XX市十佳、示范幼儿园申报表【模板】

年龄
文化程度
专业水平
职 务
健康状况
持有教师资格证情况
备 注
表
格
不
够
请
另
添
纸
填表人： 申报幼儿园（章）
年 月 日
镇级中心校（市直学校）审查意见
年 月 日（盖章）
市教育局 评审意见
年 月 日（盖章）
备注：1、办园性质为“公办、公办性质、普惠性民办、营利性民办”； 2、“原级别”填“潍坊示范、潍坊名园”，“认定日期”填写“原级别认定日期”，“申报级别”填“XX市级以上示范园、十佳园”；3、“持有资格证情况”填写“教师资格证名称”例如“幼儿园教师资格”；4、各幼儿园必须如实填写。
幼儿
寝室
幼儿
隔离室
保管室
厨房
餐厅
间数
面积
（m2）
主要
设施
设备
标准木质桌椅
开放式玩具柜
风琴
黑板
自然角
教学用具
教学挂图
动物标本
植物标本
实验器皿
劳动工具
幼儿读物
幻灯机
摄相机
录音机
照相机
电脑
电视机
影碟机
碟片
多媒体
个数
容积
数量
Байду номын сангаас幼 儿 玩 具
类别
桌面玩具
结构玩具
游戏材料
各种积木
水上玩具
沙土玩具
数形玩具
体育玩具
数量
XX市十佳、示范幼儿园申报表
园 名
办园性质
园 址
联系电话
规 模
合计
托班
小班
中班
大班
原级别
班 数
认定时间
幼儿数
申报级别
幼 儿 园 面 积
幼儿园占地面积
（m2）
建筑面积
（m2）
户外活动场地面积
（m2）
绿化面积
（m2）
种植园地面积
（m2）
园 舍 设 备
园舍
项目
幼儿
活动室
多功能
活动室
办公室
幼儿
厕所
幼儿
盥洗室
资 料
幼儿教育
法规
本
幼儿教育
纲要
本
教参书
本
幼教杂志
本
卫生
保健
设备
毛巾架
口盅架
体温计
压舌板
身高座高计
体重计
听诊器
流动水设施
手电筒
高压消毒锅
药品柜
保健资料柜
诊查床
保温桶
保温瓶
数量
常用
体育
活动
设备
攀登架
滑梯
转椅
平衡木
体操垫
球
绳
毽
沙包
钻圈
哑铃
体操环
几何形体
头饰
磁性教具
数量
主办人、负责人及教职工情况
姓 名
性别