血液透析动静脉穿刺针的固定技术

加止血钳双固定的技术 ，取得 了满意 的效果 ，现报告如下 。
有研究表明 ，动 静脉 穿刺针 完全或 不完全 脱 出的主要 原
１ 资 料 与 方 法
因是血液透析 过程 中拉 动穿刺 针。另外 ，还有 再次 调整穿 刺 针位 置没有重新 固定 、长期定点剔除血 痂穿刺致穿刺 口松弛 、
１．１ 一般资料 ：我 院血液透 析 中心 ２００５年 ～２００７年使 用 Ａ 患者 躁动不安及穿刺针针梗刺 人血管处小 于 １／＇２等 也是造成 方案 固定 穿刺 针 ，发生 ２例 穿刺针 脱 出事件 ；２００７年 ～２００９ 穿刺针脱 出的诸多原 因 Ｊ。
固定覆 盖于 穿刺针 口的纱块 ，第 ４、５、６条胶 布 同法 固定 另一 克的严 重后果 。
条穿刺针 ，第 ７条胶 布同时横固定于两条 穿刺针上 ，动静脉管 ３．２ 安全性与稳定性 ：血 液透析过 程 中应 用 Ａ方案 ，虽然胶
道 留出足够活动长度后用止血钳 固定 于床单 上。
布用量 少 ，只用 ５条 ，在透 析结束 时拔针 比较方便 ，但是存 Байду номын сангаас
［关键 词］ 血液透析 ；穿刺针 ；“桥式 ”固定
血液透析 是操 作性 较强 的专科 护理 技术 ，由于操作 环节 比较 复杂 ，在透析 中容易 出现一些 操作 问题并 可造 成严重 的 后果 … 。其 中，动静脉穿 刺针 的固定是 比较重要 的操作环 节 ， 如穿刺针 固定不牢 固，容易导致穿刺针完全 或不完全 脱 出，造 成患者意外失血 事件 。为了保 障患者 安全 ，我 院血 液透析 中
Ｂ方案 ；第 １条胶布 ，从左到右横 固定针翼 ，第 ２条胶 布于 针 翼下“Ｖ”形 交叉 固定针翼 于穿 刺针 １：３两侧 ，第 ３条胶 布横
护人员产生不信任 的情 绪。如果 是动脉 针脱 出 ，空 气则进 入 透析管道引起空气报警 ，动脉穿刺针 口由于血流量 充足 ，压 力 大 ，渗血 较多或呈 喷射状 出血 ；如果是静 脉针完 全脱 出，失血 量 以 ２００～２５０ ｍｌ／ｍｉｎ的速 度丢失 ，待静脉针脱出静脉压力 突 然 降低 ，机器 报警致血 泵停 止 ，时 间约 需 １Ｏ一３０ ｓ，根据 多种 机器 的敏感度不 同，每次 意外失血量 约 １０～２００ ｍｌ ；如果是 静脉针不完全脱 出，静脉压力减少不 致于引起机器 报警 ，护士 又不能及时发现 ，失血量是无法估计 的 ，可能会导致失血性休
ｃ方案：第 １条胶布 ，从左到右拉紧横 固定于针翼，并稍 安全隐患 ，固定不 牢 ；Ｂ方案 比 Ａ方案增加 了 ２条胶 布 ，固定
微加压胶布其它紧贴皮肤，第 ２条胶布与第 １条胶布平行重 比较牢 固，但是穿刺 后在作 第 ２条胶 布交叉 固定 时操作不 慎
叠 １／３同时固定针 翼 和针管 ，第 ３条 胶布 在距 离第 ２条 胶布 会有使针头移位 穿破 血管 的危险 ，而且 透析过 程 中如果要调
大约 ２—４ ｃｍ处 以“桥式 ”固定针管 于皮肤上 。“桥式 ”固定 ， 整 穿刺 针的位置或处理针 口渗血 时 ，造 成操作不便 ；改进后 的
就是胶布沿着针管周径 绕一 圈 ，胶布在针 管下面互 相粘合 ，然 Ｃ方案 ，安全性 与稳 定 性大 大提 高 ，虽然 只用 ６条胶 布 ，但 是 后分别 向左右延 伸 固定皮 肤。这样 ，针管 就像 被一个 圆环 锁 由于粘贴方法不 同，粘贴 效果 也不同 ，第 １、第 ２条胶 布的组合
牢 固定在皮肤上 。第 ４、５、６条 胶布 同法固定 另一 条 穿刺针 ， 动静脉穿刺针 口分别 粘 贴输 液贴 或者 止 血贴 而不 用 纱块 覆 盖。最后 ，动静脉管路 留 出足够活 动长度后 用止 血钳 固定 于 床 单 上 。
心针对存 在问题进行分析 ，改进 了固定方 法 ，使用“桥式 ”固定 ２ 临床 应 用
绕 的止血钳 。
响其生活质量 。同时 ，失血事件使 患者对治疗 失去信心 ，对医
１．３ 方 法 ；常规消毒穿刺 完毕后 ，三种 动静 脉穿 刺针 固定方 法 分别定为 Ａ、Ｂ、Ｃ方案 。
Ａ方案 ：第 １条胶布 ，横 固定 针翼 ，第 ２条胶 布横 固定 覆 盖 于穿刺针 １：３的纱块 ，第 ３、４条胶布 同法 固定另一 条穿刺针 ， 第 ５条胶布同时横固定于两条穿刺针上，动静脉管道留出足 够活动长度后用止血钳 固定于床单上或塞于床垫下 。
吉林 医学 ２０１２年 ３月第 ３３卷 第 ８期
血 液 透 析 动 静 脉 穿刺 针 的 固定 技 术
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陈惠媛 （广东 省江门市新会 中医院血 液透析中心 ，广东 江 门 ５２９１００）
［摘 要 ］ 目的 ：研究血液透析动静脉穿刺针的 固定方法 ，提高透析护士对穿刺针的固定技术 。方法 ：在血 液透析治疗 时分 别应用 Ａ、Ｂ、ｃ三种方案的 固定方法对动静脉穿刺针进行 固定 。结果 ：ｃ方案 即 ６条胶布 的“桥式’’固定加止血钳双 固定的技术应 用在血液透析过程 中 ，无 一例发生穿刺针脱 出事件 。结论 ：６条胶布 的“桥 式”固定加止血钳双 固定的技术能有效预防透析患者穿 刺针脱 出致意外失血事件 的发生 ，确保透析安全 。
年使用 Ｂ方案 固定 ，发生 １例 ；２００９年 ～２０１１年 ５月 ，使用 ｃ
方案固定 ，即 ６条胶布 的“桥式 ”固定加止血钳双 固定方 法 ，经 ３ 讨 论
６ ０００多例次 血液 透析 临床 验证 ，无一例穿 刺针脱 出致 意外失 血 事 件 的 发 生 。
３．１ 发 生 动 静 脉 穿 刺 针 脱 出事 件 对 患 者 的影 响 ：每 一 次 意外 失血事件 的发 生 ，对患者 的影 响是非 常 巨大的 。血液 透析患
１．２ 材料 ：我 院血 液透 析 中心 一 直使 用尼 普 洛 株式 会社 的 者普遍存在贫血和 营养 不 良，尤其 是老年 患者 和透析 不充分
１６Ｇ一次性动静脉穿刺针 ，３Ｌ外科 医用胶 布 ，钳端 已被胶 布缠 的患 者 ，急性失血更 雪上加 霜 ，增 加患者 痛苦及经 济负担 ，影