《病理学之肿瘤》PPT课件

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病理学
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（一）肿瘤的形状
病理学
Байду номын сангаас
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病理学
（二）肿瘤的数目和大小
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肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
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病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
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（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
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肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上， 都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异型性。
（二）分类：
肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
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组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
• 避免免疫摧毁
• 促进肿瘤炎症
• 细胞能量异常
• 基因组不稳定和突变 h
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第一节 肿瘤的概念
病理学
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
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一、概念（tumor）
病理学
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物， 常表现为局部肿块。
病理学
No 大多数恶性肿瘤的生长方式
ImagNeo Ima
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3.外生性生长
病理学
No 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长
但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
No Image
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病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
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（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
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病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
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1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
病理学
No Image
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2.浸润性生长
（五）肿瘤的包膜
•良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
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二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
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病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
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细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现：
1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细 胞。
2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
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细胞的异型性
1、细胞形态：
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肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
有害
有利
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第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性
良性肿瘤命名：组织来源＋瘤
恶性肿瘤：
上皮来源的——癌：组织来源＋癌
间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤
癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
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一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
肿瘤
概述
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类 第三节 肿瘤的形态
第四节 肿瘤的异型性和分化
第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别
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肿瘤十大特征
• 自给自足的生长信号
• 抗生长信号的不敏感
• 回避凋亡
• 潜力无限的复制能力
• 持续的血管生长
• 组织浸润和转移
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3、细胞浆
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异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度
异型性
恶性程度
高
小
低
中
较大
中
低
大
高
未分化
显著
很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
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病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿 着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破 坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。
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2.转移(metastasis)
病理学
（1）概念：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 免疫反应 诊断价值
肝癌
甲胎蛋白
癌胚抗原
结肠癌
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（三）糖代谢
病理学
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
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（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
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病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级
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病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
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病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
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第四节、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
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（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
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（二）蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢 ＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质