CRRT试题及答案2教学内容

连续性血液净化治疗在急危重疾病中

的应用学习考试卷

科室：姓名：得分：

一、填空题：

1、血液净化溶质清除原理（弥散）（对流）（吸附）

2、血液滤过指血液通过滤过器时，大部分体内（水分）、（电解质）、（中小分子物质）通过膜被除去，然后补充相似体积的（液体）和（血浆）等有用成分（称置换液），从而达到排出体内（废物）和（过多水分）的目的。

3、CRRT治疗首选（双腔中心静脉导管）。动脉孔在远心端，静脉孔在近心端，相距2～3毫米，血液再循环量小于（10％）。常用穿刺部位有（股静脉）、（颈内静脉）、（锁骨下静脉）。一般流量200ml/min 以上。

4、置换液补充途径：（前稀释法）、（后稀释法）。

5、连续性血液净化治疗常规应用（肝素）抗凝，首剂量（1000～3000U），经动脉管路，此后（5～15U/Kg*h）。（4个小时）检测一次（APTT时间），使延长并达到正常值的（两倍）。低分子肝素负荷量（15～20U/Kg）,维持剂量（5～10U/Kg*h）。如采用无肝素法则定期（一般0.5-1小时一次）使用生理盐水冲回路。

6、CRRT常见的并发症（出血）、（血栓）、（感染）、（生物相容性和过敏反应）、（低温）、（营养丢失）。

7、CRRT治疗的病人定期监测（电解质）、（凝血功能）、（血气分析），为参数调整提供依据。

8、连续性血液净化包括（连续性静静脉血液滤过CVVH）、（连续性静静脉血液透析CVVHD）、（连续性静静脉血液透析滤过CVVHDF）、高容量血液滤过HVHF、静脉-静脉缓慢连续性超滤VVSCUF、血浆置换PE 等。

9、CRRT治疗的患者凝血机能异常，血小板低于（10万），且APTT延长，可用（前稀释法），不必应用肝素。

10、多器官功能障碍综合征（MODS）患者，机体代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能力降低，应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒，故需选用（碳酸氢盐置换液）。

二、简答题

1、CRRT的非肾脏疾病适应症？

答：1.SIRS、ARDS、MODS 2.急性重症胰腺炎 3.挤压综合征4.心肺旁路3.药物或毒物中毒4.肝性脑病5.降温、复温6.严重的液体储留7.难以纠正的乳酸酸中毒

2、CRRT的禁忌症？

答：1.无法建立合适的血管通路

2.严重的凝血功能障碍

3.严重的活动性出血，特备是颅内出血

4.不合作，躁动不安的患者