雾化吸入肾上腺素治疗急性感染性喉炎疗效观察.

雾化吸入肾上腺素治疗急性感染性喉炎疗效观察

作者：付晓晖作者单位：463600河南正阳县人民医院儿科

【摘要】目的：观察雾化吸入肾上腺素治疗急性感染性喉炎的疗效及安全性。方法：对40例患儿应用雾化吸入肾上腺素治疗，对照组采用常规治疗，进行疗效观察。结果：治疗组有效率明显优于对照组，有显著差异(P<0.01)。结论：雾化吸入肾上腺素治疗急性感染性喉炎可明显提高治愈率。

【关键词】雾化吸入肾上腺素急性感染性喉炎疗效

资料与方法

2006～2008年收治急性感染性喉炎80例，随机分为雾化吸入肾上腺素治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(简称对照组)，每组各40例。其中治疗组<1岁23例，<2岁10例，2～5岁7例;男24例，女16例，年龄1.8±0.3岁, 病程2.2±0.39天。对照组<1岁18例，<2岁12例，2～5岁10例;男22例，女18例，年龄1.8±0.6岁，病程2.2±0.27天。按吸气性呼吸困难的轻重、喉梗阻分为四度。其中治疗组Ⅰ度16例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例，Ⅳ度4例;对照组Ⅰ度16例，Ⅱ度15例，Ⅲ度4例，Ⅳ度5例。两组临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。均符合《儿科学》急性感染性喉炎诊断标准[1]。

治疗方法：两组患儿均给予常规治疗，保持呼吸道通畅，有缺氧表现者吸氧，控制感染，应用肾上腺糖皮质激素，烦躁不安者用镇静剂。治疗组在对照组基础上应用肾上腺素4mg加0.9%氯化钠注射液10ml，雾化吸入，1～2次/日，连用3～5天。

疗效判定标准：①显效：用药3天喉梗阻症状完全缓解;②有效：用药5天喉梗阻症状完全缓解;③无效：用药5天以上喉梗阻症状仍不缓解或反而加重。

结果

疗效：治疗组显效33例，有效5例，无效2例。对照组显效9例，有效20例，无效11例。治疗组显效率82.5%，总有效率95.0%。对照组显效率22.5%，总有效率72.5%。经统计学处理，两组在显效率及总有效率方面有显著差异(P<0.01)。两组治疗结果表明，治疗组疗程较对照组明显缩短，且纠正喉梗阻等方面优于对照组。

药物不良反应：肾上腺素雾化吸入后，迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶和单胺氧化酶灭活，转化为无效代谢物，全身不良反应少，个别出现咽喉刺激症状、恶心、呕吐、烦躁及心动过速，但都能坚持疗程结束，停药后症状消失。所有患儿治疗前后的血常规及肝、肾功能均无明显改变。

讨论

急性感染性喉炎是喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。可发生于任何季节，冬春为多，常见于婴幼儿[2]。

由于小儿喉腔狭小，软骨较多，黏膜下血管及淋巴管丰富，声门下区黏膜下组织松弛易引起水肿，且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出，神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。即使是轻度炎症也易导致严重喉梗阻发病[3]。若诊断及处理不及时，常可危及生命。解除呼吸道阻塞，改善通气是提高急性感染性喉炎疗效的关键。超声雾化吸入肾上腺素，细小雾粒随患儿呼吸直接作用于病变部位，最后释放到整个呼吸道而取得良好的解痉效果，而且吸入时间短，患儿依从性好。肾上腺素兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起呼吸道黏膜血管收缩，减轻喉头充血。β受体激动，通过一系列生物化学反应，松弛气道平滑肌，有强而持久的气道扩张作用，并能抑制炎症介质释放，减轻炎症渗出。雾化吸入肾上腺素治疗急性感染性喉炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

【参考文献】

1 薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社,2005,7:280.

2 沈晓明,王卫平.儿科学.北京:人民卫生出版社,2008,1:263.

3 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版

社,2000:1126.