2015年一季度抗菌药物临床应用分析报告

2015年第一季度抗菌药物临床应用分析

一、抗菌药物使用情况

第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）

二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况

三、成效分析

1、住院患者抗菌药物使用率（%）

住院患者抗菌药物使用强度DDD

I 类切口手术抗菌药物预防使用率（%）

I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）

接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）

接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）

以上指标均在二级医院要求的范围之内。

2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%，我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。2月份妇产科使用注射用万古霉素

4DDDs。

3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43% 急诊患者抗菌药物处方比例42% 均超过要求。

儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20%

4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院＞40%

与2014年第一季度同期比较

与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。

由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为31.9%,

四、不足之处

1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科处方比例58%

2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院＞40%） 28.43%、38%、29.3%,未达到不低于40%的要求。

3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或

导致耐药菌产生。庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应当引起重视。

五、原因分析

1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1月份为58%与季节性因素有关。

对各种单纯性病毒感染的病人，如流感, 咽喉炎, 上呼吸道感染, 小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物, 若无合并细菌感染, 盲目使用抗菌药治疗, 不仅无明显疗效, 而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗菌药物的表现之一

2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性。缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

3、医师的长期经验性用药习惯未改变。

4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。

例如β-内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC 值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每6～8 小时给药一次，且宜用100 ml 输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。

六、下一步改进措施

1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。

2、提高医生微生物样本送检的意识。

3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理处方，不适宜性处方医嘱的点评能力。

4、职能部门参与督促科室对抗菌药物合理应用相关知识、各项控制指标学习培训，并作考核。加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规及抗菌药物临床应用指导原则认真学习。