血液透析动静脉穿刺针的固定技术

大约 ２—４ ｃｍ处 以“桥式 ”固定针管 于皮肤上 。“桥式 ”固定 ， 整 穿刺 针的位置或处理针 口渗血 时 ，造 成操作不便 ；改进后 的
就是胶布沿着针管周径 绕一 圈 ，胶布在针 管下面互 相粘合 ，然 Ｃ方案 ，安全性 与稳 定 性大 大提 高 ，虽然 只用 ６条胶 布 ，但 是 后分别 向左右延 伸 固定皮 肤。这样 ，针管 就像 被一个 圆环 锁 由于粘贴方法不 同，粘贴 效果 也不同 ，第 １、第 ２条胶 布的组合
绕 的止血钳 。
响其生活质量 。同时 ，失血事件使 患者对治疗 失去信心 ，对医
１．３ 方 法 ；常规消毒穿刺 完毕后 ，三种 动静 脉穿 刺针 固定方 法 分别定为 Ａ、Ｂ、Ｃ方案 。
Ａ方案 ：第 １条胶布 ，横 固定 针翼 ，第 ２条胶 布横 固定 覆 盖 于穿刺针 １：３的纱块 ，第 ３、４条胶布 同法 固定另一 条穿刺针 ， 第 ５条胶布同时横固定于两条穿刺针上，动静脉管道留出足 够活动长度后用止血钳 固定于床单上或塞于床垫下 。
牢 固定在皮肤上 。第 ４、５、６条 胶布 同法固定 另一 条 穿刺针 ， 动静脉穿刺针 口分别 粘 贴输 液贴 或者 止 血贴 而不 用 纱块 覆 盖。最后 ，动静脉管路 留 出足够活 动长度后 用止 血钳 固定 于 床 单 上 。
心针对存 在问题进行分析 ，改进 了固定方 法 ，使用“桥式 ”固定 ２ 临床 应 用
吉林 医学 ２０１２年 ３月第 ３３卷 第 ８期
血 液 透 析 动 静 脉 穿刺 针 的 固定 技 术
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陈惠媛 （广东 省江门市新会 中医院血 液透析中心 ，广东 江 门 ５２９１００）
［摘 要 ］ 目的 ：研究血液透析动静脉穿刺针的 固定方法 ，提高透析护士对穿刺针的固定技术 。方法 ：在血 液透析治疗 时分 别应用 Ａ、Ｂ、ｃ三种方案的 固定方法对动静脉穿刺针进行 固定 。结果 ：ｃ方案 即 ６条胶布 的“桥式’’固定加止血钳双 固定的技术应 用在血液透析过程 中 ，无 一例发生穿刺针脱 出事件 。结论 ：６条胶布 的“桥 式”固定加止血钳双 固定的技术能有效预防透析患者穿 刺针脱 出致意外失血事件 的发生 ，确保透析安全 。
年使用 Ｂ方案 固定 ，发生 １例 ；２００９年 ～２０１１年 ５月 ，使用 ｃ
方案固定 ，即 ６条胶布 的“桥式 ”固定加止血钳双 固定方 法 ，经 ３ 讨 论
６ ０００多例次 血液 透析 临床 验证 ，无一例穿 刺针脱 出致 意外失 血 事 件 的 发 生 。
３．１ 发 生 动 静 脉 穿 刺 针 脱 出事 件 对 患 者 的影 响 ：每 一 次 意外 失血事件 的发 生 ，对患者 的影 响是非 常 巨大的 。血液 透析患
Ｂ方案 ；第 １条胶布 ，从左到右横 固定针翼 ，第 ２条胶 布于 针Biblioteka Baidu翼下“Ｖ”形 交叉 固定针翼 于穿 刺针 １：３两侧 ，第 ３条胶 布横
护人员产生不信任 的情 绪。如果 是动脉 针脱 出 ，空 气则进 入 透析管道引起空气报警 ，动脉穿刺针 口由于血流量 充足 ，压 力 大 ，渗血 较多或呈 喷射状 出血 ；如果是静 脉针完 全脱 出，失血 量 以 ２００～２５０ ｍｌ／ｍｉｎ的速 度丢失 ，待静脉针脱出静脉压力 突 然 降低 ，机器 报警致血 泵停 止 ，时 间约 需 １Ｏ一３０ ｓ，根据 多种 机器 的敏感度不 同，每次 意外失血量 约 １０～２００ ｍｌ ；如果是 静脉针不完全脱 出，静脉压力减少不 致于引起机器 报警 ，护士 又不能及时发现 ，失血量是无法估计 的 ，可能会导致失血性休
加止血钳双固定的技术 ，取得 了满意 的效果 ，现报告如下 。
有研究表明 ，动 静脉 穿刺针 完全或 不完全 脱 出的主要 原
１ 资 料 与 方 法
因是血液透析 过程 中拉 动穿刺 针。另外 ，还有 再次 调整穿 刺 针位 置没有重新 固定 、长期定点剔除血 痂穿刺致穿刺 口松弛 、
１．１ 一般资料 ：我 院血液透 析 中心 ２００５年 ～２００７年使 用 Ａ 患者 躁动不安及穿刺针针梗刺 人血管处小 于 １／＇２等 也是造成 方案 固定 穿刺 针 ，发生 ２例 穿刺针 脱 出事件 ；２００７年 ～２００９ 穿刺针脱 出的诸多原 因 Ｊ。
ｃ方案：第 １条胶布 ，从左到右拉紧横 固定于针翼，并稍 安全隐患 ，固定不 牢 ；Ｂ方案 比 Ａ方案增加 了 ２条胶 布 ，固定
微加压胶布其它紧贴皮肤，第 ２条胶布与第 １条胶布平行重 比较牢 固，但是穿刺 后在作 第 ２条胶 布交叉 固定 时操作不 慎
叠 １／３同时固定针 翼 和针管 ，第 ３条 胶布 在距 离第 ２条 胶布 会有使针头移位 穿破 血管 的危险 ，而且 透析过 程 中如果要调
１．２ 材料 ：我 院血 液透 析 中心 一 直使 用尼 普 洛 株式 会社 的 者普遍存在贫血和 营养 不 良，尤其 是老年 患者 和透析 不充分
１６Ｇ一次性动静脉穿刺针 ，３Ｌ外科 医用胶 布 ，钳端 已被胶 布缠 的患 者 ，急性失血更 雪上加 霜 ，增 加患者 痛苦及经 济负担 ，影
［关键 词］ 血液透析 ；穿刺针 ；“桥式 ”固定
血液透析 是操 作性 较强 的专科 护理 技术 ，由于操作 环节 比较 复杂 ，在透析 中容易 出现一些 操作 问题并 可造 成严重 的 后果 … 。其 中，动静脉穿 刺针 的固定是 比较重要 的操作环 节 ， 如穿刺针 固定不牢 固，容易导致穿刺针完全 或不完全 脱 出，造 成患者意外失血 事件 。为了保 障患者 安全 ，我 院血 液透析 中
固定覆 盖于 穿刺针 口的纱块 ，第 ４、５、６条胶 布 同法 固定 另一 克的严 重后果 。
条穿刺针 ，第 ７条胶 布同时横固定于两条 穿刺针上 ，动静脉管 ３．２ 安全性与稳定性 ：血 液透析过 程 中应 用 Ａ方案 ，虽然胶
道 留出足够活动长度后用止血钳 固定 于床单 上。
布用量 少 ，只用 ５条 ，在透 析结束 时拔针 比较方便 ，但是存 在