分为浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷表现为无睁眼反射，语言丧失，自发运动少见，但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等。
深昏迷表现为全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反射，眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。
这些分类主要基于觉醒状态和意识内容的改变。
如果出现意识障碍的症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
意识障碍的评估及护理
包括认知功能、语言能力、肢体功能、日常生活能力等方面的评价 指标。
评价方法
采用量表评价、观察法、实验法等多种评价方法，对康复训练的效 果进行客观、全面的评估。
评价周期
定期进行评价，如每周、每月进行评价，以便及时调整康复训练方案， 提高康复效果。
06 意识障碍患者的营养与饮 食护理
营养与饮食护理的重要性
促进康复
良好的心理状态有助于患者的康复，心理护理能够为患者提供积极 的心理支持，促进康复进程。
心理护理的方法与技巧
沟通与倾听
与患者保持良好沟通，耐心倾 听他们的感受和需求，了解他
们的心理状况。
情绪疏导
通过情绪疏导技巧，帮助患者 释放压力和情绪，缓解焦虑和 抑郁。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整不合理的思维模式和行为 习惯，提高应对能力和自我调 节能力。
评估患者情况
在制定营养与饮食护理计划前，需要 对患者的病情、年龄、身高、体重、 饮食习惯等进行全面评估。
制定个性化饮食计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 饮食计划，包括食谱、进食方式、进 食量等。
保持食物营养价值
选择新鲜、易消化的食物，尽量保持 食物的原味和营养价值，避免过度烹 饪。
喂食技巧
在喂食过程中，注意调整食物的温度、 质地和喂食姿势，确保患者安全舒适 地进食。
认知训练
通过记忆、注意力、思 维等方面的训练，提高
患者的认知能力。
语言训练
针对患者的语言障碍， 进行口语、听力、阅读 和书写等方面的训练。
肢体功能训练
通过物理疗法、运动疗 法等手段，改善患者的 肢体功能和日常生活能
力。
心理支持
为患者提供心理疏导和 支持，帮助患者克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
意识障碍的分类及其在儿童中的症状
意识障碍的分类及其在儿童中的症状意识障碍是指个体在感知、思维、记忆和意识等方面出现异常的症状。
这种状况可能是由于脑部疾病、外部刺激或药物滥用等原因引起的。
儿童在发展过程中也可能面临意识障碍的问题。
本文将对意识障碍在儿童中的分类和症状进行探讨。
一、意识障碍的分类意识障碍可以分为不同的类型，其中最常见的有以下几种。
1. 亚麻睡眠状态：这种状态下，个体处于类似昏迷的状态，无法被外界刺激唤醒。
在儿童中，这种状态可能由于颅脑损伤、中毒或代谢紊乱等引起。
2. 昏睡状态：昏睡状态是指个体处于模糊的清醒状态，对刺激的反应明显减弱。
儿童中昏睡状态可能由于发热、脑部感染或中枢神经系统损伤等原因导致。
3. 混合意识障碍：混合意识障碍是指认知、注意力和觉醒水平的多个方面同时受到损害。
儿童中的混合意识障碍可能与癫痫、脑卒中或脑外伤等因素有关。
二、儿童中意识障碍的症状在儿童中，意识障碍可能表现出以下症状。
1. 昏睡和清醒状态的改变：儿童可能会出现昏睡状态，无法被外界唤醒。
另外，他们的清醒状态可能不稳定，时而清醒，时而模糊。
2. 重复性动作和言语：意识障碍的儿童可能会出现重复性动作和言语，例如不断打哈欠，说重复的词语。
3. 记忆和注意力问题：意识障碍的儿童可能出现记忆力下降和注意力不集中的问题。
他们很难保持对话的连贯性，也可能忘记刚刚发生的事情。
4. 异常行为和情绪：儿童中的意识障碍可能导致异常的行为和情绪，例如易激动、焦躁不安或抑郁等。
5. 迷茫和困惑：意识障碍的儿童可能感到迷茫和困惑，无法理解自己周围的环境和当前的情况。
三、结论意识障碍在儿童中是一种不容忽视的问题。
了解意识障碍的分类及其在儿童中的症状对医护人员和家长来说十分重要。
通过及早的发现和干预，可以帮助儿童克服这种困扰，提高他们的生活质量。
（字数：393）。
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍的分类5级口诀
意识障碍是指人的意识状态不正常或受到干扰的症状，这可能是由于脑部损伤、神经系统疾病或药物副作用等原因引起的。
为了更好地理解和分类意识障碍，可以使用一个简单易记的口诀来帮助我们记忆。
第一级是清醒，这是意识状态最好的一级。
当人处于清醒状态时，他们可以准确地感知和理解周围的环境，能够和他人进行正常的交流和互动。
第二级是嗜睡，这是一个较为轻微的意识障碍。
当人处于嗜睡状态时，他们会有睡意，表现出较低的警觉性，但仍然可以被唤醒并与他人进行简单的对话。
第三级是昏迷，这是一种严重的意识障碍。
当人处于昏迷状态时，他们无法被唤醒，并且没有任何反应。
这可能是由于脑部严重损伤或其他严重的疾病引起的。
第四级是浅昏迷，这是介于嗜睡和昏迷之间的一种状态。
当人处于浅昏迷状态时，他们可能会偶尔有些反应，但仍然无法保持清醒状态。
第五级是植物人状态，这是一种极为严重的意识障碍。
当人处于植物人状态时，他们完全失去了意识和反应能力，无法做出任何行动或表达。
通过这个简单的口诀，我们可以更好地理解和记忆意识障碍的分类。
当我们遇到意识障碍的情况时，我们可以根据这个分类口诀来判断病人的意识状态，并及时采取相应的措施来帮助他们恢复意识。
当然，在面对任何意识障碍的情况下，最好的方法是及时就医，让专业的医生来做出正确的判断和治疗。
意识障碍症状分类
意识障碍症状分类
意识障碍是指一种影响人的觉醒和意识程度的疾病。
它可能是
由多种原因引起的，包括脑损伤、药物反应、代谢紊乱以及神经系
统疾病。
在医学上，意识障碍症状常常被归类为以下几种类型：
昏迷
昏迷是最严重的意识障碍症状之一。
患者处于无法被唤醒的状态，无法做出任何有意识的反应。
昏迷可能由严重的颅脑损伤引起，也可能是某些药物或酒精中毒的结果。
深度昏睡
深度昏睡是一种较轻的意识障碍症状，患者处于沉睡状态，但
可以通过一定的刺激来唤醒。
深度昏睡常常与脑部炎症、中枢神经
系统感染以及某些药物和酒精的摄入有关。
嗜睡状态
嗜睡状态是一种轻度的意识障碍症状，患者表现出持续的嗜睡倾向，即使在受到刺激时也容易入睡。
嗜睡状态通常与某些药物、缺氧、代谢紊乱以及神经系统疾病有关。
感觉错乱
感觉错乱是一种意识障碍症状，患者无法正确感知周围环境，可能经历幻觉、错觉或妄想。
感觉错乱通常与精神疾病、药物或酒精的滥用以及代谢紊乱有关。
混乱状态
混乱状态是一种意识障碍症状，患者表现出认知能力下降以及对周围环境的困惑。
混乱状态通常与脑损伤、感染、中风以及某些药物的使用有关。
注意力不集中
注意力不集中是一种意识障碍症状，患者无法集中注意力，容易分散或忽视周围的事物。
注意力不集中常常与注意力缺陷多动障碍、抑郁症以及某些神经系统疾病有关。
以上仅为意识障碍症状的一些常见分类，具体的症状和原因可能会因个体差异而有所不同。
如果出现任何意识障碍症状，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。
意识障碍的鉴别诊断ppt课件
（二）体征
A.伴有NS局灶体征的 B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的： C.只有意识障碍，缺乏脑膜刺激征及局灶
定位体征
7
病因分析：
A.伴有NS局灶体征的
急
性：脑出血、脑梗死、脑外伤（起病以
分秒计算）
亚急性或慢性：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、 颅内占位（起病以天、月计算）
B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的：
4
三.昏迷的解剖学基础： 1. 大脑半球：见于双侧半球受累或一侧 半球急性、大面积损害。
2. 脑干网状上行激活系统：桥脑中央导 水管附近。
5
三、昏迷的鉴别诊断：
（一）病史： 1. 注意昏迷发生的速度、状态、伴随症状。 2. 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中出 现的。 3. 有无外伤、中毒史。 4. 仔细了解既往史及（疾病史）。 5. 昏迷后的处理经过。 6. 仔细的查体：NS与内科检查。 7. 辅助检查：肝功、肾功、离子、血糖、血气、 为常规，碳氧Hb、脑电、胆红素。
2.巴比妥类→脑干网状上行激活系统→ 基丁酸的
中枢抑制作用
3.非苯二氮卓非巴比妥
诊断：1.常有精神诱因、抑郁症、精神病病史等
2.除意识障碍外，可有呼吸不规则、血压降低、
心率失常、腱反射消失、双瞳孔缩小
3.有服药史或药物来源史
4.胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
5.排除其他原因所致的昏迷。
19
2）CO中毒：
诱发肝性脑病发生的因素。 • ⑶有神经精神症状如性格改变、意识错乱及行为失常、嗜睡 和兴奋交
替，扑翼样震颤、病理反射阳性等，严重神志错乱甚至昏迷。 • ⑷实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香
氨基酸增高，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。 • ⑸脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。 • ⑹简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助
意识障碍护理PPT
意识障碍患者的康复护理 康复护理的内容
包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
意识障碍患者的康复护理 康复护理的目标
改善患者的功能状态，提高生活自理能力。
最终目标是帮助患者重返社会。
谢谢观看
通过语言沟通、音乐疗法等方式给予心理支 持。
家属的陪伴和支持对患者心理恢复有积极作 用。
意识障碍患者的心理护理 心理护理的目标
减轻患者的焦虑和恐惧情绪，促进心理康复 。
提高患者的生活质量。
意识障碍患者的康复护理
意识障碍患者的康复护理 康复护理的时间
意识障碍患者在病情稳定后应尽早进行康复护理 。
预防肺部感染是呼吸道管理的重点。
意识障碍护理的具体措施 营养支持
通过胃管或静脉营养液提供足够的营养。
定期评估营养状况，调整营养方案。
意识பைடு நூலகம்碍患者的心理护理
意识障碍患者的心理护理 患者心理状况的评估
定期评估患者的心理状况，了解其情绪变化 。
使用心理评估量表进行评估。
意识障碍患者的心理护理
心理支持措施
意识障碍患者的护理原则
意识障碍患者的护理原则 何时进行护理
意识障碍患者需要24小时不间断的护理。
特别是在急性发作期，护理工作更加重要。
意识障碍患者的护理原则
护理的主要内容
包括生命体征监测、呼吸道管理、营养支持 和皮肤护理等。
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
意识障碍患者的护理原则 护理的目标
意识障碍护理PPT
演讲人：
目录
1. 意识障碍的定义与分类 2. 意识障碍患者的护理原则 3. 意识障碍护理的具体措施 4. 意识障碍患者的心理护理 5. 意识障碍患者的康复护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Glasgow昏迷量表
检查项目 评分
睁眼 睁眼
之睁眼
疼痛引起睁眼
不睁眼
精品课件
反应
自动 4
呼 3
2
1
Glasgow昏迷量表
语言反应 5 4 3 2 1
回答正确 回答错误 答非所问 言语难辨 毫无反应
精品课件
Glasgow昏迷量表
运动反应 6 开动作 避反应 体屈曲 体伸直 反应
遵嘱动作
运动，角膜反射减弱、瞳孔
对光反射迟钝，呼吸减慢或
增快，脉搏血压也可有改变
，大小便潴留或失禁，可伴
有或不伴有四肢强直性伸展
。
精品课件
深昏迷
深昏迷：全身肌肉松弛，强 烈的疼痛刺激也不能引出逃避反 应。眼球固定、瞳孔显著扩大， 瞳孔对光反射、角膜反射、眼前 庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、 跖反射等全部消失。病理反射持 续存在或消失。可有呼吸不规则 、血压下降、大小便失禁等。
精品课件
意识障碍的程度
嗜睡——轻度意识障碍 昏睡——中度意识障碍 昏迷——重度意识障碍
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
精品课件
嗜睡
嗜睡 ：是程度最浅的一 种意识障碍，患者精神萎靡，动作 减少，表情淡漠，经常处于睡眠状 态，给予较轻微的刺激或呼唤即可 被唤醒，醒后意识活动接近正常， 能勉强回答问题和配合检查。但对 周围环境的鉴别能力较差，反应迟 钝，刺激停止后又复入睡。各种生 理反射存在。生命体征无改变。
精品课件
浅昏迷
浅昏迷：意识丧失、随意 活动消失，可有自发动作。对 强烈的疼痛刺激可见有痛苦表 情、呻吟、防御动作、呼吸加 快等，各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反 应等）存在，体温、脉搏、呼 吸多无明显改变。
精品课件
中昏迷
中昏迷：对各种一般刺
激均无反应，对强烈疼痛刺
激可出现防御反射。眼球无
精品课件
昏睡
昏睡：是较嗜睡更深的意识障 碍，表现为意识范围明显缩小，精 神活动极为迟钝，对较强的刺激有 反应。在较重的疼痛刺激或较响的 声音刺激下方可醒来，醒时能够睁 眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 够简单而不完全的回答，回答时含 混不清，常答非所问，各种反射活 动存在。
精品课件
昏迷
昏迷 ：是一种严重的意 识障碍，意识活动丧失，对外界 各种刺激或自身内部的需要不能 感知。可有无意识的自发活动， 任何刺激均不能被唤醒。按对刺 激的反应及反射活动等可分为三 度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
精品课件
朦胧状态
常突然发生，经过短暂，病人 意识狭窄，定向障碍，对周围个别 事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖 性视幻觉与激烈的情感，如恐惧、 愤怒等，病人常做出不可理解的暴 行、逃跑等。有些病人发作时外表 如常人，能做复杂的动作。恢复后 不能回忆，或只能作片段回忆。
精品课件
格拉斯哥昏迷评分量表
睁眼 语言反应 运动反应
精品课件
意识内容障碍为主的意识障 碍
意识模糊 谵妄状态 精神错乱 朦胧状态
精品课件
意识模糊
为意识水平下降的一种 状态。病人基本的反应、简单的精 神活动仍然保持，但病人对客观环 境的认识能力及反应能力轻度受损 ，注意力涣散、记忆力减退，对周 围事物的理解和判断失常，表现在 对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍。
意识障碍的分类
精品课件
什么是意识
人的意识活动包括“觉 醒状态”和“意识内容”两部分 。 “觉醒状态”是指人的清醒 程度或清晰度； “意识内容” 是指人对自身和环境的理解程度 。通常所说的意识障碍的程度实 际上是指意识清晰度即觉醒状态 的障碍程度而言。精品课件
意识的解剖和生理基础
意识活动的解剖和生理基础是特异性和非 特异性上行投射系统，前者是各种感觉传导通 路的总称，后者包括脑干网状结构的上行激活 系统和和抑制系统，它们与大脑皮层的完整功 能共同来实现意识活动。皮层下活动是大脑皮 层活动的动力源泉，网状结构的上行激活冲动 传导对维持大脑皮层活动或觉醒状态有重要作 用；同时，大脑皮层又不断的调节或控制皮层 下的活动。
5 4 3 2
精品1课件
针刺时有推 针刺时有躲 针刺时有肢 针刺时有肢 针刺时毫无
Glasgow昏迷量表的判断
轻型： 13-14 中型： 9-12 重型： 6-8 特重型： <5
精品课件
据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确 诊的统计，其中326例为中毒性或代谢性脑 病，占65%；中枢神经系统病变166例，占 33%；精神病8例，占2%。可见内科疾病引 起的意识障碍或昏迷占2/3左右。
精品课件
意识障碍
目前临床上对于意识 障碍的描 述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状 态的障碍在临床上是既有区别又互相联 系、不可分割的，常相互伴随出现。意 识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍， 觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍， 当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表 现出来了。通常所说的意识障碍实际上 是指意识的清晰度障碍而言。
精品课件
根据脑局灶性体征和脑膜刺激征进行鉴别
１局灶性体征（＋）脑膜刺激征脑（＋） 脑出血、脑肿瘤、脑脓肿、高血
压脑病、脑炎、播散性脑脊髓炎、硬膜 外血肿、硬膜下血肿
２局灶性体（＋）征脑膜刺激征（－） 脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血
发作、Wernicke氏脑病
精品课件
３ 局灶性体征（－）脑膜刺激征（＋） 蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎
精品课件
谵妄状态
临床表现为意识模糊伴有知觉 障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失 。精神运动性兴奋是突出的症状， 病人常烦躁不安、活动增多、辗转 不安、语无伦次、幻觉、错觉，激 惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反 应增强，而且很多是不正确的。可 呈间歇性嗜睡，有时则彻夜不眠。
精品课件
精神错乱
是一种严重的意识 障碍，病 人对自己的处境和周围的情况不能 分析，不认识亲人，不了解别人的 提问，对周围事物无任何反应，与 之交往不引起注意，联想散漫，言 语不连贯，有杂乱幻觉，有运动性 兴奋，病人康复后对此过程完全不 能够回忆。
４ 局灶性体征（－）脑膜刺激征（－） 各种中毒、糖尿病昏迷、低血糖昏迷
、肝昏迷、 肺性脑病、尿毒症昏迷、严 重感染、癫痫、心脑综合症、阿迪森氏 病危象、甲状腺危象、垂体昏迷具体措 施８
精品课件
谢 谢！
精品课件