创二甲护理实施方案

伽师县人民医院

创建二甲医院护理工作实施方案

为了提升医院综合护理水平，更好的迎接二甲综合医院等级评审，积极参加本院“创二甲”动员大会，认真学习并落实大会的要求和精神，根据各项护理考核指标，特制护理工作实施方案。

一、指导思想

紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项护理工作质量，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，提高护理整体实力，促进医院护理事业的发展。

二、目标任务

1、全面规范医院护理管理，建立一支技术精湛、服务优良的护理团队，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争在2013年等级医院评审中圆满的完成评审。

三、组织实施

（一）成立二甲评审护理小组，明确评审中的护理工作任务，确保我院各项护理评审工作落到实处。

（二）在每周的护士长例会上都进行二甲评审内容学习，每月进行1次专题学习，使本院护理人员认识到二甲评审工作的重要性，明白医院二甲评审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲评审奠定坚实的基础。

（三）按医院要求，认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关护理的各类指标。护理部及二甲评审护理小组成员首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后科护士长组织各科室护理人员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，已达正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况采取走出去或邀请上级医院护理部负责人来我院进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。

（四）按照《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解，护理部主任及护士长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，责任到人，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进护理二甲评审工作。营造“人人参与创建，事事关系评审”的创二甲浓厚氛围。

（五）实时召开各种会议，研究分析，制作工作策略，定期向院领导汇报工作的进展情况，获得支持和帮助。

（六）按照《二级综合医院评审标准》，认真做好护理组创建实施、自查整改、评

审迎检等工作。护理部成员负责创建检查标准，分阶段组织检查，并在护士长例会上进行问题反馈，给出整改意见。

三、实施步骤

（一）3月26日学习动员阶段

护理部组织学习医院《迎接二级甲等医院复审工作实施方案》和《卫生部二级综合医院评审标准》，分解任务，落实责任。力争达到人人掌握标准。护理部主任任组长、大科护士长任副组长、组员为：各科室护士长。动员全院护理人员积极学习、参与。（二）3月27日~3月31日组织实施阶段

1、完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案，

2、完善各项护理管理制度。

3、修订各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。

4、按照制度与规范要求，全面开展二甲评审准备

5、详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。

6、及时定期给护理部主任汇报。

（三）6月1日~6月30日为自查阶段

1、二甲评审护理小组人员全面检查

2、整理出检查出现的问题，及时上报院领导。

3、各科室出现的问题及时整改，并做好记录。

（四）7月1日~8月31日为整改提高阶段

针对自查存在问题进行整改，同时接受医院二甲评审办公室的大检查及评分，并根据初评结果再进行整改，制定出符合标准要求长效机制。

（五）9月1日~12月31日迎接评审阶段

认真总结科室开展迎接二甲评审工作情况总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲评审工作。

2013年3月11日